經皮椎體成形術在老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折治療中的應用

商遠廷

摘要：目的 觀察對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者實施經皮椎體成形術治療的實際價值。方法 選取本院2019年1月～2021年6月收治的骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者64例，隨機分為對照組與觀察組，各32例。對照組采用常規復位療法，觀察組采用經皮椎體成形術治療，對比療效。結果 觀察組治療總有效率為96.9%，明顯高于對照組87.5%（P<0.05），差異具備統計學意義;對比并發癥發生率，對照組明顯高于觀察組（P<0.05），差異具備統計學意義。結論 經皮椎體成形術對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者有較好的療效，安全性好。

關鍵詞：老年患者;骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折;經皮椎體成形術

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

骨質疏松屬于老年人常見病癥，易引發胸腰椎退變性骨折或在外力作用下引起胸腰椎壓縮性骨折[1]。對于上述骨折采用保守治療效果不明顯，而且患者需長期臥床，易引發并發癥。經皮椎體成形術（PVP）作為一種微創術式，療效明顯，在臨床得到了廣泛的應用。基于此，本次研究旨在觀察PVP在骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者治療中的臨床應用效果，現將情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從2019年1月～2021年6月本院接收的患者中抽取64例進行研究，經影像學檢查后確診均屬于骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折，均為老年患者，剔除合并有其它嚴重疾病、合并有椎體轉移瘤，精神障礙的患者。其中，男29例，女35例;年齡53～84歲，平均（66.5±7.2）歲;病程1～8個月，平均（4.2±1.3）個月。致傷原因：墜落傷24例，交通傷17例，跌倒23例。將其隨機劃分為兩組，對照組與觀察組分別32例。比較一般資料可知，年齡、性別、病程、致傷原因等情況兩組差異不存在統計學層面的意義（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組采用常規復位療法，包括腰背肌功能康復治療、鎮靜止痛治療等措施。觀察組采用PVP治療，流程如下：讓患者取俯臥位，選擇局部浸潤麻醉，術者在X線透視下操作，將穿刺套針從椎弓根入路，在椎弓根橢圓形皮質外緣放置針尖，并往內傾斜約15°，慢慢進針直到椎體中央大約1/3部位停止，拔出針芯。待確定穿刺針位置準確后將調制好的骨水泥緩慢注入椎體，胸椎體一般注入量為3～4mL，腰椎體一般注入量為4～6mL[2]。若注入量達到椎體皮質后緣或者阻力變大時應終止注射。如果發現骨水泥滲漏問題，應馬上終止注射，嚴重的需立即到急診行開放手術減壓。待注入水泥后再一次插入針芯，等十多分鐘水泥完全凝固后拔出穿刺套針，術后應用抗炎藥。

1.3評判標準

通過治療總有效率、并發癥發生率評價治療效果。其中，治療總有效率評定標準如下：（1）顯效：骨折骨體已經完全愈合，基本無疼痛;（2）有效：疼痛得到明顯控制，骨折骨體大部分愈合;（3）無效：未達到上述標準[3]。

1.4統計學方法

通過SPSS21.0軟件包對數據進行分析，通過t檢驗有關計量資料，表示為（x±s）;計數資料用卡方檢驗，用率予以描述。若P<0.05說明差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組療效

由表1可知，對照組治療總有效率為87.5%，明顯低于觀察組的96.9%，兩組差異存在一定的統計學意義（P<0.05）。

2.2對比并發癥

術后觀察組有2例壓瘡，并發癥發生率為6.3%。對照組有3例壓瘡，2例下肢靜脈血栓，1例肺部感染，并發癥發生率為18.8%。可見，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（t=5.406，P<0.05），差異存在統計學意義。

3討論

伴隨年紀的增長，老年人患骨質疏松的幾率也隨之增高，這在一定程度上增加了胸腰椎壓縮性骨折的發生風險[4]。切開復位內固定是臨床治療此類骨折的傳統方式，要求患者長時間臥床休息，易引發并發癥，包括下肢靜脈血栓與褥瘡，不利于患者術后康復。PVP作為一種微創術式，將骨水泥注入受損椎體內，骨水泥所形成的熱反應可有效降低受損椎體以及附近神經疼痛的敏感性，進而減輕椎體疼痛感。同時，骨水泥可以維持受損椎體的強度與穩定性。此法具有簡單易操作，微創，損傷小、療效明顯等優點。但仍需注意的是，骨水泥發生外滲后可導致脊髓與神經根受損，進而導致患者癱瘓[5]。因此，一旦發現骨水泥外滲應馬上停止手術，嚴重的需行急診開放手術減壓。本次研究顯示，觀察組治療總有效率更高，并發癥更低，與對照組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者來說，接受PVP療法，簡單易行，效果好，安全高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]楊宏志，熊亮宇，胡斌，等.經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果[J].中國當代醫藥，2020，27（21）：89-92.

[2]杜紅賓.老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折經皮椎體成形術與保守治療的效果對比[J].中國老年保健醫學，2017，15（1）：26-27.

[3]錢玉強.微創經皮椎體后 凸成形術治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2016，14（21）：43-45.

[4]崔守仁，金哲，莊宏剛.經皮椎體成形術治療老年骨質 疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效[J].中國現代藥物應用，2015，9（5）：30-31.

[5]邵長慶.經皮椎體成形術和保守治療對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效觀察[J].中國實用醫刊，2017，44（8）：63-65.