靜脈用蔗糖鐵與口服鐵劑治療缺鐵性貧血的療效分析

侯先鋒，黃玉金，劉書來

新沂市人民醫院血液內科，江蘇新沂 221400

缺鐵性貧血是營養缺乏性疾病中發病率較高的一種，對患者生命安全構成威脅。該病的臨床表現為耳鳴、面色蒼白、疲憊等，甚至可導致重要器官衰竭[1-2]。在臨床上引起缺鐵性貧血的原因為：①攝入不足，多見于青少年、妊娠期以及哺乳期的女性患者，這主要是由于需鐵量增多，而沒有相應的補充導致的。②吸收障礙，這里通常見于有胃腸道基礎疾病患者，比如胃大部切除術后，或者是胃腸功能紊亂、慢性腸炎等引起的體內鐵元素不足。③鐵丟失過多，原因多為各種失血，如慢性胃腸道失血、食管或者是胃底靜脈曲張破裂、胃十二指腸潰瘍，或者是胃腸道的腫瘤、寄生蟲感染、痔瘡，女性的月經量過多等。因此，在臨床上采取一種合理有效的藥物來治療該病尤為關鍵。本研究隨機選取2019年3月—2022年1月新沂市人民醫院收治的80例缺鐵性貧血患者為研究對象，分別采取不同方法進行治療，探討其治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇本院收治的80例缺鐵性貧血患者，對其資料進行回顧性分析，根據治療方案的不同分為研究組和常規組，各40例。常規組中男28例，女12例；年齡16～80歲，平均（48.57±3.35）歲；原發性疾病：胃腸道疾病14例，婦科疾病16例，營養不良10例；貧血程度：輕度16例，中度17例，重度7例。研究組中男10例，女30例；年齡18～78歲，平均（48.54±3.12）歲；原發性疾病：胃腸道疾病15例，婦科疾病15例，營養不良10例；貧血程度：輕度15例，中度17例，重度8例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①參照《血液病診斷與療效標準》[3]，符合缺鐵性貧血的診斷標準；②患者具備正常的認知、行動等能力，在治療過程可配合醫護人員工作。

排除標準：①重要組織器官出現嚴重缺陷者；②治療依從性差者；③對于研究藥物產生過敏反應者；④認知功能存在嚴重缺陷者。

1.3 方法

常規組：口服琥珀酸亞鐵緩釋片（國藥準字H20010307，規格：0.2 g/片×24片/盒）治療，0.2 g/次，1次/d。同時服用維生素C（國藥準字H42020782，規格：0.1 g），0.1 g/次，3次/d。治療周期為2周。

研究組：靜脈用蔗糖鐵注射液（國藥準字H20055756，規格：5 mL:100 mg鐵與 1 600 mg蔗糖/支，5支/盒）治療。注射劑量依據：體質量×（Hb目標值-Hb實際值）（g/L）×0.24+檢驗所得貯存鐵量（mg）=總缺鐵量（mg）；貯存鐵量=500 mg。在治療前采取20 mg左右本品進行皮試觀察15 min，無任何異常后開始注射。取本品100 mg與100 mL生理鹽水相互稀釋后，進行靜脈滴注，時間為15 min，間隔1d治療1次。治療周期為2周。

1.4 觀察指標

①對比治療效果。顯效：治療后臨床病癥得到顯著改善，經檢查后血紅蛋白數值高于 30 g/L；有效：治療后臨床病癥得到有所改善，經檢查后血紅蛋白數值為15～30 15 g/L；無效：治療后臨床病癥及血紅蛋白數值依舊未得到改善，甚至病情嚴重。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②對比兩組治療前后血清鐵蛋白（serum ferritin, SF）、血紅蛋白（hemoglobin, Hb）改善情況，儀器采用全自動血細胞分析儀（ADVIA 120，上海中醫藥大學科學技術實驗中心）和羅氏cobase 602檢測，在清晨保持空腹的狀態下，抽取外周靜脈血2 mL，將抽血血樣置于血常規專用管后，送入檢驗科檢驗；于檢驗前，將血樣標本與血液抗凝劑震蕩均勻混合，將樣本置于儀器中，由經驗豐富的操作人員進行檢測，并記錄外周血SF、Hb水平的變化。③對比不良反應情況，包括惡心嘔吐、食欲下降、頭昏頭暈、腹部不適。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，以(xˉ±s)表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

研究組治療總有效率95.00%高于常規組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]Table 1 Comparison of the clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后SF、Hb改善情況比較

治療前，兩組患者的SF、Hb水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組SF、Hb水平優于治療前，且研究組SF、Hb水平均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后SF、Hb改善情況比較(±s)Table 2 Comparison of SF and Hb improvement before and after treatment in two groups of patients(±s)

表2 兩組患者治療前后SF、Hb改善情況比較(±s)Table 2 Comparison of SF and Hb improvement before and after treatment in two groups of patients(±s)

組別研究組（n=40）常規組（n=40）t值P值Hb（g/L）治療前61.34±2.06 61.35±2.89 0.018 0.986治療后119.43±2.54 100.87±2.15 35.274＜0.001 SF（μg/L）治療前9.04±0.03 9.06±0.54 0.234 0.816治療后25.78±0.64 21.54±0.53 32.271＜0.001

2.3 兩組患者不良反應對比

治療后，研究組不良反應發生率7.50%低于常規組的 25.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應對比[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups of patients[n(%)]

3 討論

貧血是臨床上常見的一種綜合征，是指人體紅細胞數量低于正常水平，無法起到輸送氧氣到各個器官組織的作用。在臨床上貧血可分為多種類型，其中缺鐵性貧血最常見，屬于世界性的營養缺乏疾病，是體內鐵元素不足影響血紅蛋白合成的一類貧血，該病主要好發群體為青春期與育齡期女性[4]。由相關研究可知，缺鐵性貧血可引起皮膚黏膜蒼白、四肢乏力、表情冷漠等，嚴重影響患者生活質量，若不及時治療，可造成重要組織器官功能損害，嚴重者會導致患者死亡[5-6]。因此，患者出現該病的危害性較大，需要家屬及時到醫院查明缺鐵的原因，實施針對性的治療。鐵攝入不足與吸收障礙為該病的常見的因素，對此，需要適當補充鐵劑，本院采取靜脈用蔗糖鐵來改善相關病癥[7-8]。

本研究結果顯示，治療后，研究組治療總有效率95.00%高于常規組得80.00%（P＜0.05）。治療后，兩組SF、Hb水平優于治療前，且研究組SF、Hb水平均高于常規組（P＜0.05）。上述兩項結果與劉曉紅[9]學者研究中A組的治療總有效率為95.83%，B組為83.33%；治療后，A組血清鐵蛋白（SF）與血紅蛋白（Hb）水平均高于B組（P＜0.05）的結果一致。通過這一研究結果可知采取膳食指導結合鐵劑治療可有效改善SF、Hb水平，縮短住院時間[10-12]。靜脈用蔗糖鐵是一種臨床常用的補鐵制劑，可有效抑制鐵元素的減少，提高紅細胞攜氧能力，減少鐵調素釋放的同時促進紅細胞發育，提高轉鐵蛋白受體數量，進一步提高人體對鐵的吸收，利于病情好轉[13-15]。

治療后，研究組的不良反應發生率7.50%低于常規組的25.00%（P＜0.05），可見觀察組用藥安全性高于對照組。這一研究與張瓊[16]學者研究中靜脈組不良反應發生率為6.34%，顯著低于對照組（P＜0.05）的結果一致。由此可知采取靜脈用蔗糖鐵治療可有效降低不良反應發生率[17-18]。通過本次研究可知實施靜脈用蔗糖鐵治療可降低不良反應，提高用藥安全，它的結構類似于人體內的鐵蛋白，屬于復合物的一種，具有較強的穩定性，安全性高，該藥物能夠穩定低氧誘導因子（hypoxicinducible factor, HIF）水平，并且抑制其分解，刺激相關產物基因的產生及轉錄，進而刺激大量的促紅素水平升高，強化促紅細胞生成素（erythropoietin, EPO）受體。此外，有臨床研究顯示，靜脈用蔗糖鐵可對患者腸道起到保護作用，在很大程度上阻礙外界不利因素對腸道的侵害，同時能夠提高對鐵元素的吸收[19-21]。由此可知采取靜脈用蔗糖鐵具有安全可靠、療效理想的優勢，在臨床上受到廣大患者的青睞。

綜上所述，在缺鐵性貧血患者治療中，靜脈用蔗糖鐵與口服鐵劑均能應用，但靜脈用蔗糖鐵效果更為顯著，能有效提升治療有效率，改善SF、Hb水平，降低不良反應發生率，有利于病情好轉及恢復，值得推廣。