新醫(yī)改背景下河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出演進(jìn)及區(qū)域差異的實(shí)證研究

張 睿 別榮海

1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院健康與社會(huì)研究中心 河南新鄉(xiāng) 453003 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院 河南鄭州 450046

新醫(yī)改以來，我國衛(wèi)生投入實(shí)現(xiàn)了從缺醫(yī)少藥到邁向高水平投入的歷史性跨越[1]，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于教育和社會(huì)保障等領(lǐng)域，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的公共責(zé)任開始回歸[2]。河南省地處中原地區(qū)，2020年末人口總量9 941萬人，人口數(shù)量和地區(qū)生產(chǎn)總值分別占全國的7.04%和5.45%。在全國各級(jí)政府大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的時(shí)代背景下，伴隨著河南省整體經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，河南省高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入，全省年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出總量不斷增長，2009—2019年共計(jì)投入6 624.4億元，年均增長率 34.2%。政府醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政責(zé)任應(yīng)兼顧總量提升與公平均衡的投入，深入探析河南省內(nèi)各省轄市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的差異及其發(fā)展變化，對(duì)分析我國省域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入的發(fā)展及配置的公平均衡程度以及推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究基于2008—2019年河南省數(shù)據(jù)，運(yùn)用變異系數(shù)、泰爾指數(shù)、基尼系數(shù)，分析新醫(yī)改以來全省18個(gè)省轄市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的演進(jìn)趨勢及空間差異，并提出改進(jìn)建議。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

研究數(shù)據(jù)主要來源于《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》(2009—2012年)、《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》(2013—2017年)、《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》(2018—2020年)、《河南統(tǒng)計(jì)年鑒》(2009—2020年)，選取2008—2019年河南省18個(gè)省轄市(以下簡稱市)年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出、年人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出、地區(qū)生產(chǎn)總值、人均地區(qū)生產(chǎn)總值、年財(cái)政總支出、年末常住人口數(shù)量等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 變異系數(shù)

變異系數(shù)可以用來表示截面數(shù)據(jù)的變異程度，具有時(shí)間序列的人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出截面數(shù)據(jù)可以反映人均支出的區(qū)域差異狀況在一定時(shí)期內(nèi)的發(fā)展演變。樣本數(shù)據(jù)的變異系數(shù)減小，則說明數(shù)據(jù)間的差異程度縮小，數(shù)據(jù)分布更加均衡；變異系數(shù)增大，則說明數(shù)據(jù)間的差異程度擴(kuò)大，數(shù)據(jù)分布趨于非均衡。

1.2.2 泰爾指數(shù)

泰爾指數(shù)(Theil)是測量某區(qū)域各種社會(huì)資源分配均衡性評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，其值越低說明該區(qū)域社會(huì)資源分配均衡性越好[3]，該指數(shù)可以將總體的差異表現(xiàn)分解為組間差異和組內(nèi)差異。研究依據(jù)河南省政府文件，把河南省18個(gè)市按地理空間布局的不同，分中原城市群、豫北地區(qū)、豫西豫西南地區(qū)和黃淮區(qū)域等4個(gè)區(qū)域進(jìn)行比較。本研究中原城市群采用狹義的概念特指以鄭州為中心，包括洛陽、開封、新鄉(xiāng)、焦作、許昌、平頂山、漯河、濟(jì)源在內(nèi)的9個(gè)城市；黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)包括駐馬店、商丘、周口和信陽4個(gè)城市；豫西、豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)包括三門峽和南陽2個(gè)城市；豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)由安陽、鶴壁、濮陽3個(gè)城市組成。[4]利用泰爾指數(shù)測量河南省18個(gè)市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的區(qū)域差異，不僅可以測量總體差異程度，還可以測量4個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)域間及內(nèi)部差異，以及各部分差異對(duì)總差異的貢獻(xiàn)率。

1.2.3 基尼系數(shù)

基尼系數(shù)是用來衡量一個(gè)國家的居民收入差距狀況的指標(biāo)，本文用其來研究財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模的相對(duì)狀況。一般認(rèn)為，基尼系數(shù)小于0.2為絕對(duì)公平，0.20～0.29為比較公平，0.3～0.39為相對(duì)合理，0.4～0.59為差距懸殊，0.6以上則為高度不公平狀態(tài)。[5]研究通過計(jì)算2008—2019年18個(gè)市年人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的基尼系數(shù)，分析新醫(yī)改以來河南省18個(gè)市人均衛(wèi)生財(cái)政支出的差異程度及變化趨勢。

2 結(jié)果

2.1 2008—2019年河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出情況分析

2.1.1 財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出

2008—2019年，河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出總量由2008年的132.28億增長至2019年的938.54億，增長6.1倍，年均增長率19.50%。四大區(qū)域中財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出總量由高到低依次是中原城市群、黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)、豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)和豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)。中原城市群年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出由2008年的61.29億增長至2019年的412.45億，增長了 5.73倍，年均增長率18.92%；黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出由2008年的39.96億增長至2019年的314.16億，增長了 6.86倍，年均增長率20.62%，是年均增長率最高的區(qū)域；豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出由2008年的16.25億增長至2019年的116.61億，增長了6.18倍，年均增長率19.62%；豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出由2008年的14.77億增長至2019年的95.33億，增長了5.45倍，年均增長率18.47%，是年均增長率最低的區(qū)域。分析同期各區(qū)域年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占全省年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出比例的發(fā)展變化可知，中原城市群和豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)所占比例分別由2008年的46.34%、11.17%降至2019年的43.95%、10.16%，整體呈降低趨勢；黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)和豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)所占比例呈增長趨勢，分別由2008年的30.21%、12.29%上升至2019年的33.47%、12.42%。4個(gè)區(qū)域中黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)的年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出數(shù)量及占比的提升速度均位列首位(表1)。

2.1.2 人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出

中原城市群2008—2014年人均支出高于全省平均水平，2015—2019年人均支出均未達(dá)到全省平均水平；黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)人均支出2008—2011年低于全省平均水平，2012年以來始終保持在全省平均水平之上；豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)在2013、2014、2016、2017和2019年低于全省平均水平，其他年度高于全省平均水平；豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)的人均支出水平在所有年度均低于全省平均水平。2008—2019年全省人均支出從140.26元增至973.62元，增長了5.94倍，年均增長率19.26%。中原城市群由153.96元增長至934.19元，增長了5.07倍，年均增長率17.81% ，是增長倍數(shù)最低的區(qū)域；黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)由124.47元增至1 064.75元，增長了7.55倍，年均增長率21.55% ，是增長倍數(shù)最高的區(qū)域；豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)由145.73元增至913.65元，增長了5.27倍，年均增長率18.16%；豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)由132.57元增至947.39元，增長了6.15倍，年均增長率19.58%。4個(gè)區(qū)域中，黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)、豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)的增長倍數(shù)和年均增長率分別高于全省平均水平1.61倍、2.29%和0.21倍、0.32%，而中原城市群和豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)的增長倍數(shù)和年均增長率分別低于全省平均水平0.87倍、1.45%和0.67倍、1.1%。同時(shí)，人均支出的年度變異系數(shù)由2008年的0.196降至2019年的0.134，整體呈現(xiàn)降低的趨勢，說明新醫(yī)改以來河南省人均年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的區(qū)域差異呈現(xiàn)縮小的變化趨勢(表1)。

表1 2008—2019年河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出情況

2.1.3 區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度

學(xué)界多用政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比重表示區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生的支出強(qiáng)度，反映政府承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政責(zé)任的多少[6-8]，數(shù)值越大表示承擔(dān)的財(cái)政投入責(zé)任越多，數(shù)值越小表示承擔(dān)的財(cái)政投入責(zé)任越少。由表2可以看出，2008年以來，河南省與全國的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度均持續(xù)提高，全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度從2008年的0.85%提高至2019年的1.66%，增長了0.95倍；河南從2008年的0.82%提高至2019年的1.82%，增長了1.22倍，且自2009年以來每年的支出強(qiáng)度均高于全國同期水平。2008—2019年4個(gè)區(qū)域的支出強(qiáng)度均持續(xù)提高，各自的增長幅度均高于全國與河南省的同期水平：豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)增長了2倍，豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)增長了1.65倍，黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)增長了1.44倍，中原城市群增長了1.33倍。比較橫向數(shù)據(jù)，4個(gè)區(qū)域中黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)的年支出強(qiáng)度長期保持4個(gè)區(qū)域首位，中原城市群的年支出強(qiáng)度則長期保持4個(gè)區(qū)域的末位，豫北經(jīng)濟(jì)區(qū)與豫西豫西南經(jīng)濟(jì)區(qū)的年支出強(qiáng)度基本保持一致。2008—2019年黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)的年均支出強(qiáng)度達(dá)到了中原城市群年均支出強(qiáng)度的1.74倍，說明河南省各市政府積極擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入責(zé)任的同時(shí)，省內(nèi)不同區(qū)域間、不同城市間的支出強(qiáng)度尚存在較大的差異。

表2 2008—2019年全國及河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度(%)

2.2 河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出區(qū)域差異分析

2.2.1 基于泰爾指數(shù)的區(qū)域差異分析

表3數(shù)據(jù)顯示，2008—2019年河南省18個(gè)市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的總泰爾指數(shù)在0.001～0.009之間，整體處于較低水平，且2008年以來泰爾指數(shù)呈顯著下降趨勢，從0.009降至2019年的0.003?！笆晃濉焙蟀肫冢瑥?008年的0.009降至2010年的0.002，“十二五”期間(2011—2015年)保持在平均水平0.002，“十三五”期間2016—2018年平均水平為0.002，表明新醫(yī)改以來伴隨著河南省及各市財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生投入總量的大幅提升，全省18個(gè)市財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的區(qū)域差距不斷縮小，配置的區(qū)域均衡性和公平性有了很大的改善，為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)區(qū)域基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了堅(jiān)實(shí)的政府財(cái)政保障(圖1)。

數(shù)據(jù)分解結(jié)果顯示(表3)，2008—2019年區(qū)域間差異的泰爾指數(shù)由2008年的0.002升至2009年的0.004，經(jīng)歷小幅波動(dòng)最終降至2019年的0.001；區(qū)域內(nèi)部差異的泰爾指數(shù)由2008年的0.007在經(jīng)歷小幅波動(dòng)后最終降至2019年的0.002。這表明，新醫(yī)改以來，伴隨著河南省18個(gè)市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出總差異的顯著下降，4個(gè)區(qū)域間差異、區(qū)域內(nèi)差異均呈現(xiàn)縮小趨勢。4個(gè)區(qū)域間及區(qū)域內(nèi)差異對(duì)河南省總差異的貢獻(xiàn)率各有不同。2012—2015年區(qū)域間差異的貢獻(xiàn)率低于10%，其余年份多集中在20%～30%；而區(qū)域內(nèi)差異對(duì)河南省內(nèi)總差異的貢獻(xiàn)率有11個(gè)年份大于70%，其中2012—2015年大于90%，可見，區(qū)域內(nèi)差異是地區(qū)總差異的主要影響因素。同時(shí)，2009—2019年區(qū)域內(nèi)部差異對(duì)河南省18個(gè)市財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出差異的貢獻(xiàn)率分別是59.68%、76.68%、77.3%、92.7%、90.9%、93.2%、94.7%、78.8%、88.8%、70.6%、73.3%(表3)，區(qū)域內(nèi)差異對(duì)總差異的影響經(jīng)歷了先升后降的發(fā)展過程。2008年省內(nèi)總差異中78.7%來自于4個(gè)區(qū)域內(nèi)部的差異，21.3%來自于區(qū)域間的差異；2009—2011年，區(qū)域間差異對(duì)總差異的影響力逐漸降低，區(qū)域內(nèi)差異對(duì)總差異的影響逐漸加大，這一趨勢延續(xù)至2015年，區(qū)域內(nèi)差異對(duì)總差異的貢獻(xiàn)度達(dá)到了94.7%；2016年以來，4個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)域內(nèi)部差異對(duì)全省總差異的影響開始下降。

表3 2008—2019年河南省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的區(qū)域差異及貢獻(xiàn)率

圖1 2008—2019年河南省18個(gè)市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出泰爾指數(shù)

比較4個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)域的年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出泰爾指數(shù)可以發(fā)現(xiàn)，2008—2010年、2012—2017年以及2019年中原城市群的泰爾指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他3個(gè)區(qū)域，在此期間中原城市群內(nèi)部財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的差異是造成河南省各市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出差異的主要因素；“十一五”“十二五”期間，中原城市群的內(nèi)部差異在后半期均呈現(xiàn)降低趨勢， “十二五”期間的發(fā)展趨勢一直延續(xù)至2018年，2019年的泰爾指數(shù)又有提升，預(yù)示著中原城市群各市年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出進(jìn)入新一輪“伴隨著衛(wèi)生財(cái)政支出總量的增加，區(qū)域內(nèi)部差異先擴(kuò)大后縮小”的發(fā)展過程(圖2)。

圖2 2008—2019年河南省4個(gè)經(jīng)濟(jì)區(qū)域年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出泰爾指數(shù)

2.2.2 基于基尼系數(shù)的差異分析

2008—2019年河南省18個(gè)市的人均年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出按各市人口分布的基尼系數(shù)由2008年的0.100降至2019年的0.068，各市人均年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出按各市人口數(shù)量分布的Gini系數(shù)均在0.2以下，且整體呈現(xiàn)持續(xù)減小的發(fā)展趨勢(圖3)。

圖3 2008—2019年河南省18個(gè)市人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的Gini系數(shù)

3 討論

3.1 新醫(yī)改以來地方政府加大財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出，為縮小區(qū)域差異提供了堅(jiān)實(shí)的財(cái)力保障

新醫(yī)改方案中明確了政府衛(wèi)生投入的增長幅度：“政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”。[9]數(shù)據(jù)顯示，2008—2019年，河南省的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出從2008年的145.47億元逐漸提高至2019年的986.78億元，增長了5.78倍，年均增長率19.01%；同期，河南省經(jīng)常性財(cái)政支出從2 281.61億元增長至10 163.93億元，增長了3.45倍，年均增長率14.55% 。新醫(yī)改以來，河南省積極貫徹執(zhí)行新醫(yī)改方案中衛(wèi)生財(cái)政投入政策，省政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長幅度2.33倍，年均增長率高4.46%，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重由2008年的6.38%提高至2019年的9.71%。河南省18市財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出和人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的區(qū)域差異不斷縮小，主要得益于河南省加大了財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出。

3.2 省內(nèi)市級(jí)政府承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)力投入責(zé)任的多少與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相匹配

中原城市群內(nèi)部財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的差異是造成河南省各區(qū)域年財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出差異的主要因素。究其原因，可以從各個(gè)區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生的支出強(qiáng)度年度數(shù)據(jù)窺見一斑，人均地區(qū)生產(chǎn)總值較低的地區(qū)相較于較高的地區(qū)承擔(dān)了更多的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入責(zé)任。河南省18個(gè)市、四大區(qū)域中，平均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度最低的中原城市群與其他3個(gè)區(qū)域存在或大或小的差距,2008—2019年持續(xù)低于河南省平均水平以及全國平均水平；中原城市群本身包含的城市數(shù)量多(占全省地級(jí)市數(shù)量一半),且經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在不同程度的差距，各市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出強(qiáng)度存在較大差距。2008—2019年開封、平頂山、新鄉(xiāng)、漯河四個(gè)城市的支出強(qiáng)度常年高于中原城市群的平均水平，而鄭州、洛陽、焦作、濟(jì)源、許昌5個(gè)城市的支出強(qiáng)度常年低于中原城市群的平均水平；GDP、人均GDP常年保持在河南省18個(gè)市前列的鄭州、濟(jì)源、洛陽、許昌，其區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度常年位列全省18個(gè)市的末位，與其經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全省的影響力不相適應(yīng)，進(jìn)而形成該區(qū)域人均地區(qū)生產(chǎn)總值在省內(nèi)較為領(lǐng)先，而人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出較為落后的局面。黃淮經(jīng)濟(jì)區(qū)的4個(gè)城市(商丘、信陽、周口、駐馬店)人均GDP常年位列全省18個(gè)市的末位，其區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度常年保持全省18個(gè)市的前列，該經(jīng)濟(jì)區(qū)盡管經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后，但財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出強(qiáng)度多年來保持在四大區(qū)域首位。

4 政策建議

4.1 科學(xué)制定省域內(nèi)部財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算

要進(jìn)一步鞏固新醫(yī)改以來在醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入方面取得的成效，重視省域內(nèi)部財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出存在的差異，嚴(yán)格按照國務(wù)院2018年出臺(tái)的《醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》，結(jié)合區(qū)域一般公共預(yù)算收入、人口規(guī)模、老齡化水平、地區(qū)生產(chǎn)總值、衛(wèi)生人力物力資源配置水平等因素，科學(xué)制定省內(nèi)不同區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算計(jì)劃，做到從源頭縮小差異，保證省域內(nèi)部不同區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的公平性。

4.2 加強(qiáng)區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出工作的監(jiān)督與考核

差異的消除需要兼顧財(cái)政預(yù)算的科學(xué)制定與嚴(yán)格執(zhí)行。要進(jìn)一步提高省內(nèi)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算的硬約束作用，加強(qiáng)對(duì)所轄區(qū)域財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出在支出數(shù)量、效率等方面的全方位監(jiān)督與考核，尤其是督促承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政責(zé)任不到位的區(qū)域足額足量進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入，保證有限的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金能夠足額投放且高效使用。

4.3 充分發(fā)揮省級(jí)政府在財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出方面的統(tǒng)籌及保障作用

消除財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出差異是一個(gè)長期持續(xù)、漸進(jìn)發(fā)展的過程。當(dāng)前，努力消除均衡化過程中存在的差異，尚需要用好省級(jí)政府的財(cái)政統(tǒng)籌權(quán)，對(duì)投入較高的地市級(jí)政府可以適當(dāng)控制財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出規(guī)模的增長速度，對(duì)投入較低的地市級(jí)政府要積極幫助發(fā)現(xiàn)問題、解決困難，對(duì)財(cái)力薄弱的市縣級(jí)政府強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政的省內(nèi)轉(zhuǎn)移支付，充分發(fā)揮省級(jí)政府在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出管理中兼顧總量提升與區(qū)域均衡的統(tǒng)籌及保障作用。

作者聲明本文無實(shí)際或潛在的利益沖突。