認知護理干預應用于斜視手術患兒護理效果評價

段彬彬 李 欣

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

斜視屬于眼外肌疾病，同時也是眼科常見病，對患者的視力有著嚴重影響，在實施治療的過程中通常以手術為主要治療方案[1]。斜視在兒科較為常見，患兒發(fā)病后表現為雙眼無法同時注視同一個對象，該病主要的發(fā)病原因是神經異常、屈光不正及遺傳因素[2]，其不僅對兒童眼部的正常發(fā)育有著直接、嚴重的影響，同時也不利于患兒的身心健康，對其實施積極、有效治療是十分重要的[3]。在實施手術治療的過程中，因患兒的認知水平和能力較差，再加上其心理和生理特點，手術的依從性和配合度均相對較差，影響了手術順利實施與效果，為此，應該找到一種更好的護理方法[4]。本次試驗研究將認知護理干預應用于斜視患兒手術護理的過程中，旨在評價其臨床應用效果與價值，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象隨機選取于2019年1月至2020年1月在我院接受手術治療的斜視患兒100例，采用隨機平均分組原則將患兒分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。觀察組中男、女患兒比例為27∶23，患兒年齡6～10歲，平均年齡（7.83±0.59）歲，疾病類型為共同性斜視38例，麻痹性斜視12例；對照組中男、女患兒比例為26∶24，患兒年齡6～9歲，平均年齡（7.56±0.47）歲，疾病類型為共同性斜視40例，麻痹性斜視10例。所有患兒均在經過眼外觀、視力及屈光、斜視角及眼球運動檢查后確診[5]，排除合并其他眼部疾病和存在意識、精神障礙的患兒。對比兩組患兒一般資料無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 為對照組患兒提供常規(guī)護理服務，首先應讓患兒家長了解斜視手術的流程和相關注意事項，同時做好病房環(huán)境的布置和保持，定時通風換氣和消毒，保證干凈、衛(wèi)生、整潔。術前應該協(xié)助患兒做好相關檢查，監(jiān)測患兒的生命體征，密切注意病情變化，手術過程中密切配合醫(yī)師；術后按照醫(yī)囑給予患兒藥物治療，進行適當健康指導，并給予出院干預和指導。

為更好地體現出認知干預護理在應用過程中的優(yōu)勢，觀察組患兒不僅要接受常規(guī)護理服務，與此同時也應該加用認知護理干預，因此，在為觀察組患兒實施護理服務的過程中，還應做到以下幾點：

1.2.1 家屬認知干預 大部分家屬對斜視手術的了解較少，對手術方法、預后均存在著一定疑慮，再加上擔心手術會對患兒身體和視力造成影響，因此易出現焦慮、緊張、擔心和不安等負性情緒。在此情況下就要做好家長的健康教育和認知干預，向家長介紹斜視的產生原因、病理機制和對患兒生長發(fā)育的影響，告知斜視手術的基本方法和優(yōu)勢，介紹一些治療成功的案例，從而緩解家長的負性情緒，提高其對手術的信心和配合度。

1.2.2 患兒術前心理干預 小兒患者是一個相對較為特殊的群體，其身體和心理發(fā)育均不完全，對于患兒來說做好關系構建和溝通交流是十分重要的，不但可以減少患兒的抗拒態(tài)度和防御心理，同時也能夠讓其更好地配合，提高護理依從性。護理人員通過給患兒講故事、帶他們玩玩具，耐心、和諧的溝通取得其信任，安撫患兒情緒，借助家長的力量讓患兒更好配合各項工作。

1.2.3 術后認知干預 手術結束后護理人員第一時間告知患兒家屬手術非常成功，并將患兒送至病房，給予充分地肯定和贊美，鼓勵患兒繼續(xù)配合接下來的護理服務和各項操作。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質量 采用SF-36生活質量量表[6]進行評價，主要內容包括生理功能、軀體疼痛、社會功能、情感職能、精神健康和一般健康，每項最高分均為100分，得分越高表示患兒的生活質量越明顯。

1.3.2 護理前后焦慮、抑郁評分 分別采用焦慮自評量表[7]和抑郁自評量表[8]進行評價，患兒得分越低表示其心理、情緒狀態(tài)越理想。

1.3.3 患兒家屬護理滿意度的評價借助《護理滿意度評價量表》[9]進行，量表內容包括基礎護理、健康教育、病房管理以及服務態(tài)度和護理及時性等多個內容，滿分為100分，可以根據分值高低（高于80分、60～79分和＜60分）分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個維度。

1.4 統(tǒng)計學分析 借助統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0完成試驗數據的處理與分析，生活質量、焦慮、抑郁評分的表示、檢驗方法分別為（±s）、t，護理滿意度的表示、檢驗方法分別為%、χ2，P＜0.05表示研究數據之間的差異符合統(tǒng)計學原理。

2 結果

2.1 生活質量對比分析 觀察組患兒生活質量與對照組相比明顯較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分對比分析（分，±s）

表1 兩組生活質量評分對比分析（分，±s）

2.2 護理前后焦慮、抑郁評分對比分析 在護理后焦慮、抑郁評分的比較上，觀察組患兒與對照組患兒相比明顯較低（P＜0.05），兩組患兒護理前焦慮、抑郁評分無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 護理前后兩組焦慮、抑郁評分對比分析（分，±s）

表2 護理前后兩組焦慮、抑郁評分對比分析（分，±s）

2.3 患兒家屬對護理服務滿意程度對比分析 觀察組患兒家屬對護理服務的滿意程度與對照組患兒家長相比明顯較高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家屬對護理服務滿意程度對比分析

3 討 論

斜視屬于臨床眼科常見病，好發(fā)于兒童期，主要的致病原因為視軸發(fā)生偏斜，發(fā)生原因與先天損傷、后天視覺功能發(fā)育不全等有關，發(fā)病后可能會出現畏光、頭痛、眼睛酸痛和全身不適[10]。其中兒童是發(fā)生斜視的高危人群，兒童所表現出來的斜視是視力發(fā)育不健全及復視，這對于兒童的身心健康會造成非常大的影響。針對該情況，如對斜視兒童進行治療可以幫助兒童改善。通過手術治療，可以幫助患者的眼位進行恢復，讓患兒的視覺慢慢恢復到正常狀態(tài)下[11]。手術治療斜視是非常有效的一種方式，但在手術的過程中會面臨一個巨大問題，就是由于患兒年紀較小，在進行手術時不能很好地配合醫(yī)師進行手術工作，該狀態(tài)直接影響手術及后續(xù)恢復問題。因患兒的特殊情況，承受疼痛能力較差，再加上面對手術的恐懼，就會在手術中出現情緒上的巨大波動，這對于手術的開展和進行會增加一定難度。此外，在手術之前，需要對患兒進行一定檢查，患兒由于恐懼等多種原因，不能很好配合護士各項檢查工作。在實施小兒斜視手術治療的過程中，為保證手術順利進行和效果，提高患兒對手術的依從性和配合度，應該輔以更好的護理服務措施[12]。眼睛是人體唯一顯露在外界的器官，患兒易感覺到不舒適，如術后的護理不到位，就會導致感染的概率增加[13]。

認知護理干預是一種創(chuàng)新性的護理方案，主要是通過改變患者認知來達到改變行為的目的，其不僅可以提高患者、家屬與疾病、治療、預后等相關知識的掌握，同時也改善了患者心理、情緒狀態(tài)，提高治療、護理依從性與配合度[14-15]。在為斜視患兒實施護理服務的過程中，運用認知護理干預做好患兒家屬的溝通，讓其了解了患兒病情、手術意義與預期效果，疏導了家屬的擔心、憂慮等負性情緒，這一護理方法也取得了患兒的信任，減輕了其抗拒和抵御，讓其更好地配合治療與護理[16-17]。患兒在進行手術后，護理人員可以針對性的根據患兒情況來制訂科學合理的護理方案和計劃，同時可與家長共同協(xié)商術后恢復方案，對患兒恐懼心理進行疏導，通過其他方式來轉移其注意力。

綜上所述，將認知護理干預作為斜視手術患兒的理想護理方法可以提高患兒的生活質量，改善其焦慮、抑郁等不良的心理、情緒狀態(tài)，構建了良好的護患關系，保證了患兒家長對護理服務的滿意程度，可以將其作為斜視手術患兒的理想護理方案。