老年肺炎患者的護理心得

于學娟

（遼寧中醫藥大學，遼寧 沈陽 110032）

老年肺炎是臨床常見的呼吸系統疾病的一種，該疾病的出現與環境因素、年齡因素、機體免疫力以及感染因素等均具有較為緊密的關系。若是在感染因素與環境因素等單獨因素亦或是多因素一起作用后，出現老年肺炎的風險會更高。處于疾病早期，患者僅出現輕微的癥狀亦或是沒有癥狀，患者在被確診之后，接受個性化抗感染干預之后，臨床癥狀明顯有所改善。因此，患者在接受治療期間，需積極配合臨床護理干預[1-2]。本研究旨在探討老年肺炎患者的護理對此，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將醫院2017年4月至2019年2月收治的80例老年肺炎患者隨機分組，每組40例。全方位護理干預組年齡61～80歲，平均（68.89±2.78）歲；發病時間1～19個月，平均（6.45±2.21）個月。傳統護理干預組年齡61～82歲，平均（68.21±2.71）歲；發病時間1～19個月，平均（6.47±2.32）個月。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法 傳統護理干預組予以常規流程護理。全方位護理干預組予以全方位護理。①心理護理。在入院后，為老年肺炎患者及其家人提供詳細的醫療信息，并介紹醫院環境和醫護人員的情況，以提高患者的依從性。根據老年肺炎患者的心理狀況，包括個性化，真誠和善意的咨詢和安慰，為老年肺炎患者提出的問題提供詳細的解答；在手術中及手術后注意事項中引入老年肺炎相關宣教，以消除患者的焦慮和恐懼。隨時注意患者的情緒變化，并及時進行心理干預。②環境護理。創造舒適、溫暖以及安靜的病房環境，維持病房安靜，空氣清新，保持室內溫濕度適宜，控制室內濕度在60%左右，定時消毒空氣預防交叉感染的出現。③知識教育：介紹老年肺炎發病的成因、相關的治療對策和護理方法，介紹患者可能出現的并發癥以及相應的預防和治療計劃，并強調個人遵守醫學規范的重要性。③營養干預：責任護士和營養師評估患者的營養狀況，制訂有針對性的營養計劃，以低鹽、高蛋白及豐富膳食纖維食物為主[3-6]。避免進食脹氣食物。④呼吸道護理。告知患者維持呼吸道通暢的重要性，并定時幫助患者吸痰，進行排痰護理和濕化呼吸道護理。鼓勵患者少量多次飲水，維持病房濕度在70%左右，并給予15 mg沐舒坦混合20 mL生理鹽水霧化吸入，每日2～3次。⑤排痰護理。老年人易出現咳痰無力的情況，導致痰液排出不暢，需給予濕化呼吸道，采取相應措施幫助患者排痰，如選擇半坐臥位的方式引流排痰。給予叩背排痰，從下到上，從外到內叩擊，力度均勻適中，避免意外的發生，每次叩擊5～10 min，每次2 h[7-10]。⑥吸氧護理。多數患者存在缺氧的癥狀，故需給予低流量吸氧緩解氣急癥狀，每日對氧氣導管以及濕化瓶進行消毒，以預防感染。每日更換鼻導管，待病情好轉后改為間歇吸氧[11-13]。

1.3 觀察指標 宣教滿意度、良好環境滿意度、護理態度滿意度、護理技能滿意度、人文關懷滿意度；運用健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）8個維度的評分及肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標；呼吸衰竭發生率。

1.4 統計學處理 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育滿意度 傳統護理干預組健康教育滿意度均低于傳統護理干預組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組健康教育滿意度[n（%）]

2.2 SF-36中8個維度的評分以及肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標 護理前，兩組SF-36中8個維度的評分以及肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標比較，P＞0.05；護理后，全方位護理干預組SF-36量表中8個維度的評分以及肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標均優于傳統護理干預組，P＜0.05。見表2、3。

表2 兩組護理前后SF-36中8個維度的評分比較（分，±s）

2.3 老年肺炎患者認知程度及術后指標 全方位護理干預組認知程度相關指標、術后指標均優于傳統護理干預組，P＜0.05。見表4。

表3 兩組護理前后肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標比較（±s）

表4 兩組認知程度比較（±s）

表4 兩組認知程度比較（±s）

2.4 呼吸衰竭發生率 全方位護理干預組呼吸衰竭發生率低于傳統護理干預組，P＜0.05。全方位護理干預組呼吸衰竭總發生率5.00%，而傳統護理干預組呼吸衰竭發生率22.50%。

3 討 論

老年肺炎作為常見疾病的一種，臨床中常規的治療方式是抗感染方式。但因為患者年齡比較大，對疾病了解不足，使得具有明顯的痛苦感、緊張感以及焦慮感，導致患者出現顯著的抗拒治療問題[14-15]。目前，針對老年肺炎患者進行全方位護理干預可有效減輕患者焦慮程度，提高臨床療效[16-18]。在生理層面，需加強對患者的呼吸道護理以及濕化護理，維持呼吸道通暢，并及時給予患者吸痰，以促使痰液的排出，避免痰液墜積和肺部感染加重。另外，還需加強對患者的飲食護理，以強化患者的營養狀況，提高患者機體抵抗力[19-20]。加之病情監測。因為重癥肺炎疾病較為復雜，具有反復發作以及危重等特征。而且因為患者的年齡相對比較大，有時很難對自身的感受清楚的表達，導致臨床治療存在一定的難度與風險性。這就需要護理工作人員對患者病況進行密切的監測，詳細和精準的記錄，重視對患者的瞳孔變化狀況以及神志變化狀況的觀察。若是患者出現驚厥和嗜睡問題，需立即上報做好有關的搶救準備工作。與此同時，給予吸氧護理。患者出現進行性代償缺氧基礎之上，其呼吸的頻率會明顯加快。所以，護理工作人員要將吸氧干預引入，進而整體地降低患者的循環系統負擔和呼吸系統負擔。更需提前評估患者缺氧狀態，對于Ⅰ度的缺氧患者來講，需將冷空氣療法引入，如果該種治療方式治療效果不佳，需給予適宜的吸氧干預，氧流量需控制在每分鐘1～1.5 L。對于Ⅱ度缺氧患者來講，需給予患者間歇性抑或是持續性吸氧干預，把氧流量控制在2～4 L，對患者吸氧中呼吸頻率、節奏和呼吸深淺度進行觀察，觀察患者是否有口唇發紺等現象。

護理后，全方位護理干預組SF-36中8個維度的評分以及肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標優于傳統護理干預組，P＜0.05。全方位護理干預組老年肺炎知識宣教的滿意度、良好環境滿意度、護理技能滿意度、人文關懷滿意度、肺部炎癥的相關監測指標以及肺功能康復指標、老年肺炎疾病知識的認知程度、老年肺炎注意事項的認知程度、咳嗽癥狀消失的時間、肺部啰音消失的時間、住院時間較傳統護理干預組有優勢，P＜0.05。全方位護理干預組呼吸衰竭發生率低于傳統護理干預組，P＜0.05。全方位護理干預組呼吸衰竭總發生率5.00%，而傳統護理干預組呼吸衰竭發生率22.50%。

綜上所述，老年肺炎患者實施全方位護理可獲得較好的效果，可減輕患者的心理癥狀，提高疾病和抗感染認知程度，并提高患者對各項臨床護理服務工作的滿意度，減少術后并發癥，減輕機體的痛苦，促進患者生活質量的改善。