腦脊液Tau蛋白、β淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認(rèn)知損害中的應(yīng)用價(jià)值

閆世勇

（曹縣人民醫(yī)院，山東 菏澤 274400）

輕度認(rèn)知損害是中老年人常見的一種疾病。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情發(fā)展成為阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，輕度認(rèn)知損害發(fā)展成為阿爾茨海默病的概率為6% ～25%。盡早對輕度認(rèn)知損害患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并及時(shí)對其進(jìn)行合理的治療對控制其病情的進(jìn)展、防止其發(fā)生阿爾茨海默病具有重要的意義[1]。本文對我院收治的65 例輕度認(rèn)知損害患者和在我院接受體檢的65 例健康體檢者進(jìn)行研究，旨在分析腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認(rèn)知損害中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年6 月至2021 年6 月收治的65 例輕度認(rèn)知損害患者和同期在我院接受體檢的65 例健康體檢者作為研究對象。將其中65 例輕度認(rèn)知損害患者作為觀察組，將其中65 例健康體檢者作為對照組。觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：被確診患有輕度認(rèn)知損害。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：存在腦積水、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)腫瘤或蛛網(wǎng)膜下腔出血；存在精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、抑郁癥或雙向情感障礙；存在血清葉酸水平低下的情況；有抗精神病藥物濫用史；有酗酒史。對照組體檢者中有男33 例，女32 例；其平均年齡為（67.18±5.89）歲。觀察組患者中有男34 例，女31 例；其平均年齡為（67.76±5.13）歲。兩組研究對象的性別構(gòu)成比、年齡相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組人員均進(jìn)行腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測，方法是：對受檢者進(jìn)行腰椎穿刺，經(jīng)由L4-L5椎間隙或L3-L4椎間隙抽取其腦脊液2 ～3 mL。以2000 r/min 的速度對腦脊液進(jìn)行離心處理（離心的時(shí)間為10 min），然后取上清液，并將其置于-80℃的冰箱中保存待檢。在進(jìn)行檢測前，對腦脊液標(biāo)本進(jìn)行室溫復(fù)溶處理。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測腦脊液標(biāo)本中Tau蛋白、β 淀粉樣蛋白的含量，所用檢測試劑盒由上海源葉生物科技有限公司生產(chǎn)。采用MMSE 量表評價(jià)兩組人員的認(rèn)知功能。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平和MMSE 評分。2）分析觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白水平、MMSE 評分的比較

觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平和MMSE 評分分別為（57.92±8.35）ng/L、（36.83±6.62）μg/L、（24.50±1.33） 分， 對照組體檢者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平和MMSE 評分分別為（48.07±8.07）ng/L、（41.98±6.78）μg/L、（29.75±1.74）分。觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平高于對照組體檢者，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平、MMSE 評分均低于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白水平、MMSE 評分的比較（± s）

表1 兩組人員腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白水平、MMSE 評分的比較（± s）

MMSE 評分（分）觀察組（n=65）57.92±8.3536.83±6.6224.50±1.33對照組（n=65）48.07±8.0741.98±6.7829.75±1.74 t 值6.839 4.382 19.327 P 值0.000 0.000 0.000組別腦脊液Tau 蛋白（ng/L）腦脊液β 淀粉樣蛋白（μg/L）

2.2 分析觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分的相關(guān)性

進(jìn)行Pearson 相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平與其MMSE 評分呈負(fù)相關(guān)，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分呈正相關(guān)。詳見表2。

表2 分析觀察組患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分的相關(guān)性

3 討論

輕度認(rèn)知損害多發(fā)生于老年群體。此病患者通常不會出現(xiàn)明顯的日常生活能力障礙，其主要臨床表現(xiàn)為情緒障礙、失語等。此病患者若未能及時(shí)接受有效的治療，其病情可發(fā)展成為語義性癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病癡呆等疾病[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在西方國家年齡超過65 歲的人群中，輕度認(rèn)知損害的發(fā)病率約為11%。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，阿爾茨海默病在我國的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。阿爾茨海默病的發(fā)生給患者的家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和照護(hù)負(fù)擔(dān)。盡早對輕度認(rèn)知損害患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并及時(shí)對其進(jìn)行合理的治療對控制其病情的進(jìn)展、防止其發(fā)生阿爾茨海默病具有重要的意義。輕度認(rèn)知損害患者會出現(xiàn)認(rèn)知功能、記憶力明顯下降的情況，但通常不會過多地影響到其日常生活和工作。有學(xué)者指出，輕度認(rèn)知損害是阿爾茨海默病的前期階段[3]。輕度認(rèn)知損害患者的腦組織中會出現(xiàn)神經(jīng)原纖維纏結(jié)、淀粉樣蛋白斑。臨床研究顯示，β 淀粉樣蛋白是淀粉樣蛋白斑的重要組成成分，腦脊液中Tau 蛋白的過度磷酸化是致使神經(jīng)原纖維纏結(jié)形成的重要因素[4-5]。有研究指出，輕度認(rèn)知損害患者會出現(xiàn)腦脊液Tau 蛋白水平升高、血腦屏障功能下降的情況[6-8]。腦脊液Tau 蛋白可作為腦損傷的特異性預(yù)測因子。相關(guān)的研究表明，通過對輕度認(rèn)知損害患者進(jìn)行腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測可準(zhǔn)確地判斷其病情的嚴(yán)重程度。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平高于對照組體檢者，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平、MMSE 評分均低于對照組體檢者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行Pearson 相關(guān)性分析的結(jié)果顯示，觀察組患者腦脊液Tau 蛋白的水平與其MMSE 評分呈負(fù)相關(guān)，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平與其MMSE 評分呈正相關(guān)。這說明，腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認(rèn)知損害中的應(yīng)用價(jià)值較高。有研究表明，隨著輕度認(rèn)知損害患者認(rèn)知功能的不斷下降，其腦脊液Tau蛋白的水平呈逐漸升高的趨勢，其腦脊液β 淀粉樣蛋白的水平呈逐漸降低的趨勢[9-11]。一項(xiàng)隨訪報(bào)告顯示，輕度認(rèn)知障礙患者腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白的水平與其病情的變化情況密切相關(guān)[12-13]。

綜上所述，腦脊液Tau 蛋白、β 淀粉樣蛋白檢測在診斷輕度認(rèn)知損害中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。