腧穴按摩聯合五音療法對活動期潰瘍性結腸炎患者營養指標水平、情緒狀態的影響

1 資料與方法

1.1 一般資料 經本院醫學倫理委員會批準(批件號：20190103)，選取周口市中醫院消化科2019年1月至2020年10月81例UC患者作為研究對象，采用隨機數字表分成兩組。對照組40例，男22例，女18例；年齡18～51歲，平均年齡(30.51±2.37)歲；病程13～27個月，平均病程(15.78±3.22)個月。觀察組41例，男22例，女19例；年齡19～48歲，平均年齡(28.32±2.77)歲；病程15～26個月，平均病程(15.78±3.22)個月。兩組患者一般資料差異無統計學意義(

＞0.05)，有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：符合UC診斷標準

；患者簽定知情同意書。排除標準：伴有聽力障礙的患者；伴有消化系統腫瘤的患者；伴有精神疾病的患者等。

1.3 方法 對照組采用常規心理干預為基礎的五音療法，具體措施為：在患者住院過程中對其自理能力、家庭支持等信息及病情進行評估，找出患者不良情緒出血的原因，通過心理安慰、指導使其轉移對身體癥狀的感受，鼓勵患者與病友交流，以增強對抗疾病的信心。醫護人員根據患者不同的病癥播放對應的音樂，《列子御風》《胡笳十八拍》等16首角音題目和《陽關三疊》《陽春白雪》等22首宮音曲目主要對腹痛、大便稀等肝郁脾虛證的患者播放；《烏夜啼》《梁祝》等15首羽音曲目和《紫竹調》《百鳥朝鳳》等22首徵音曲目主要對失眠、便血等大腸濕熱證的患者播放；播放過程中可穿插同類音樂。音量約50 dB，1 h/次，2次/d，持續干預15 d。

第三，以提升學生素質和技能為核心，調整課程結構，擴展專業課程內涵。在固有優勢基礎上，根據時代發展需要，打破純藝術人才培養的模式，開發并建設一批有新知識含量的課程，在專業訓練中，增強技能訓練的需求。這種調整以中央美術學院為代表，始于20世紀90年代。主要是：在教學中增加了傳統繪畫的學習量，將篆刻及書法納入國畫教學的范圍之內。使用學分制學習方式，每個學生每學期最后4星期可在全校范圍內跨系、跨專業大范圍選修課程。注重社會實踐，把握時代精神。

本文主要采用程序式和結構式相結合的績效框架設計方式，從養老服務機構的服務產出、資源投入、內部組織運營3個層面進行設計。根據國內外研究和實踐經驗，將具體評價指標分為結構性指標、過程性指標及結果性指標。結構性指標指能反映機構提供服務的資源和能力的指標，主要包括設施設備、人力資源等；過程性指標指反映提供服務的過程和方式的指標；結果性指標主要指反映運營效果和服務評價的指標。同時結合對養老服務機構相關從業人員及專家的訪談，構建醫養結合養老服務績效評價的初始指標體系（見表1）。

2.3 兩組患者情緒狀態評分比較 干預15 d后觀察組PSQI、SAS及SDS評分較對照組明顯降低，差異有高度統計學意義(

＜0.001)，見表3。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分比較 干預15 d后，觀察組患者臨床癥狀評分較對照組低(

＜0.001)，見表1。

1.4 評估標準 ①臨床癥狀：在干預前后分別對兩組患者的里急后重、膿血便、腹痛、腹瀉等癥狀進行評估，0分為無癥狀，1分為癥狀較輕微，2分為中度，3分為癥狀較嚴重，總分12分，得分與癥狀嚴重程度呈正相關。②營養指標水平：在干預前后分別對兩組患者血清中的前白蛋白(prealbumin，PA)、血紅蛋白(hemoglobin，HGB)、白蛋白(albumin，ALB)及總蛋白(total protein，TP)水平進行評估。③情緒狀態：分別在干預前后采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS) 對兩組患者的情緒狀態進行評估，得分越高情緒狀態越差。使用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh quality sleep index，PSQI)評定兩組患者干預前后的日間功能紊亂、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠時間、睡眠效率、主管睡眠質量及入睡時間7個維度進行評估，包含18個細項，使用Likert3級評分法對各個維度進行評分，總分21分，總分大于7分為睡眠障礙，分數越高，患者睡眠障礙越嚴重。

文獻[10]定義了隨機事元的概念，對隨機事件和隨機變量的概率分布進行了研究.隨機過程在參變量取某值時的狀態往往與該隨機過程在參變量取另一個值時的狀態存在一定的依賴關系，其依賴關系可以通過過程元的相關分析原理[9]進行研究.

2.2 兩組患者營養指標水平比較 干預15 d后，觀察組患者HGB、ALB、TP及PA水平較對照組高(

＜0.001)，見表2。

3 討論

觀察組在對照組的基礎上增加腧穴按摩，按摩方法為：用雙手拇指由眉間印堂穴延額頭發際線推至兩側太陽穴，重復5次左右；用雙手中指揉按患者安眠穴及風池穴，2 min/次，以患者自覺穴位處出現酸脹感為益；雙手拇指交替按壓患者心俞穴、內關穴、神闕及神門穴，2 min/次；對心包經各穴位逐個按揉拍打，5～10 min/次；指導患者對天樞、足三里、中脘、章門、日月、期門等穴位自我按摩，以100次/min的頻率按揉至肋間局部發熱；使用點按的手法對太沖、膻中、合谷等穴位按揉，以患者自覺穴位酸脹為佳，持續干預15 d。

本研究結果顯示，干預15 d后，兩組患者臨床癥狀評分均較干預前有所降低，觀察組患者較對照組降低更明顯(

＜0.05)，提示五音療法聯合腧穴按摩可有效減輕患者臨床癥狀。腧穴按摩中通過選取特定穴位，刺激經絡氣血運行，以達到祛邪扶正，活絡通經，條暢人體氣機的作用。其中按摩頭部穴位可使氣血運行通暢，改善腦部血液循環，從而健腦醒腦，促使患者內分泌系統得到改善。按摩中脘、天樞等穴位可調節脾胃運化功能

。按摩百會、神闕穴可健脾和胃、固脫、止瀉。通過刺激按摩以上穴位調節器官功能，從而達到緩解臨床癥狀的目的

。結果顯示，干預15 d后，兩組患者PA、ALB、HGB及TP水平與干預前比較均有所增高(

＜0.05)，觀察組患者較對照組增高更明顯(

＜0.05)，提示以五音療法為基礎的腧穴按摩可有效改善患者營養狀況。穴位按摩可通過對相關穴位的按摩，改善局部血液循環，促使臟腑組織器官的新陳代謝功能提高，從而調節胃腸道功能，降低腹瀉等不良反應的發生，進而減少營養的損耗，提升胃腸道營養的吸收

。

系統可對多項指標進行統計，包括致貧原因、貧困結構、家庭收入、十大工程成效、性別、民族、文化程度、健康狀況、勞動能力等，以餅圖、柱狀圖等形式展示。如圖6所示。

綜上所述，UC患者應用以五音療法為基礎的腧穴按摩干預，能夠有效緩解臨床癥狀，改善營養狀況，提高睡眠質量，改善不良情緒狀態，值得臨床應用。

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