個性化護理應用于小兒肺炎支原體感染中的效果

林 榕

（福建省南平市第一醫院，福建 南平 353000）

肺炎支原體感染在臨床上較為常見，是指肺炎支原體侵襲人體后寄存在細胞內，從而發生肺炎支原體感染[1]。肺炎支原體是一種微生物，處于細菌與病毒之間，與機體的某些組織具有同樣抗原，機體在發生感染后會產生相應抗體，容易累及機體的免疫系統及臟腑器官等，具體表現為干咳、發熱、氣喘等癥狀，不利于患兒的正常生長發育[2]。目前，臨床對肺炎支原體感染側重于對癥支持、藥物治療，通過給予患兒抗感染、止咳、降溫等治療來改善患兒的癥狀，穩定患兒的病情。但是由于肺炎支原體感染患兒的年齡較小，受疾病影響容易出現哭鬧、煩躁等不良行為，導致治療配合度較低，給治療效果帶來了不良影響。因此，在肺炎支原體感染患兒治療期間，配合積極有效的護理干預是非常重要的。針對性護理是臨床常用的護理模式，其結合患兒病情與實際情況開展針對性的護理服務，有效提高了患兒的治療依從性，促使患兒早日康復[3]。鑒于此，本文將84例小兒肺炎支原體感染患兒作為研究對象，探討個性化護理干預后的效果，報道詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究開展時間段為2019年8月至2021年8月，試驗例數84例，試驗對象是來我院診治的小兒肺炎支原體感染患兒，按隨機數字表法分為兩組，每組42例。對照組中男性占比為57.14%（24/42）、女性占比為42.86%（18/42）；患兒年齡1～12歲，平均年齡（5.18±1.24）歲；患病時長為6～15 d，平均時長（7.42±1.32）d。研究組中男性23例（占比為54.76%）、女性19例（占比為45.24%）；患兒年齡1～11歲，平均年齡（5.16±1.21）歲；病程時間5～14 d，平均病程（7.43±1.46）d。對比分析兩組的各項資料較為相似，P＞0.05。

納入標準：①84例患兒經X射線檢查以及臨床實驗室檢查確診為小兒肺炎支原體感染。②患兒存在不同程度的氣喘、咳嗽、發熱以及咳痰等癥狀。③患兒年齡≥1歲且≤12歲。④患兒家屬對本次項目的相關內容知情，自愿參加本次研究。

排除標準：①患兒因其他原因所致呼吸道感染。②患兒的心臟、肝臟以及腎臟等臟器功能存在嚴重損傷。③患兒并發支氣管哮喘。④患兒入院前沒有接受過相關治療。⑤患兒家屬存在精神疾病或溝通障礙，不能配合完成研究。

1.2 方法

對照組開展常規護理，具體措施為：①患兒入院后，給予患兒降溫、止咳、祛痰等對癥支持治療。②為患兒提供安靜整潔的住院環境，每日定期開窗通風2次，每次通風30 min，病房內的溫度濕度適宜，禁止患兒家屬在病房內抽煙，盡可能減少陪護人員，確保室內空氣新鮮。③做好病情監測，護士需要注意觀察患兒的面部表情、呼吸、心率以及體溫等體征的變化情況，若是患兒發生異常情況，需要立即報告醫師進行搶救治療。

研究組展開個性化護理，詳細方法為：①環境管理：由于患兒年齡的特殊性，處于陌生環境容易哭鬧，根據患兒的特點設計和布置室內環境，盡量選用鮮艷的顏色，張貼患兒喜歡的卡通人物，以減少患兒的陌生感。②做好健康宣教：患兒入院確診疾病后，護士需要詳細向患兒家屬科普肺炎支原體感染的相關知識，著重介紹發病原因、治療方法以及護理措施等，并為患兒家屬發放肺炎支原體感染的健康手冊，加深患兒家屬對疾病的了解。③做好情緒疏導：受疾病影響，再加上患兒年齡比較小，溝通方面存在一定難度。醫護人員在與患兒交流時，注意語氣溫和，所穿的工作服盡量選擇患兒喜歡的顏色，根據患兒的性別和年齡提供合適的玩具。同時，因對醫院的恐懼，患兒容易出現緊張、焦慮等負性情緒，護士需要重視患兒的情緒，通過講故事、玩游戲、播放動畫片等方式來分散患兒的注意力，緩解患兒的負面情緒，提高患兒治療的配合度。此外，要求患兒家屬參與到護理服務中去，協助醫護人員完成患兒治療，讓患兒感受到家人的愛護和鼓勵，提高患兒治療的依從性。④做好基礎護理：由于患兒的身體功能尚未發育成熟，入院后容易出現院內感染，醫護人員需要嚴格按照無菌原則進行操作，防止發生院內感染。仔細觀察患兒體征，定時測量患兒體溫，若患兒溫度≥38.5 ℃，可利用冰敷等物理方法降溫，必要時可以遵醫囑服用降溫藥物，在此過程中患兒可能會大量出汗，需要及時更換患兒衣物，避免受涼。⑤加強用藥指導：盡量為患兒選擇相對粗、彈性好的靜脈來建立靜脈通道，在穿刺時注意動作輕柔，保護好血管，盡量一次性穿刺成功。在輸液過程中，根據患兒的耐受程度調整輸注速度，避免速度過快增加患兒的心臟負荷，從而加重病情。同時，在治療過程中需要仔細觀察不良反應，不要空腹進行藥物治療，減少患兒的不適癥狀。⑥做好飲食與運動指導：結合患兒的身體狀況制訂合適的飲食方案，盡量給予患兒食用維生素與蛋白質含量高的流食，禁止食用辛辣刺激性食物。對于癥狀較輕的患兒可以在病房內活動，對于癥狀重的患兒需要臥床休息，待患兒病情穩定后，鼓勵患兒到室外活動，進行呼吸運動鍛煉。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預1周后，癥狀改善情況與住院天數 臨床癥狀包括氣喘、肺部啰音、咳嗽以及發熱，時間越短，評定為護理效果越良好。

1.3.2 炎性因子水平與肺功能指標，檢測方法 ①肺 功能指標：利用德國康訊肺功能檢測儀（型號：POWORCUBE）檢測患兒的FVC、FEV1以及PEF。②炎性因子：干預前與干預1周后，空腹取3 mL外周靜脈血，做好離心處理，離心時間為10 min，離心速度控制在每分鐘3500 r，獲取上清液后采用被動凝集法（試劑盒廠家：富士瑞必歐株式會社）檢測患兒的IL-6、IL-8以及TNF-α水平。

1.3.3 干預1周后，依從性判斷依據 患兒能夠完全配合主治醫師進行治療，評定為完全依從；患兒偶爾沒有配合治療，出現哭鬧等情況，但是能夠盡量完成靜脈治療，評定為部分依從；患兒經常出現哭鬧等狀況，不能配合完成治療，評定為不依從[4]。仔細記錄完全依從與部分依從的例數，計算依從率。

1.3.4 不良反應 仔細記錄皮疹、胃腸道反應以及靜脈刺激的例數，計算發生率。

1.4 統計學方法 研究所得數據均錄入至Excel 2019中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。用（±s）表示計量資料，用百分比[n（%）]表示計數資料。計量資料用t檢驗，而計數資料用χ2檢驗。P評定檢驗結果，P＜0.05提示有統計學差異。

2 結果

2.1 評價兩組患兒的癥狀消退時間以及住院天數的差異 在氣喘、肺部啰音、咳嗽以及發熱消失天數與住院天數上，研究組短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消退時間以及住院天數的差異對比（d，±s）

表1 兩組患兒癥狀消退時間以及住院天數的差異對比（d，±s）

2.2 評價兩組肺功能指標的差異 干預1周后，在FVC、FEV1以及PEF上，研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標的差異對比（±s）

表2 兩組肺功能指標的差異對比（±s）

2.3 評價兩組患兒血清炎性因子水平的差異 患兒經護理1周后，兩組的IL-6、IL-8以及TNF-α數據均降低，且研究組的降低幅度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒血清炎性因子水平的差異對比（pg/L，±s）

表3 兩組患兒血清炎性因子水平的差異對比（pg/L，±s）

2.4 評價分析兩組患兒治療依從性的差異 在依從率上，與對照組（78.57%）相比，研究組（95.24%）明顯更高，對比差異較大（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒治療依從性的差異對比[n（%）]

2.5 評價兩組患兒不良反應發生情況的差異 在不良反應發生率上，相較于對照組28.57%（12/42），研究組7.14%（3/42）明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患兒不良反應發生情況的差異對比[n（%）]

3 討 論

小兒肺炎支原體感染屬于兒科常見的呼吸道感染疾病，好發于嬰幼兒，具有較高的發病率，給患兒的日常生活帶來極大的不良影響[5]。由于患兒的年齡較小，體質較弱，免疫能力與抵抗能力較低，且呼吸系統沒有發育成熟，容易感染肺炎支原體。患兒發生肺炎支原體感染后，容易出現氣喘、發熱、咳嗽以及肺部啰音等癥狀，若是沒有及時得到治療，容易累及患兒的多個臟器與系統，誘發心肌炎、溶血性貧血以及腦膜炎等并發癥，不利于患兒正常生長發育[6]。由于患兒的身體與心智尚處于生長發育階段，加上對疾病相關知識缺乏足夠了解，治療配合意識較差，在治療期間容易出現吵鬧、躁動等癥狀，很難滿足治療需求。因此，臨床堅強對小兒肺炎支原體感染患兒的護理干預是非常有必要的。

常規護理是小兒肺炎支原體感染患兒的常用護理模式，雖然能夠在一定程度上改善患兒的癥狀，但是其缺乏針對性的護理方案，僅為患兒提供對癥支持治療、環境管理以及病情監測等基礎護理服務，導致護理效果不理想，限制了臨床應用范圍[7]。針對性護理是近些年來新興的護理模式，其堅持“患兒為中心”的護理理念，為患兒提供合適的護理服務，滿足患兒的身心護理需求。相較于常規護理，針對性護理結合患兒的病情與具體身體狀況，針對某些特定的護理問題或可能出現的護理問題采取的護理干預措施，為患兒提供多層次的個性化護理措施，從而穩定患兒的病情，促使患兒早日康復[8]。本次研究發現，研究組經針對性護理干預后，其癥狀消退天數與住院天數短于對照組，依從率高于對照組，不良反應低于對照組（P＜0.05），充分說明了針對性護理的有效性與安全性，分析其原因是：相較于常規護理，針對性護理始終把患兒放在護理工作的首位，緊緊圍繞患兒的護理需求開展護理服務，通過環境干預、健康教育、飲食和運動指導等措施來維持患者的舒適感，為患者營造良好的治療環境，提高患兒的配合，增強患兒的體質，從而改善患兒的癥狀，提升患兒的護理效果[9]。

本次結果顯示，干預后，在FVC、FEV1以及PEF上，研究組高于對照組（P＜0.05）差異有統計學意義，提示針對性護理能夠改善患兒的肺功能。追其原因是：相較于常規護理，針對性護理結合患兒的特點制訂個性化的護理方案，通過布置病房環境，能夠減少的陌生感，避免患兒哭鬧，提高患兒治療的配合度，促使患兒的肺功能盡早恢復。此外，患兒發生肺炎支原體感染后，容易誘發炎性反應，進一步加重患兒的病情。IL-6、IL-8以及TNF-α是臨床常見的促炎因子，當患兒發生肺炎支原體感染后，上述因子的表達水平會異常升高；當患兒的病情穩定后，上述因子的水平會緩慢降至正常水平，故臨床可將炎性因子作為評估患兒預后的重要指標[10]。本次結果顯示，干預后，在IL-6、IL-8以及TNF-α水平上，研究組低于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義，提示針對性護理可以減輕患兒的炎性反應。分析原因是：相較于常規護理，針對性護理為患兒提供飲食與運動指導，叮囑患兒攝入維生素與蛋白質含量高的食物，使得患兒獲取足夠的營養量，提高患兒的抵抗能力與免疫能力；同時，鼓勵患兒適量運動，可以增強體質，減輕患兒的炎性反應。

綜上所述，針對性護理用于小兒肺炎支原體感染患兒的效果良好，在改善患兒臨床癥狀方面發揮著顯著的作用，有利于恢復患兒的肺功能，減輕患兒的炎性反應，提高患兒的治療依從性，減少不良反應的發生，值得臨床加大推廣力度。