柴百連蘇飲加減聯合四聯療法治療肝胃不和型慢性胃炎的療效研究

王浩，陳興輝，張彥中，鐘天保，彭東

梅州市中醫醫院急診科，廣東梅州 514071

隨著社會文明的不斷進步，消化系統疾病的發生率呈現年輕化且上升的趨勢，慢性胃炎屬于常見病癥之一，慢性胃炎-消化性潰瘍為疾病的發展進程，已經成為臨床的常見病、多發病。在病因分析中，多與飲食、日常生活習慣及身體情況有著直接的關聯，疾病發生后以易反復、難治愈為特點，在長久的治療中，形成反復發作性的消化性潰瘍，導致在治療上又增加了一個難度。因此，如果在慢性胃炎期可以接受到針對性的治療，將改善治療效果，獲得較好的預后。而慢性淺表性胃炎在中醫中歸屬“胃脘痛”的范疇，辯證分型為：肝胃不和證、脾胃濕熱證、脾胃虛寒證、胃陰不足證、脾胃氣虛證[1]。目前的研究顯示，肝胃不和型為發病率較高的證型。考慮與現代社會生活就業和生活節奏快有關，極易怒、燥，嚴重影響心理狀態。目前，臨床上多應用“三聯或是四聯療法”，其在臨床上取得了一定的療效[2-3]。但根據中醫辨證療法加強患者的治療，臨床效果更為顯著，本文就對治療肝胃不和之胃病的經驗方——柴百連蘇飲進行分析[4]，特隨機選取2021年1—6月梅州市中醫醫院收治的100例肝胃不和型慢性胃炎患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機選取本院收治的100例肝胃不和型慢性胃炎患者，按照隨機數表法分為研究組（n=50）和對照組（n=50）。研究組中男25例，女25例；年齡20～41歲，平均（30.21±0.64）歲；病程 1～5年，平均（2.15±0.64）年。對照組中男 24例，女 26例；年齡21～42歲，平均（30.68±0.59）歲；病程 1～5年，平均（2.15±0.64）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者符合慢性胃炎癥狀診斷標準，且符合《慢性胃炎診療指南》[5]診斷；患者知曉此次研究，簽訂知情同意書；患者符合相關專家中醫診斷標準[6]。排除標準：心肝腎功能不全者；哺乳期女性；精神疾病者；藥物過敏者；合并腫瘤者。

1.3 方法

對照組實施純西藥四聯療法治療，阿莫西林（國藥準字 H20046351）1 000 mg/次，2 次/d；克拉霉素（國藥準字20033044）0.5 g/次，2次/d；艾司奧美拉唑腸溶片（國藥準字 H20203298）20 mg/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀顆粒（國藥準字H10900086）150 mg/次，4次/d。

研究組采取柴百連蘇飲加減聯合四聯療法治療，四聯療法與對照組一致，柴百連蘇飲的基礎方為：吳茱萸、蘇葉、川黃連、白蔻仁各5 g，柴胡 10 g，百合 15 g，用水煎服 400 mL，1劑/d，分早晚服用；若患者病程持久，則需要在組方中加丹參10 g；若患者有氣滯癥狀加川楝子、香附、陳皮、青皮各10 g；燒心加蒲公英10 g；反酸加海螵蛸、煅瓦楞子各10 g；有疼痛癥狀，加白芍 10 g，延胡索、甘草各 5 g；若患者脾虛則加白術、白參、茯苓各10 g；若存在消食癥狀加黃芩 10 g；如潰瘍嚴重加木蝴蝶 10 g；若患者惡心嘔吐加竹茹10 g；若陰虛加麥門冬、天門冬各 15 g；便溏加防風 5 g，白術、白芍、陳皮各 10 g；若患者有納呆癥狀則加谷芽、雞內金、麥芽各10 g；便秘去白蔻仁，加全瓜萎20 g。兩組均治療4周。

1.4 觀察指標

對比兩組患者的治療效果和不良反應發生情況，依照《慢性胃炎中西醫結合診療共識意見》（2011版）對患者的臨床癥狀進行判定，治療效果用顯效、有效和無效表示（顯效為患者多種不良反應，如腹瀉、疼痛、眩暈等全部消失；有效為患者臨床各項癥狀均存在顯著改善，偶有不良反應癥狀發生；無效為患者臨床癥狀無變化，甚至存在加重跡象），得出治療總有效率，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。不良反應包括頭暈、腹瀉和過敏。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對比

研究組治療總有效率（94.00%）高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比Table 1 Therapeutic effect analysis of the two groups

2.2 兩組患者不良反應情況對比

研究組不良反應發生率（4.00%）低于對照組（24.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較Table 2 Comparison of adverse reactions between the two groups

3 討論

慢性胃炎是臨床常見病之一，即為病程不斷進展下產生的結果，此病可見于各個年齡群體，早期主要發生于中老年群體。目前臨床對于慢性胃炎的病因和發病機理尚不明確，多發生在中年以上人群，發病率呈現逐漸上升的趨勢，在各類消化系統疾病中位居首位，加之現今人們工作、生活壓力較大，其生活、飲食等結構不斷變化，導致該發病率不斷提高[7-8]。目前臨床根據慢性胃炎的病情程度可以將其分為淺表性胃炎和萎縮性胃炎，目前西醫治療以消除病因和清除幽門螺桿菌為目的[9-10]。幽門螺桿菌與慢性胃炎關系非常密切，據相關研究發現幽門螺桿菌與胃癌、胃炎等疾病存在緊密聯系[11]。據統計得出，我國居民感染該病原的概率約為50%，且多存于胃黏膜表皮位置，其中消化不良患者體內檢測陽性情況較高，約為85%。如無法進行有效治療，則會持續攜帶該病原，無法于機體內進行自愈[12-13]。臨床治療該病多采用藥物干預，能取得較為顯著的治療效果。西醫主要是采用三聯療法或四聯療法，目前以四聯療法為主[14]。阿莫西林具有抑制細胞壁黏多肽的生物合成作用，產生抑菌作用。而克拉霉素為大環內酯類抗生素，具有抑制蛋白合成的作用，同時對于革蘭氏陽性菌及部分陰性菌能夠起到抑制效果。艾司奧美拉唑腸溶片屬于質子泵抑制劑，能夠阻斷胃酸分泌[15-16]。膠體果膠鉍為胃腸黏膜保護藥，能夠修復患者體內上皮細胞組織，同時四聯治療中含鉍鉀，治療效果極為顯著。隨著治療幽門螺桿菌不斷前進的歷程中，西藥治療該病的效果不斷降低，加之耐藥性、感染率等情況的提高，導致用藥后存在諸多不良反應[17]，患者發病后，病程較長，因此，在此病的治療上需較長的治療周期，而常規的治療手段為以抗生素聯用的治療方案，因此，其效果早期較好，但較易復發，加之癥狀不斷發展，導致其逐漸形成消化性潰瘍。在疾病的進程下，可能誘發癌前病變甚至癌變，影響生活質量。據相關研究發現，中藥治療該病效果溫和，不易產生不良反應及相關耐藥性，臨床應用優勢顯著。而臨床應用中西結合治療的效果顯著，能夠提高本病原根除情況，促進患者早日康復。

以中華醫學角度下分析慢性胃炎癥狀，將其歸屬為“痞滿”“胃脘痛”等范疇，該病臨床主要表現為脹痛、灼痛、心隱痛等情況，同時伴隨脹滿、噯氣等。其中肝胃不和型癥狀主要表現為郁熱、濕熱、肝郁等。慢性胃炎癥狀主要體現為胃失和降、橫逆犯胃、胃脘疼痛等，同時患者多伴隨呃逆、噯氣、吞酸等。上述兩組癥狀存在一定相關性，知肝傳脾，當先實脾，因此，胃炎患者多存在脾虛之癥，臨床治療期間多以健脾、疏肝、止痛、理氣之法進行治療。柴百連蘇飲組方中的柴胡具有疏肝解郁、條達肝氣的目的，川黃連、吳茱萸有辛開苦降、清肝瀉火、疏肝和胃的功效，川黃連清濕熱，以苦降胃火上沖，降逆和胃，蘇葉、百合合用，宣肅肺氣，蘇葉、柴胡具有解郁、疏肝、降逆、散熱之效能，與白蔻仁聯合治療，能夠起到降燥、理氣功效，聯合川黃連、百合，具有滋肝補腎、降肝火的功效[18]。諸藥合用，共奏疏肝和胃的功效。如癥狀較為頑固者，加減丹參、延胡索、蒲公英，能夠起到活血化瘀、止痛、行氣、清熱散結之功效。若脾虛可加白術、茯苓，健脾益氣；若納呆加谷芽、雞內金、麥芽，和中消食；若惡心，加竹茹，清熱化痰，穩心神；若便秘，加全瓜蔞，潤肺化痰、滑腸通便。

本研究中，研究組治療總有效率為94.00%，顯著優于對照組（78.00%），研究組不良反應發生率（4.00%）低于對照組（24.00%）（P＜0.05），由此可見，四聯療法加減柴百連蘇飲治療慢性胃炎癥狀，療效極為明顯，該藥劑中白蔻仁、蘇葉、吳茱萸、柴胡等具有理氣、降燥、散熱降逆、疏肝解郁之功效，聯合百合、川黃連能夠起到降肝火、散噯氣、解郁安神、以神養身、補腎、滋肝之功效。以湯劑方式服用，安全性高，對改善患者的生活質量，幫助患者順利康復有積極的促進作用。宋捷[19]在研究中指出，將慢性胃炎（肝胃不和）患者分兩組，對照組應用四聯療法，治療組應用柴百連蘇飲配合四聯療法，治療組總有效率97.62%高于對照組83.33%（P＜0.05）。

綜上所述，柴百連蘇飲加減聯合四聯療法治療慢性胃炎療效明顯，不良反應少，可以推廣應用。