中醫“辨證施治”理論指導下的醫學學科輔導員職業發展標準探析

石磊峰 張曉薇 孫金權

1.浙江中醫藥大學組織部 杭州 310053 2.浙江中醫藥大學第一臨床醫學院

隨著經濟社會發展水平的提高和科學知識的普及，人們越來越關注自身健康。推進健康中國建設、提高人民健康水平是大勢所趨、人心所向，“健康中國”建設被提上日程，醫務工作者的重要地位越發凸顯。2020年新型冠狀病毒肺炎疫情來勢洶洶，全國人民都與病毒進行了艱苦卓絕的斗爭，奮斗在抗疫一線的醫務工作者，更是這場疫情防控阻擊戰毋庸置疑的先鋒隊和主力軍。醫學生在校期間專業素養、人文底蘊、服務意識和奉獻精神的培養與塑造是決定未來醫務工作者隊伍建設質量高低的重要環節，醫學學科輔導員在該培養環節中發揮著舉足輕重的作用[1]，如何建設好醫學學科輔導員隊伍，值得重視與深思。

1 醫學學科輔導員的職業現狀

高校輔導員的職業現狀，除了受到當今社會形勢復雜多變的新挑戰、輔導員職業亟待多元化培訓的新需求等方面影響外，醫學學科輔導員因其工作對象的特殊性，還面臨著其他困境。筆者通過對10所高校的醫學學科輔導員發送問卷的形式，對醫學學科輔導員發展現狀進行調查。本次發送問卷100份，收回96份，回收率96.0%，現將調查結果分析如下。

1.1 隊伍結構情況 調查發現，輔導員隊伍的年齡結構不合理，集中在30～40歲年齡段，且醫學相關專業的輔導員人才匱乏。見表1。隊伍的不穩定性以及專業壁壘的存在，是輔導員與學生之間有效溝通的兩大障礙。

表1 輔導員的隊伍結構情況

1.2 職業認同感 調查發現，目前輔導員的職業認同感一般，對未來發展前景期望不大。見表2。

表2 輔導員的職業認同感

1.3 職業壓力 教育部規定輔導員與學生的比例是1∶200，經調查發現，多數輔導員實際管理的學生人數遠超此數。同時，繁雜的學生事務工作是輔導員工作的主體，思想政治工作作為其主體功能卻相對弱化。超額的管轄學生人數、繁瑣的學生事務工作讓90.6%的被調查者表示職業壓力很大。

1.4 職業培訓與考核 調查發現，79.2%的輔導員表示工作中面臨問題較多，需加強醫學基礎、心理學、管理學等方面培訓，提高自身職業素養；60.4%的輔導員認為現行輔導員考核機制不合理，未能體現其工作的特殊性，也未能達到獎優罰劣的目的。

1.5 現狀小結 據教育部 《高等學校輔導員職業能力標準（暫行）》，高校輔導員分初、中、高三個等級，除學歷、能力等方面要求外，還需遵守愛國守法、敬業愛生、育人為本、終身學習、為人師表的職業守則，具備過硬的思想政治素養、寬廣的知識儲備，具有較強的組織管理能力、語言文字表達能力、教育引導能力和調查研究能力等[2]。

基于10所高校的醫學學科輔導員的調研分析，以《高等學校輔導員職業能力標準（暫行）》為基準，醫學學科輔導員在符合基本職業能力標準的同時，亟需改善隊伍結構、增加職業認同感、緩解職業壓力、提升職業素養。

2 中醫“辨證施治”的內涵和指導意義

2.1 中醫“辨證施治”的內涵 廣泛應用于中醫診療過程的“辨證施治”理論，是中醫認識和治療疾病的基本原則，包括“辨證”和“論治”兩個過程。辨證是一個認證識證的復雜過程，即根據診斷的資料，通過分析、綜合等方式，識別疾病的原因、位置、性質，進而判斷證的性質。施治又稱論治，是根據前一階段辨證的結論，確定相應的治療方法。

中醫臨床診治疾病時，既需辨病又需辨證，并需要進行“證”的區分，通過辨證而達到進一步認識疾病的目的[3]。其理論認為，即使是相同的疾病，在不同發展階段也會展現出不同證型以及病理特征，而不同疾病在其發展過程中也可能會出現同樣證型，因此治療疾病時會采用“同病異治”或“異病同治”的方法[4]。

2.2 中醫“辨證施治”對醫學學科輔導員職業發展的指導意義 對醫學學科輔導員的職業發展而言，中醫“辨證施治”理論有極強的借鑒意義。教育部最新專業目錄將全國高校開設的專業劃分為文學、歷史學、哲學、經濟學等12個學科大類，每個大類的大學生在知識背景、學習習慣、專業特長、文化環境等方面的個性特征迥然不同，相當于中醫之“癥”。醫學學科輔導員須首先掌握自己所服務管理對象，也就是醫學生的“癥結”所在，也就是“辨證”，然后才能根據各種“癥狀”的不同，有目的地采取不同的管理服務手段，也就是“施治”，既能“同病異治”，也能“異病同治”，即對不同學生采用不同教育方式，在學生的不同發展階段采取不同管理模式，促進學生的全面發展，努力培養社會主義合格建設者和可靠的醫務工作接班人。

3 中醫“辨證施治”理論視域下醫學學科輔導員職業發展標準構建

醫學是與人民健康密切相關的基礎行業，醫學生是健康事業的未來支柱。然而，經濟社會轉型使傳統醫德教育受到巨大沖擊，而且與其他專業比較，醫學專業本身在學制學年、所學內容、學生總體個性等方面有著明顯差異，這些都要求醫學學科輔導員要根據對象的不同，采取更有針對性與時效性的管理服務手段。因此，醫學院校應采取相應措施，構建獨具特色的醫學學科輔導員職業發展標準，助力實現培養政治合格、醫德高尚、業務精湛的醫學接班人的目標。

3.1 大醫精誠，精誠仁和，提升醫學職業道德 調查發現的醫學學科輔導員職業認同感不強的現象，或與其職業道德的相對欠缺有關。高校輔導員所應具備的職業道德主要是有責任心、有奉獻精神、熱愛學生[5]、耐心細致。此外，醫學學科輔導員還需深刻領會“大醫精誠”的精髓，并率先垂范。

《大醫精誠》作為中醫學典籍中論述醫德的一篇重要文獻，是所有習醫者必讀的篇章，其中論述了有關醫德的兩個問題：一是精，即要求醫者要有精湛的醫術，醫道是“至精至微之事”，不能馬虎了事，習醫之人必須“博極醫源，精勤不倦”；二是誠，即要求醫者要有高尚的品德修養，具備“見彼苦惱，若己有之”“大慈惻隱之心”的同理心、共情意，要有肩負百姓性命之托的責任感，發愿立誓“普救含靈之苦”[6]。作為醫學學科輔導員，需要深刻領會“大醫精誠”的精髓，在日常生活工作中處處以“精”“誠”為準則，業務求“精”，待人以“誠”，并在潛移默化中引導學生向“精”向“誠”，以培養醫術精湛、醫德高尚的醫學人才。

3.2 大醫精勤，精勤不倦，提高職業業務能力 交流溝通能力、教育引導能力、組織管理能力和調查研究能力是高校輔導員應主要具備的職業能力。對于醫學學科輔導員來說，還需一定的醫學業務能力。

第一，高校學生來源不同、背景不同、習慣不同，日常生活學習中難免出現分歧和摩擦，輔導員需要充分發揮交流溝通能力，與學生建立緊密聯系[7]。第二，高校輔導員需要較強的教育引導能力，大學生具有矛盾性、階段性的心理特點，世界觀、人生觀和價值觀尚未定型，需要輔導員深入分析大學生心理特征，對癥下藥[8]。第三，輔導員需要提高組織管理能力，以便有效指導學生開展活動，充分調動學生積極性[9]。第四，輔導員需要提高調查研究能力。信息時代，輔導員需要掙脫繁瑣工作的束縛，改變學生“保姆”、學校職能部門“勤務兵”的傳統形象，勤于學習新事物，善于掌握新方法，長于開拓新陣地，提高針對新時代大學生群體特征和個性特征的調查研究能力[10]。第五，醫學學科輔導員需要提高醫學業務能力。經調查發現，僅12.5%的醫學學科輔導員畢業于醫學相關專業，這使得醫學學科輔導員在指導學生專業學習方面有天然缺陷。高校在進行人事招聘或崗位調動時，應考慮人盡其才，安排較大比例的醫學相關專業人員從事醫學學科輔導員工作；其他非醫學專業背景的醫學學科輔導員，在日常工作中也應注意加強與醫院運行相關的業務學習，可采用課余自學、隨堂聽課等方式，有條件的還可以通過到學校附屬醫院短期掛職等渠道，有目的地掌握基本的醫學業務能力。

3.3 大醫修身，修身養性，增強多元職業素質 與其他學科輔導員相同，醫學學科輔導員也應具備過硬的思想政治素質、良好的文化素質和外在素質；同時，醫學學科輔導員還需結合職業素質和專業特色，展現其獨特風采。

第一，增強思想政治素質。醫學學科輔導員的思想政治素質與醫學生的成長休戚相關，一方面，輔導員自身須堅持政治上的高標準、高要求，具有堅定的共產主義信念，樹牢正確的政治方向，科學把握新時代發展的要求；另一方面，輔導員應積極開展學生的思想政治教育工作，幫助學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，引導學生良性發展[11]。

第二，增強文化素質。首先，輔導員應認真學習馬列主義基本思想，掌握黨和國家關于大學生培養、醫療衛生事業發展的各項政策文件的要領，掌握中國特色社會主義的最新理論成果，以便更好地開展思想政治工作[12]；其次，多涉獵學習所轄學生的專業知識，方便開展相關工作，例如掌握一些醫學基本理論，才能在學生咨詢專業問題時給予可行性建議；最后，適當掌握心理學、管理學、社會學等知識，有助于幫助學生解決學習以外的各類問題[13]。

第三，增強外在素質。外在素質是指輔導員呈現在學生面前的儀表、風度、言談、舉止等外在的精神面貌，實際上是輔導員的德、才、體、貌等各種素質在工作中的綜合表現，具有比其他職業更顯著的示范性。若輔導員穿著得體、儀表端莊、舉止大方、談吐不俗，學生就會對其產生親切感和信任感，將其看作是道德的楷模、知識的化身、做人的表率，便于輔導員樹立威信、獲得學生認可，有助于開展工作時事半功倍。

3.4 大醫博極，博采群長，積極參與專業培訓 加強培訓，是提高輔導員工作水平的重要保證。教育部在相關文件中明確表示，要以增強培訓能力為重點，以提高人才培養質量為目標，建立一個完善的培訓體系，為提高高等教育質量提供有力的思想政治支持和人才支持。從現狀看，國家教育行政部門高度重視高校輔導員培訓，已形成形式多樣、層次明晰、功能多樣的培訓體系，開展了一系列有效、豐富的培訓活動，如入職崗前培訓和全國輔導員骨干示范培訓等。除此之外，輔導員還需積極參與職業培訓，鍛煉提高自己的職業能力。高校也應整合資源、搭建平臺，努力建立一個多層次、分類別、重實效的培訓體系，幫助輔導員適應社會變化，了解學生訴求，提高業務水平與專業素質。

對于醫學學科的輔導員，高校還應有目的地安排一些醫學專業知識、醫院日常運行管理、住院醫師規范化培訓流程解讀等方面的培訓，有助于幫助醫學學科輔導員更好地融入醫學生群體，更好地發揮引領示范、答疑解惑等作用，避免在面對醫學生提出專業訴求時手足無措，甚至出現“瞎指揮”“幫倒忙”等情況。

3.5 大醫慎獨，外察內省，深化落實職業考核 通過科學的評估體系考核輔導員工作，相當于公司管理中的績效考核。績效是一個復合概念，可以將其理解為業績與效率的組合。在管理學中，企業業績好意味著企業創造了更多的社會財富，滿足了市場的某種需求，同理對高校輔導員開展科學的職業考核對提升高校育人水平也有舉足輕重的作用[14]。

除普適性、綜合性的考核之外，高校還應根據學科的不同，建立各具特色、功能豐富的分學科輔導員考核體系。對于醫學學科輔導員，可以增加與學生參加醫學學科競賽獲獎率、執業醫師考試通過率、醫學論文抽檢優秀率、就業質量、升學質量等相關的一系列具有醫學學科特色的考核條款，并在此基礎上建立獎優罰劣、以獎為主的精神物質雙重激勵制度，以充分調動醫學學科輔導員的工作積極性，激發更大的活力和創造力[15]。

4 結語

中醫藥文化是中華民族傳統文化的瑰寶，其理論對現代臨床工作仍有極高的借鑒價值和指導意義。將中醫“辨證施治”的相關理念與“同病異治”“異病同治”的獨特方法論靈活運用到醫學學科輔導員職業發展標準構建之中，對于醫學學科輔導員個人能力素質提升與行業發展意義重大。針對目前醫學學科輔導員隊伍結構不合理、職業認同度不高、職業壓力過大、職業培訓缺失等發展壁壘，可以通過提升醫學職業道德、提高職業業務能力、增強多元職業素質、積極參與專業培訓、深化落實職業考核等具體措施，進一步提升醫學學科輔導員的專業素質和職業素養，為更好地助力培養祖國未來的醫學人才打下堅實基礎。希冀通過繼續發掘中醫理論之精華，并有效運用到各項教育管理實踐中，助力醫學院校進一步提升育人能力，充分展現中華民族傳統文化軟實力，為國家醫療衛生事業的發展作出更大貢獻。