全方位化護理干預預防眼底熒光血管造影不良反應的效果

杜 晶

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

眼底熒光血管造影是常見眼底檢查方式的一種，眼底熒光血管造影的實施能夠幫助相關檢查醫師更全面、清晰地查看到患者眼底的實際結構，并且未動態觀察，以此為臨床診斷醫師更準確、全面地確定患者所患疾病提供重要依據，同時為患者的疾病治療以及預后提供一定的基礎。但是對于實施眼底熒光血管造影的患者而言，其在檢查的過程中需要注射一定劑量的對比劑，因此極易導致患者產生各種不良反應，如果不能予以及時有效的控制，則可能對眼底熒光血管造影檢查的效果產生不良影響[1-2]。因此，在對相關患者實施眼底熒光性的過程中需要實施有效的護理方法，以更好減輕眼底熒光血管造影患者的不良反應，但隨著當前人們健康意識的不斷增強，以及相關醫療技術水平的不斷發展，人們對所接受護理干預服務的要求也越來越高，標準化護理干預下的眼底熒光血管造影管理措施已經難以滿足當前患者實際需求，為此越來越多的學者投入到對相關護理干預措施的研究中，以此能夠找到更合適的護理干預措施。本研究對行眼底熒光血管造影的患者80例展開對比分析，以期為臨床相關檢查護理工作的開展提供一定參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將醫院收治的80例眼底熒光血管造影患者納入研究對象，時間為2017年5月至2019年2月，隨機分組，即標準化護理干預組以及全方位化護理干預組，每組40例。全方位化護理干預組男女比例為16∶24；年齡22～76歲，平均（45.32±2.34）歲；高血壓性視網膜病變14例，老年性黃斑變性16例，中心性漿液性脈絡視網膜病變6例，視網膜血管阻塞4例；體質量41～82 kg，平均（62.21±2.21）kg；文化程度：小學6例、初中20例、中專及高中10例、大專和本科4例；合并糖尿病10例，合并冠心病5例，合并高血壓15例。標準化護理干預組男女比例為15∶25；年齡20～75歲，平均（45.84±2.55）歲；高血壓性視網膜病變14例，老年性黃斑變性15例，中心性漿液性脈絡視網膜病變7例，視網膜血管阻塞4例；體質量41～84 kg，平均（62.78±2.91）kg；文化程度：小學6例、初中20例、中專及高中11例、大專和本科 3例；合并糖尿病11例，合并冠心病5例，合并高血壓15例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①上述入選人員均需進行眼底熒光血管造影檢查，且符合相應指征。②上述入選人員對本項研究相關內容持有知情權和自主選擇參與權，是在其自愿基礎上開展，均已表示能夠積極配合參與研究，患者可接受眼底熒光血管造影。排除標準：①對眼底熒光血管造影存在不適應證。②存在精神或意識方面問題，無法積極配合參與研究者。③當前正是妊娠期或哺乳女性人員。注：本項研究已經于開展前送至醫院倫理委員會接受審核，并于獲批后正式啟動，符合倫理原則。

1.2 方法 兩組入組人員均符合眼底熒光血管造影指征，并需要進行該項檢查。在進行檢查的過程中，均輔以一定的護理干預，其中標準化護理干預組檢查期間所開展的護理服務以常規標準檢查護理錯誤為主，即在患者眼底熒光血管造影期間予以常規流程護理。包括向患者講述所需要進行的檢查前準備工作，告知患者檢查期間可能出現的問題及解決措施，以及協助患者取正確的檢查體位等。針對全方位化護理干預組的患者，主要是在患者實施眼底熒光血管造影期間予以全方位化護理。具體的護理干預措施包括：①全方位化健康教育。在患者入院后為患者及家屬進行耐心、詳細的病情介紹，同時介紹眼底熒光血管造影的必要性、眼底熒光血管造影的原理以及眼底熒光血管造影過程注意事項，通過細致、全方位的講解提升被檢查者及陪同人員的認知度，使其在檢查期間能夠積極配合相關工作的開展。同時，在護理期間還應該注意患者心理狀態，要通過親切溫和的語言、輕柔的行為動作對患者進行全方位化的真誠的疏導和安撫，對患者提出的問題進行耐心、詳細的解答。②全方位化心理護理。對于被檢查人員的心理問題，除了需要對上述所提及的全方位健康教育相關措施予以開導外，還應該依據患者的實際情況對其進行對癥疏導。可通過心理狀態量表對被檢查人員進行動態心理評估，依據評估結果采取相應措施予以開導和疏解。對于存在緊張情緒的患者，在檢查的過程中可通過播放輕音樂等方式減輕患者的不良情緒，并耐心傾聽患者訴說，為患者答疑，給予有效安慰和開導，以增強患者眼底熒光血管造影檢查的信心。隨時關注眼底熒光血管造影患者的情緒變化，及時進行心理干預。③不良反應知識的教育：因為該項檢查極易引發患者出現不良反應，為避免因不良反應的出現導致患者出現恐慌等情緒影響整體檢查效果，還需要做好相關不良反應知識方面的教育工作，要為患者宣講檢查期間及檢查后可能出現的各類不良反應，以及這些問題出現的原因，針對不良反應所制定的相應處理方式等，以此消除患者的恐慌感。同時，為避免患者產生抵觸心理，還應該向其講述進行該項檢查的重要性、怎樣做利于避免不良反應的出現等，以此使得被檢查人員能夠更好地配合檢查，降低各項不良反應的出現概率。在此過程中，一定要重要強調在檢查期間遵醫行為的關鍵，避免患者自身因素影響導致檢查不良事件發生而引發醫患糾紛。④檢查的準備。在檢查前，做好充分的準備，對患者病情進行充分評估，并陪同患者完成肝功能、腎功能、血壓、血糖等檢查，掌握眼底熒光血管造影的禁忌證和適應證，并對眼底熒光血管造影所需要的熒光素鈉對比劑的質量和保質期進行密切觀察，確保未變質。⑤眼底熒光血管造影檢查過程的護理。在眼底熒光血管造影檢查過程中，嚴格執行眼底熒光血管造影檢查規范，為患者建立有效靜脈通路，并備好搶救藥物，以便及時處理不良反應情況。在眼底熒光血管造影檢查前給予患者異丙嗪和甲氧氯普胺服用[3-4]。⑥不良反應干預：重視眼底熒光血管造影患者檢查后管理力度，并且要在對患者正式實施檢查的過程中進行正確、及時的指導。在進行檢查期間，一旦發現患者有呼吸異常、頭暈眼花等問題出現，則需要立即暫停后續檢查服務，停止檢查，并指導患者深呼吸和靜坐，給予患者安撫和鼓勵。對于出現較為嚴重的惡心嘔吐癥狀的患者需給予甲氧氯普胺肌內注射。對于呼吸困難和出現蕁麻疹的患者，需給予氯苯那敏片口服，并給予靜脈注射地塞米松5～10 mg。若出現心悸等嚴重并發癥，需立刻匯報醫師進行搶救，指導患者平臥和保持吸氧，并快速給予靜脈通道建立，給予靜脈注射腎上腺素和地塞米松，結合患者血壓水平給予多巴胺進行治療[5-6]。

1.3 觀察指標 比較兩組眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度、眼底熒光血管造影前準備滿意度、服務態度滿意度、護理操作滿意度、心理關懷滿意度，各項服務滿意度均通過相應調查問卷進行收集，各問卷的分值均在0～100分，最后依據患者所給分值劃入不同滿意度級別中，分值在90分以上，表示十分滿意；在75～90分（包含），表示較滿意；在75分（包含）以下，表示不滿意。眼底熒光血管造影知識的認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）、眼底熒光血管造影注意事項的認知程度（0～100分，分值越高認知程度越高）、眼底熒光血管造影的配合程度（0～100分，分值越高配合程度越高）、檢查全程的時間。在對被檢查人員實施護理前后，還需要通過癥狀自評量表（SCL90）對患者的癥狀進行評分，該項量表中所涉及到的項目包括人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀、偏執、焦慮、恐怖、敵意、精神病性以及其他事項，采取5分制測定，即每項總分值在0～5分，分值越高表明患者相應狀態越嚴重。對兩組入組被檢查人員檢查期間出現不良反應的例數進行統計，主要包括惡心嘔吐、血壓升高、呼吸困難、頭暈眼花等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度、眼底熒光血管造影前準備滿意度、服務態度滿意度、護理操作滿意度、心理關懷滿意度 全方位化護理干預組的眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度、眼底熒光血管造影前準備滿意度、服務態度滿意度、護理操作滿意度、心理關懷滿意度高于標準化護理干預組的眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度、眼底熒光血管造影前準備滿意度、服務態度滿意度、護理操作滿意度、心理關懷滿意度（χ2=8.889、8.538、10.141、11.429；均P＜0.05）。其中，標準化護理干預組的眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度80.00%（32例）、眼底熒光血管造影前準備滿意度75.00%（30例）、服務態度滿意度77.50%（31例）、護理操作滿意度77.50%（31例）、心理關懷滿意度75.00%（30例）。全方位化護理干預組的眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度100%（40例）、眼底熒光血管造影前準備的總滿意占比率為97.50%（39例）、對于服務態度的總滿意度占比率為100.00%（40例）、對于護理操作的總滿意度占比率為100.00%（40例）。

2.2 SCL90評分 護理前兩組SCL90評分比較，P＞0.05；護理后全方位化護理干預組SCL90評分優于標準化護理干預組，P＜0.05。見表1和表2。

表1 兩組護理前SCL90評分比較（分，±s）

表1 兩組護理前SCL90評分比較（分，±s）

表2 兩組護理后SCL90評分比較（分，±s）

表2 兩組護理后SCL90評分比較（分，±s）

注：a表示與施護前組內SCL90評分測得值對比結果有明顯差異（P＜0.05）。

2.3 眼底熒光血管造影知識的認知程度、眼底熒光血管造影注意事項的認知程度、眼底熒光血管造影的配合程度、檢查全程的時間 全方位化護理干預組眼底熒光血管造影知識的認知程度、眼底熒光血管造影注意事項的認知程度、眼底熒光血管造影的配合程度等相關指標水平明顯高于標準化護理干預小組成員，同時檢查全程所用時間更短，組間上述指標的對比結果有明顯差異性，P＜0.05。通過對上述指標數據進行統計可知，在對本項檢查相關知識認知方面，全方位化護理干預組的測定分值為（95.44±3.21）分、眼底熒光血管造影注意事項的認知程度（95.45±3.89）分、眼底熒光血管造影的配合程度（94.42±2.57）分、眼底熒光血管造影檢查全程的時間（64.45±1.55）min。標準化護理干預組眼眼底熒光血管造影知識的認知程度（83.42±3.01）分、眼底熒光血管造影注意事項的認知程度（82.11±3.21）分、眼底熒光血管造影的配合程度（81.01±2.11）分、眼底熒光血管造影檢查全程的時間（76.45±5.52）min。

2.4 惡心嘔吐、血壓升高、呼吸困難、頭暈眼花發生率 全方位化護理干預組惡心嘔吐、血壓升高、呼吸困難、頭暈眼花等并發癥的出現例數明顯較標準化護理組少，且組間總發生率對比結果有明顯差異性，P＜0.05。經相關數據資料顯示，實施全方位護理干預小組中僅有2例人員出現不良反應，惡心嘔吐和高血壓各1例，總發生率5.00%；標準化護理干預組惡心嘔吐2例、血壓升高3例，呼吸困難2例，頭暈眼花 2例，總發生率22.50%。

3 討 論

眼底熒光血管造影是一種常見的眼底疾病的檢查方式，通過該項檢查能夠有效協助相關醫師診斷患者的眼部疾病，為后續治療提供重要依據[7-8]。但是，在采取該種檢查方式對患者實施檢查的過程中，受檢查方式自身影響，以及患者對該種方式認知度低等因素影響，會導致患者在實際檢查中的配合度大大降低，甚至可能導致患者出現諸多不良反應，進而極易引發各類并發癥。因此，在對該類患者實施檢查的過程中，輔以相應護理措施至關重要，但護理不當也易出現各種不良反應，影響眼底熒光血管造影檢查的順利進行[9-10]。因此，在眼底熒光血管造影檢查過程中，需針對不良反應情況采取有效的預防護理模式，并對出現眼底熒光血管造影不良反應的患者給予針對性的及時處理，以最大限度的減少不良情況的發生[11-13]。

本研究結果顯示，全方位化護理干預組的眼底熒光血管造影知識宣教的滿意度、眼底熒光血管造影前準備滿意度、服務態度滿意度、護理操作滿意度、心理關懷滿意度高于標準化護理干預組，P＜0.05。全方位化護理干預組癥狀自評量表（SCL90）評分、眼底熒光血管造影知識的認知程度、眼底熒光血管造影注意事項的認知程度、眼底熒光血管造影的配合程度、檢查全程的時間、惡心嘔吐、血壓升高、呼吸困難、頭暈眼花發生率對比標準化護理干預組優勢明顯，P＜0.05。究其原因，主要是因為全方位護理干預從檢查前、中、后期多方著手開展，能夠在患者檢查期間為患者提供更細致、全面、準確地護理干預，照顧到了患者的實際需求，使得患者身心、社會等多方感受得到撫慰，進而使得整體檢查效率大大提升[14-16]。同時，經過細微的呵護以及相應預防措施的處理，患者在檢查期間不良反應的發生率也大大降低，提高了患者檢查安全性[17-20]。

結合所述，在對被檢查人員實施眼底熒光血管造影的過程中，采取全方位護理干預措施的效果更好，可使得患者得到更全面、細致的干預，利于對患者配合度的提高，使得患者順利完成檢查。