快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術治療結直腸癌的臨床研究

張永強

摘要：目的：探究患者患有結直腸癌疾病時，為其實施快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術的效果。方法：采用隨機數字表法將我院2020年12月至2021年12月納入研究的40例結直腸癌患者分組，對照組實施傳統腹腔鏡技術，觀察組實施快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術，分析治療實施后患者情況。結果：經對比，觀察組手術指標、術后并發癥指標皆優于對照組，P<0.05。結論：相比對照組實施的傳統腹腔鏡技術治療方案，聯合快速康復外科理念效果更明顯，術后康復所用時間減少，治療效果更符合患者需求，且術后并發癥出現人數較少，發生總率更低，研究有較大推廣價值。

關鍵詞：快速康復外科理念;腹腔鏡技術;結直腸癌;手術指標;術后并發癥指標

【中圖分類號】 R574.63 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

結直腸癌又在臨床上被統稱為大腸癌，患病患者胃腸道出現惡性腫瘤，疾病易發于40～70歲男性群體[1]。針對此疾病特性，結合疾病治療案例，發現常規治療方案具有一定局限性。本文主要對傳統腹腔鏡手術進行分析，對比快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術治療效果，內容現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：結直腸癌患者;選取年限：2020.12-2021.12;例數：40例。隨機數字表法分組。對照組（20例）：男/女：12/8;年齡47～62歲，平均（52.39±1.62）歲。觀察組（20例）：男/女：13/7;年齡48～65歲，平均（53.67±1.83）歲。兩組患者基線資料具有一致性（P>0.05），可對比?；颊吡私庋芯績热萸艺J可價值，思考后自愿加入，簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：實施傳統腹腔鏡技術。常規術前準備并置入胃管，規范麻醉并保證舒適管理，開展手術之后鎮痛干預，并有效預防并發癥，術后康復指導，在患者情況較好的階段拔除引流管。

觀察組：實施快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術。在開展手術前實施健康宣教，并詳細就治療方案、治療原理和手術步驟進行說明，接著告知手術時間，在術前實施腸道準備（通常為當晚磷酸鈉鹽口服溶液干預），在術前6h開展禁食和禁飲，同時實施葡萄糖干預。術前實施硬膜外麻醉，適當集合全身復合麻醉，同樣放置引流管，之后保溫干預等，加強鎮痛和鎮吐，并實施藥物干預（消炎藥物），術后恢復患者胃腸道功能，比如指導其咀嚼口香糖并口服蛋白營養素。術后一天開展康復訓練，通常圍繞床練習，并及時補充缺乏元素，72h拔管。

1.3 觀察指標

（1）手術指標評定：分析手術時間、通氣時間、住院時間，各指標數值越低表明手術情況越好，治療方案越優。

（2）術后并發癥指標評定：分析出現腸梗阻、吻合口出血、吻合口痿、感染、其他并發癥人數，計算總發生率，總率越低表明患者情況越好。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0分析數據，計量資料（x±s）、計數資料分別實施t檢驗與x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 手術指標

治療開展后，觀察組手術指標明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后并發癥

治療開展后，觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

結直腸癌主要與結腸息肉惡變、慢性潰瘍性結腸炎、血吸蟲病、飲食習慣等因素相關，另外此疾病患病前期無明顯疾病癥狀，患者很難察覺，且部分患者還會因為疾病癥狀較為常見（比如腹瀉、腹脹等），自行服藥，延誤治療，當疾病惡性發展，出現便血和全身無力等嚴重癥狀入院就診時，疾病已發展至重癥，需實施外科治療、放射治療和化學治療等[2]。臨床上對惡性腫瘤通常采用聯合治療方案，現發現快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術治療的價值。

腹腔鏡技術是一種新型微創治療方式，在治療開展中靈活運用科技手段，促使手術環節更加順利，并良好預防疾病并發癥，從而使得住院時間減少。在結直腸癌疾病治療中，此技術應用能縮小創口，輔助醫生細致觀察病灶，減少對正常組織的損傷，從而降低術后粘連概率，提高治療效果。單一實施此技術在減少術后康復時間還不夠明顯，仍需實施快速康復外科理念。

快速康復外科理念是當下保證預后，提高手術治療效果的新型干預理念，其起源于歐美國家，且在引進后在我國應用廣泛，此理念以減少患者負性情緒和降低創傷應激為主，所以經此理念實施可減短住院時間，節省住院成本[3]。此理念主要完善手術過程中的麻醉工作、鎮痛工作、營養支持工作和術后康復等，并在常規手術方案中實踐微創技術，使得患者創傷減小，實現早期下床。另外，此理念尤其重視心理護理，并對傳統嚴格禁食和術前腸道準備工作進行改進，重視患者需求和意愿，提高治療舒適感，同時在放置引流管環節，按照盡早移除的標準進行。兩種方式聯合，可協同提高手術效果，減少住院時間，增強患者舒適度。

本文各指標研究對比發現，治療開展后，觀察組患者術時間、通氣時間、住院時間減少，出現腸梗阻、吻合口出血、吻合口痿、感染、其他并發癥人數減少，各指標優于對照組（P<0.05）。說明，觀察組治療方案更優。

綜上所述，對結直腸癌患者可廣泛實施快速康復外科理念聯合腹腔鏡技術治療疾病。

參考文獻：

[1]徐燕華， 李海霞. 快速康復外科理念對腹腔鏡下胃癌根治術患者術后康復的影響[J]. 醫學臨床研究， 2019， 36（11）：3.

[2]魏健體. 快速康復外科對肥胖結直腸癌腹腔鏡根治術的近期療效及應激反應的影響[J]. 中國現代普通外科進展， 2021， 24（1）：5.

[3]劉輝， 王宇， 江華，等. 腹腔鏡結直腸癌手術患者圍手術期加速康復外科管理療效的隨機對照試驗系統評價和Meta分析[J]. 預防醫學情報雜志， 2020， 36（8）：9.