腹腔鏡下結腸癌手術全麻聯合硬膜外阻滯麻醉的優勢分析

周林

關鍵詞：腹腔鏡下結腸癌手術;全麻聯合硬膜外阻滯麻醉;蘇醒時間;認知障礙發生率

【中圖分類號】 R574.62 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

近幾年來，腹腔鏡技術已廣泛用于結腸癌的手術治療，并逐漸替代開腹手術，這對患者而言也是非常有利的，在達到治療目的的同時又能顯著降低手術所致的創傷性，使其早日康復。實施手術需多學科協作，包括護理配合、麻醉干預等等，麻醉質量可直接關乎到手術的開展與患者整體預后，加之結腸癌患者多為老年人，其對麻醉藥物與手術的耐受性遠不及青壯年人群，倘若在術后伴隨認知障礙等并發癥，那么也會干擾其病情恢復，亦增加了家庭負擔，所以對這類患者的麻醉流程加以完善是關鍵[1]。本文圍繞全麻聯合硬膜外阻滯麻醉方案展開分析，以此來明確其在腹腔鏡下結腸癌手術中的作用優勢，并就單純全麻方案展開對比，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

以奇數偶數隨機1：1分組原則，劃分我院符合手術指征的50例結腸癌患者至2組，即對照組25例，觀察組25例，研究起止時間2020年12月份至2022年1月份，兩組患者病歷基本資料具有可比性，呈P>0.05，詳見表1：

1.2方法

對照組：在開展腹腔鏡手術時施以全麻方案。首先，選擇咪達唑侖（0.04mg/kg）、舒芬太尼（0.4μg/kg）與丙泊酚（2mg/kg）來達到麻醉誘導目的，給藥方式為靜脈輸入，在此基礎上，選擇維庫溴銨行間斷靜脈輸注，劑量控制在0.1mg/kg，以保障鎮痛、肌松效果，在氣管插管，連接呼吸機后，給予七氟烷吸入來維持術中麻醉，期間結合患者實際情況來間斷性追加相關藥物。

觀察組：在開展腹腔鏡手術時施以全麻聯合硬膜外阻滯麻醉方案。首先，協助患者取左側臥位，在其L1-2椎間隙行穿刺操作，待穿刺成功后，選擇7ml羅哌卡因推注，初始劑量控制在4ml，確保患者無全脊髓麻醉表現后，注射羅哌卡因，保證麻醉阻滯平面低于T6，在實施手術期間，結合其實際情況來追加羅哌卡因，通常情況下，每間隔1h追加1次即可，待麻醉起效后再實施全麻，流程與對照組相同。

1.3統計學方法

數據經SPSS19.0分析，P<0.05為有統計學意義。

2結果

經對比，觀察組麻醉相關指標優于對照組，且認知障礙發生率更低，呈P<0.05，詳見表2：

3討論

發生于結腸黏膜上皮的惡性腫瘤即結腸癌，是一類發病率極高的消化道癌癥類型，該病的發生與家族遺傳、結腸性疾病等因素有比較密切的聯系，相對而言，結腸癌早期癥狀表現往往不明顯，常被患者所忽視，在確診時疾病多已過渡為中晚期。倘若患者符合指征，臨床會盡早對其實施腹腔鏡手術，以此來達到提高治愈率、改善生存質量、延長生存期的目的，較于傳統開腹手術而言，腹腔鏡手術存在諸多優勢，但為保障手術的安全性與效率，使患者順利完成手術，對麻醉流程加以完善也是非常重要的[2-3]。以往對結腸癌患者實施麻醉時常選擇全麻方案，雖然其麻醉效果良好，卻也存在局限性，大腦是全麻的作用靶器官，由于其麻醉程度較深，也會增加機體內的藥物殘留量，所以不能忽略全麻對患者神經系統所造成的損傷，另一方面，結腸癌患者多為老年人，鑒于其生理特殊性，更容易在術后伴隨認知障礙等并發癥。

而硬膜外阻滯麻醉方案則是通過在硬膜外腔注入局麻藥物，以對脊神經根起到阻滯作用，暫時性麻痹其所支配的區域，將其與全麻聯合用于腹腔鏡結腸癌手術中，能彌補全麻存在的弊端，在促進麻醉藥物代謝等方面亦起到了重要作用，是改善麻醉相關指標、規避認知障礙發生的有效手段[4]。基于此，本文嘗試將全麻聯合硬膜外阻滯麻醉方案用于觀察組患者腹腔鏡手術當中，發現該組患者麻醉相關指標要優于接受全麻方案的對照組患者，術后4h認知障礙發生率僅為12%，對比呈P<0.05，這驗證了全麻聯合硬膜外阻滯麻醉方案在腹腔鏡下結腸癌手術當中的適用性。

根據上述研究結果得知，對結腸癌患者實施腹腔鏡手術時采取全麻聯合硬膜外阻滯麻醉方案有確切優勢。

參考文獻：

[1]李永輝， 張瑞波， 魯文靜. 全身麻醉聯合硬膜外阻滯在老年腹腔鏡結腸癌根治術中的應用價值[J]. 中國肛腸病雜志， 2020， 40（8）：2.

[2]嚴儼. 探討全身麻醉聯合硬膜外阻滯對老年患者腹腔鏡結腸癌根治術后認知功能的影響[J]. 中國醫學創新， 2018， 15（7）：4.

[3]王友亮， 卯時芬. 比較單純全麻和全麻聯合硬膜外阻滯用于腹腔鏡下結腸癌根治術臨床效果[J]. 醫學信息， 2020， 33（02）：2.

[4]楊建勇， 荊寧寧. 硬膜外阻滯聯合全麻對腹腔鏡結腸癌根治術患者細胞因子水平及認知功能的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（21）：2.