綜合護理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果

姜 黎

（遼寧省大連市中心醫院，遼寧 大連 116001）

心力衰竭伴有心律失常作為心血管疾病之一，如未獲得有效治療與控制，表現出患者猝死概率較為顯著。在臨床治療期間，胺碘酮藥物獲得廣泛應用，其可有效改善患者心率，能夠顯著提升患者生存質量。但治療期間如因用藥不當或個體差異影響，患者較易表現出不良反應，對治療效果產生影響。在胺碘酮治療基礎上，添加護理干預可使心力衰竭伴心律失常患者預后水平顯著提升[1-5]。綜合護理作為一種新型護理模式，其通過飲食及心理等干預，可以更好配合促進患者治療，將不良反應發生顯著減少，充分促進患者病情康復。本次研究將針對心力衰竭伴有心律失常患者探析采用綜合護理模式配合完成胺碘酮治療可行性，以實現合并癥患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年4月至2019年2月收治的64例心力衰竭伴有心律失常患者數字奇偶法分組；護理組（32例）：女20例，男12例；年齡49～81歲，平均年齡（59.59±7.09）歲；病程0.6～8年，平均病程（5.25±1.11）年；對照組（32例）：女21例，男 11例；年齡50～82歲，平均年齡（59.63±8.01）歲；病程0.7～9年，平均病程（5.26±1.12）年；納入標準：①對于心力衰竭及心律失常疾病獲得有效確診。②無家族精神病史。③無其他系統功能異常。排除標準：①胺碘酮藥物過敏。②表現出較差心力衰竭伴有心律失常疾病醫護依從性。對兩組心力衰竭伴有心律失常患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用普通護理護理模式配合完成胺碘酮治療：主要就胺碘酮藥物劑量與作用效果等進行講解；護理組采用普通護理模式+綜合護理模式配合胺碘酮治療：治療前具體對患者選擇胺碘酮藥物，需通過家屬加以了解患者有無呈現出胺碘酮禁忌證現象，并且詳細檢查其肝、心、腎等功能，認真說明藥物不良反應等方面。對于胺碘酮用藥劑量需要做到反復確認，認真控制給藥速度。用藥過程中需對心力衰竭伴有心律失常患者系列變化注意觀察，對其感覺進行詢問，做好用藥后體征與不良反應觀察，完成飲食方案制訂，保證營養正常供給。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組心力衰竭伴有心律失常患者的心率水平、QTc水平、不良反應（低血壓、靜脈炎及反復性心律失常）數據及護理總滿意評分（護理專業性、護理態度、護理細節以及護理質量）數據。運用模糊數字評分法展開兩組心力衰竭伴有心律失常患者護理滿意度評定，分值越高對應合并癥患者滿意度越高[6]。

1.4 統計學方法 對于兩組心力衰竭伴有心律失常患者護理結果通過統計學軟件SPSS 19.0展開處理，計量資料（心率水平、QTc水平等）行t檢驗，以（±s）表示，計數資料（合并癥不良反應數據）行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心率水平、QTc水平對比 護理前護理組心力衰竭伴有心律失常患者心率水平、QTc水平同對照組比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后護理組心率水平低于對照組明顯，QTc水平高于對照組明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心力衰竭伴有心律失常患者心率水平、QTc水平臨床對比（±s）

表1 兩組心力衰竭伴有心律失常患者心率水平、QTc水平臨床對比（±s）

2.2 合并癥不良反應數據對比 兩組心力衰竭伴有心律失常患者完成治療及護理后，不良反應主要集中于低血壓、靜脈炎以及反復性心律失常幾個方面，最終發現護理組心力衰竭伴有心率失常患者不良反應發生率（3.13%）明顯低于對照組（37.50%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心力衰竭伴有心律失常患者合并癥不良反應數據臨床對比[n（%）]

2.3 護理滿意度評分數據對比 護理組心力衰竭伴有心律失常患者護理專業性評分、護理態度評分、護理細節評分及護理質量評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心力衰竭伴有心律失常患者護理滿意度評分數據臨床對比（分，±s）

表3 兩組心力衰竭伴有心律失常患者護理滿意度評分數據臨床對比（分，±s）

3 討 論

心力衰竭作為心臟疾病的一種，其特征體現為心肌舒張及收縮障礙等方面，被歸為急重癥中的一種。該病使患者組織及器官呈現出血流灌流不足及缺氧等現象，危及生命安全。心律失常不僅屬于一種心力衰竭并發癥，還是導致患者出現心臟病后死亡的主要原因。二者相互影響作用，出現惡性循環，導致患者死亡風險增加。

臨床針對心力衰竭伴心律失常患者，在治療期間應用胺碘酮藥物，可使得患者心律失常獲得改善[7-13]；期間配合綜合護理干預，對患者建立治療信心、緩解不良情緒及提升醫護配合發揮顯著效果，且可以有效促進患者心理準備完成，進一步提升胺碘酮用藥效果[14-19]。

本次研究發現，護理后護理組心率水平（64.13± 13.19）次/min低于對照組（72.03±13.52）次/min明顯，QTc水平（412.13±28.59）ms明顯高于對照組（390.25±30.13）ms；護理組心力衰竭伴心率失常患者不良反應發生率（3.13%）低于對照組（37.50%）明顯；護理組心力衰竭伴心律失常患者護理專業性評分（42.29±2.19）分、護理態度評分（41.39±2.22）分、護理細節評分（42.03±2.35）分及護理質量評分（43.33±1.95）分均明顯高于對照組，分析此種結果原因為，綜合護理方式應用期間，可就疾病相關知識進行講解，做好答疑解惑工作，增加患者疾病認知，對于臨床治療可以積極配合。能夠充分凸顯護理針對性及全面性特點，有效改善患者病癥狀態，獲得上述理想結果，充分說明綜合護理模式應用于心力衰竭伴室性心律失常患者胺碘酮治療期間的可行性[20-21]。

綜上所述，綜合護理干預模式在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者中的效果顯著，可使得心力衰竭伴心律失常患者心率水平降低，QTc水平提升，并同時充分減少醫護不良反應，使得護理專業性、護理態度、護理細節及護理質量評分顯著提升，最終實現有效預后。