瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產臨床比較評價

尚艷苗

摘要：目的：探究比較瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床效果。方法：從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產的產婦中抽選88例作為本次研究對象，其中瘢痕子宮再次妊娠產婦44例，列為實驗組，非瘢痕子宮產婦44例，列為對照組，對比兩組分娩結局。結果：實驗組產婦手術時間、術中出血量、術后24h出血量、惡露持續時間等明顯多于對照組（P<0.05）。實驗組產婦胎盤植入發生率、胎盤黏連發生率、前置胎盤發生率等明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組產婦子宮破裂發生率、先兆子宮破裂發生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：相對比非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產婦而言，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產婦發生不良分娩結局的概率更高，產婦產后恢復效果也會更差，需要提高重視度。

關鍵詞：瘢痕子宮;再次妊娠;剖宮產;非瘢痕子宮

【中圖分類號】 Q492.6 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

瘢痕子宮是指剖腹產手術以后或者肌壁間腫瘤剔除術后的子宮狀態，被診斷為瘢痕子宮的女性再次妊娠后，接受剖宮產的概率非常高，且產婦接受剖宮產的時候，出現的不良事件也非常高。因此，臨床上還需要提高對瘢痕子宮再次妊娠分娩的重視度，通過相關研究，了解瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產的區別，然后積極的采取相應干預措施，保證產婦的安全，減少不良事件。因此，本文主要從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產的產婦中抽選88例進行對比，將產婦根據是否為瘢痕子宮產婦進行分組，所有產婦均接受剖宮產，分析對比兩組產婦的分娩情況，從而有效的探究比較瘢痕子宮再次妊娠剖宮產與非瘢痕子宮剖宮產的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年12月至2021年12月我院收治的接受剖宮產的產婦中抽選88例作為本次研究對象，其中瘢痕子宮再次妊娠產婦44例，列為實驗組，產婦最大年齡39歲，最小年齡21歲，平均年齡（29.02±1.88）歲，產婦最多產次4次，最少產次2次，平均產次（2.89±0.11）次。非瘢痕子宮產婦44例，列為對照組，產婦最大年齡38歲，最小年齡22歲，平均年齡（29.05±1.84）歲，產婦最多產次3次，最少產次2次，平均產次（2.82±0.15）次。兩組產婦臨床資料進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），數據可比性高。本次研究取得產婦的知情同意書。

納入標準：1）本次研究所選產婦均為單胎妊娠;2）本次研究所選產婦產次在2次及以上;3）本次研究具備完整的臨床資料。排除標準：1）不符合剖宮產手術指征的產婦;2）合并嚴重妊娠期合并癥的產婦;3）不能配合完成本次研究的產婦。

1.2方法

兩組產婦均接受剖宮產手術，入院后，體位選擇臥位，麻醉方式選擇硬膜外麻醉聯合腰部麻醉，切口選擇腹部橫切口，完成切口后，充分暴露子宮，然后進行剖宮產手術。產婦完成分娩后，均加強護理干預，并且注射催產素，做好補液，幫助預防產后出血。

1.3觀察指標

本次研究主要以兩組產婦手術指標、產婦胎盤情況以及產婦子宮情況作為觀察指標，其中產婦手術指標包括手術時間、術中出血量、術后24h出血量、惡露持續時間等;產婦胎盤情況包括胎盤植入、胎盤黏連、前置胎盤等;子宮情況包括子宮破裂、先兆子宮破裂等[1]。

1.4統計學分析

本次研究最后數據采用spss31.0軟件進行處理，手術時間、術中出血量、術后24h出血量、惡露持續時間等屬于計量資料采用標準差（x±s）表示，用t進行檢驗，胎盤植入、胎盤黏連、前置胎盤、子宮破裂、先兆子宮破裂等發生率屬于計數資料采用%表示，用x2檢驗，當p小于0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦手術指標比較

實驗組產婦手術時間、術中出血量、術后24h出血量、惡露持續時間等明顯多于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組產婦胎盤情況比較

實驗組產婦胎盤植入發生率、胎盤黏連發生率、前置胎盤發生率等明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組產婦子宮情況比較

實驗組產婦子宮破裂發生率、先兆子宮破裂發生率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

剖宮產是當前非常常見的一種分娩方式，通過剖宮產可以很好的完成不符合自然分娩指征產婦的分娩，保證母嬰健康。但是產婦在接受剖宮產手術后，產婦的子宮會受到損傷，很容易出現瘢痕子宮。而瘢痕子宮產婦再次妊娠后，如果再次接受剖宮產分娩，危險性會大大增加。相較于非瘢痕子宮產婦而言，瘢痕子宮剖宮產帶來的損傷更大，產婦接受手術的過程中，由于子宮受到損傷，出血量會增加，同時手術時間也會延長。產婦完成手術后，還會出現各種并發癥，產婦承受的痛苦比較大，甚至可能危及到產婦的生命。因此，臨床上針對瘢痕子宮再次妊娠產婦的干預也要大大提升，為了減少不良妊娠結局，產科醫護人員需要認真分析產婦的情況，然后為產婦選擇適合的分娩方式。能夠接受自然分娩的產婦，盡可能采取自然分娩，如果需要接受剖宮產，則需要結合剖宮產的流程，為產婦制定更加全面、系統的護理服務，促進產婦產后康復。

本次研究結果數據表明瘢痕子宮產婦再次妊娠后，進行剖宮產時，手術時間、出血量、術后出血量等明顯更多，同時產婦產后恢復效果更差，發生不良事件的概率也更高。該研究結果與符靜等[2]在瘢痕子宮患者再次妊娠經陰道分娩與剖宮產的臨床結局和母嬰預后比較中相關研究結果相似度高。

綜上所述，相對比非瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產婦而言，瘢痕子宮再次妊娠剖宮產產婦發生不良分娩結局的概率更高，產婦產后恢復效果也會更差，需要提高重視度。

參考文獻：

[1]馮天新，王月媛.不同麻醉方式對再次妊娠的瘢痕子宮產婦進行剖宮產的臨床效果比較[J].中國醫藥指南，2020，18（36）：4-6.

[2]符靜，蘇雪，李倩.瘢痕子宮患者再次妊娠經陰道分娩與剖宮產的臨床結局和母嬰預后比較[J].中國婦幼保健，2018，33（09）：1960-1962.