馬鋒：學(xué)科蓄能 品牌立身

文/本刊記者 吳佳男

夯實(shí)骨科優(yōu)勢，塑造婦兒診療品牌，差異化與特色化發(fā)展方可成就區(qū)域領(lǐng)先強(qiáng)院。

2021年10月中旬，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院（以下簡稱“西夏分院”）院長馬鋒在基層會診時遇到一個急危患者：在此數(shù)天前，一場車禍讓6歲男孩壹壹（化名）身受重傷，右腿粉碎性骨折，主動脈損傷，下肢缺血長達(dá)5天。在基層醫(yī)院，原本等待男孩的是截肢，但緊急轉(zhuǎn)診至西夏分院后，在馬鋒和團(tuán)隊(duì)的精心救治下，同年11月中旬，孩子的命、腿和腳都保住了，一個醫(yī)學(xué)奇跡得以誕生。

馬鋒主任醫(yī)師，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院院長、骨科中心副主任、創(chuàng)傷學(xué)科帶頭人，碩導(dǎo)，自治區(qū)級學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選，中華醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷學(xué)分會青委會委員，中國骨科醫(yī)師分會外固定與肢體重建專業(yè)委員會委員。

“承繼優(yōu)勢，做大做強(qiáng)骨科，尤其是小兒骨科；借力新一輪改革之機(jī)，打造新興特色學(xué)科，創(chuàng)建區(qū)域婦兒診療品牌。”馬鋒介紹，目前，在“打造西部有影響力，讓黨和政府放心、群眾滿意，職工有幸福感的智慧醫(yī)院”的集團(tuán)愿景下，西夏分院已成為人民醫(yī)院的重要組成部分，綜合能力持續(xù)躍升。

承繼歷史 學(xué)科開花

2021年11月18日，是自治區(qū)人民醫(yī)院院本部開診10周年，西夏分院兒童醫(yī)療中心運(yùn)營1周年的日子。同一天，分院的孕產(chǎn)美麗健康管理中心正式開業(yè)。紀(jì)念儀式上，自治區(qū)人民醫(yī)院院長呂金捍表示，近10年來，人民醫(yī)院經(jīng)歷了兩個重要發(fā)展階段：“十二五”期間，醫(yī)院致力于規(guī)模化發(fā)展，也在質(zhì)量化發(fā)展上進(jìn)行了深度籌謀；“十四五”期間，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從“規(guī)模化”向“質(zhì)量化”的正式轉(zhuǎn)變，院本部、西夏分院、寧夏醫(yī)療急救中心、寧夏眼科醫(yī)院和寧南醫(yī)院“一院五區(qū)”新格局已然明晰。

“契機(jī)與挑戰(zhàn)并存。”馬鋒介紹，寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建于1934年，在1971年整體移交原寧夏醫(yī)學(xué)院成為附屬醫(yī)院，隨后重新組建成立新的自治區(qū)人民醫(yī)院。時至2011年，恰逢人民醫(yī)院新院區(qū)投入運(yùn)營，集團(tuán)將原處西夏分院“老院”的多個學(xué)科進(jìn)行拆分重組，先后充實(shí)進(jìn)院本部和其他院區(qū)。

這一背景下，現(xiàn)西夏分院的學(xué)科發(fā)展和運(yùn)營迎來新的挑戰(zhàn)：盡管在區(qū)域仍然存在一定患者黏性，但隨著院本部的“崛起”和多院區(qū)“分流”，多個發(fā)展瓶頸陸續(xù)出現(xiàn)。盡管如此，在“差異化定位、特色化發(fā)展、區(qū)域性領(lǐng)先”這一集團(tuán)發(fā)展理念下，近10年間，西夏分院快馬加鞭，奮力追趕，多個學(xué)科平臺重塑，目前已形成與院本部及其他分院間的緊密聯(lián)動之勢。

2021年夏，“十三五”目標(biāo)圓滿實(shí)現(xiàn)，“十四五”高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略步入現(xiàn)實(shí)之時，馬鋒被任命為西夏分院院長。

“集團(tuán)在‘十四五’期間的重要發(fā)展理念之一是‘讓專業(yè)的人做專業(yè)的事’。”自2006年碩士畢業(yè)后進(jìn)入人民醫(yī)院，從普通醫(yī)師到寧南院區(qū)骨科主任、副院長，再到集團(tuán)骨科中心的負(fù)責(zé)人，直至西夏分院院長，年均千臺手術(shù)的實(shí)操和多個學(xué)科團(tuán)隊(duì)的管理實(shí)踐，以及在上海華山醫(yī)院等多家醫(yī)院的進(jìn)修及掛職歷練，馬鋒積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)代醫(yī)院管理思維。

在他看來，近年來，人民醫(yī)院銳意創(chuàng)建“南”“北”兩個省級醫(yī)療中心、“東”“西”兩翼的3個“專科中心”。在西夏分院建設(shè)寧夏兒童醫(yī)療中心、兒童健康管理中心和孕產(chǎn)健康美麗中心，目的正在于聚焦孕產(chǎn)婦和兒童，打造診療亮點(diǎn)，以此持續(xù)、更好地滿足區(qū)域患者的醫(yī)療福祉。

除打造以上3大中心外，不斷夯實(shí)集團(tuán)以及西夏分院的骨科學(xué)科實(shí)力，是馬鋒近年來工作的重要著眼點(diǎn)。人民醫(yī)院的骨科中心成立于2015年，在此之前，馬鋒已在四肢骨折、骨盆髖臼骨折、創(chuàng)傷后遺癥等疾病的診治，在微創(chuàng)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)重建和置換等方面頗有建樹；2015年至今，骨科中心先后成為自治區(qū)骨科臨床醫(yī)學(xué)研究中心和寧夏骨與關(guān)節(jié)疾病專科聯(lián)盟的主委單位，在運(yùn)動損傷、骨與關(guān)節(jié)疾病矯形、復(fù)雜嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷救治、周圍（臂叢）神經(jīng)損傷的修復(fù)與重建，以及運(yùn)動訓(xùn)練與康復(fù)治療等方面，也擁有了區(qū)域和全國的影響力。

“骨科發(fā)展的未來，重要發(fā)力點(diǎn)在學(xué)科細(xì)分和加速康復(fù)。”年均千臺手術(shù)帶給馬鋒的，不止在于個人和團(tuán)隊(duì)診療技術(shù)的穩(wěn)步提升，更在于他和團(tuán)隊(duì)學(xué)科理念的迭代。受前輩啟發(fā)，加之在上海華山醫(yī)院學(xué)到的相關(guān)理念，近年來，融匯微創(chuàng)技術(shù)，馬鋒和團(tuán)隊(duì)先后摸索出一系列骨科加速康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和管理流程，并在老年髖部骨折、骨髓炎和開放性骨折等多個領(lǐng)域進(jìn)行了有益的探索。

診療精進(jìn) 未來之需

現(xiàn)今，人民醫(yī)院骨科中心已設(shè)有創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)和手顯微外科等6個“成熟”的亞專科；接下來數(shù)年內(nèi)，小兒骨科、足踝、骨腫瘤、骨科沖擊波等亞專科將陸續(xù)成形并壯大。

馬鋒表示，近年來，集團(tuán)骨科發(fā)展迅速的根本原因，基于建院以來奠定的“國際視野”，成于中期的“梯隊(duì)運(yùn)籌”和近年來的“勇于創(chuàng)新”。在學(xué)科管理創(chuàng)新上，目前已確定了“中心管組、學(xué)科管建、病區(qū)管站”的核心理念。

馬鋒解釋，“中心管組”，是由骨科中心全盤統(tǒng)籌，進(jìn)行院本部和分院骨科的人力資源配置；“學(xué)科管建”，是根據(jù)特長選定亞專科帶頭人，配套相應(yīng)績效，放大科室權(quán)限，鼓勵其自由發(fā)展；“病區(qū)管站”，以創(chuàng)傷骨科為例，院本部、西夏和寧南等分院內(nèi)，不同診療組分別負(fù)責(zé)相應(yīng)病區(qū)，有針對性布局。在這一理念之下，各分院區(qū)之間的病種診療實(shí)現(xiàn)的是既有區(qū)分，又有聯(lián)動態(tài)勢，緊密協(xié)同。

目前，僅在西夏分院，骨科便設(shè)置了兩大病區(qū)，22個臨床科室、62個治療組和5個醫(yī)技科室的緊密協(xié)同和支撐，成為骨科發(fā)展的強(qiáng)力助推器。

“借力信息系統(tǒng)，分院內(nèi)和多院區(qū)之間可實(shí)現(xiàn)線上線下協(xié)同管理，交班、閱片、查房等也實(shí)現(xiàn)了線上線下相結(jié)合的目標(biāo)。”馬鋒表示，目前，包括西夏分院在內(nèi)，集團(tuán)全域信息平臺上，院前、院中、院后流程得以進(jìn)一步改善，先診療后付費(fèi)和急診綠色通道等機(jī)制也已暢通運(yùn)行數(shù)年。

他仍以加速康復(fù)為例說明：一位老年髖部骨折患者入院后，給予“綠色通道專用章”是醫(yī)院“意志”，快速檢查后再經(jīng)老年醫(yī)學(xué)中心和麻醉中心快速評估，患者將在第一時間內(nèi)被推進(jìn)手術(shù)室是“臨床作為”；與此同時，康復(fù)科和營養(yǎng)科及時介入，目的是為和其他相關(guān)科室一起，共同“守護(hù)”患者的院中環(huán)節(jié)健康；而近兩年不斷完善的延續(xù)護(hù)理平臺，目標(biāo)在于站好患者居家換藥和功能鍛煉的最后一班崗。最終，全鏈程滿足的，是患者診療過程中在“內(nèi)環(huán)境”和“外環(huán)境”中的所有服務(wù)需求。

“糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)、老年髖部骨折等病癥的診療，是我們未來發(fā)力的重點(diǎn)方向。”馬鋒介紹，近5年間，骨科患者從2015年的約5000臺，每年數(shù)量遞增千臺；至2021年，集團(tuán)骨科患者診療量已達(dá)到近13000臺。

“推進(jìn)全員進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變臨床思維，激發(fā)主觀能動性。”馬鋒介紹，接下來數(shù)年內(nèi)，以上改革將是常態(tài)，因?yàn)榻F(xiàn)代醫(yī)院管理制度，創(chuàng)新突破事業(yè)單位現(xiàn)行崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)護(hù)服務(wù)模式，激活醫(yī)師資源和床位資源，也是人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展、治理體系和管理能力大幅提升的重要方向。

“推進(jìn)母嬰安全和骨質(zhì)疏松患者防治體系建設(shè)，引才育才，強(qiáng)化員工歸屬感和忠誠度等，是西夏分院在‘十四五’期間的核心課題。”馬鋒最后表示，接下來幾年內(nèi)，借力西北民族大學(xué)等高校資源，醫(yī)院骨科和更多學(xué)科的“產(chǎn)、學(xué)、研”有望上升到新的臺階。人民醫(yī)院和西夏分院，將在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源持續(xù)擴(kuò)容和醫(yī)療質(zhì)量與安全水平不斷提升之后，為區(qū)域患者帶來更多診療福祉。

上述內(nèi)容根據(jù)《遠(yuǎn)見·領(lǐng)航者說》圓桌匯整理。