知信行護理干預對PICC腫瘤患者依從性和導管并發癥的影響

劉麗

關鍵詞：惡性腫瘤;PICC;知信行;并發癥;護理效果

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

隨著社會的發展、生活飲食習慣和生存環境的改變，各種惡性腫瘤的發生率逐年上升，已成為人類生命健康的最大危害之一。外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是經頭靜脈、肘正中靜脈和貴要靜脈等外周靜脈穿刺將導管置入上腔靜脈的新技術，在惡性腫瘤化療和營養支持等領域應用廣泛。但較多惡性腫瘤患者對PICC的重要性認知度不足，常存在著負面情緒，不能正確掌握和做好PICC的日常維護工作，增加了PICC的并發癥和非計劃拔管率，影響了PICC的使用壽命和疾病預后【1】。本研究針對行PICC的惡性腫瘤患者實施知信行護理干預措施，提高了PICC的使用效率和改善了疾病預后。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院腫瘤科四病區2019年1月～2021年12月行PICC的惡性腫瘤患者90例，作為研究對象。均具有PICC適應癥，首次行PICC治療，患方知情同意和醫院倫理審批;排除惡性腫瘤惡液質期，預計生存時間<6個月，重要臟器衰竭，神志、精神和智力障礙不能配合研究等。男性52例，女性38例;年齡35～70歲，平均（57.83±6.59）歲;置管時間2～9月，平均（5.48±2.16）月;左側置管56例，右側置管34例。按數字表示法分成觀察組和對照組，各45例;兩組一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2護理方法（1）對照組：采用腫瘤科常規護理措施。（2）觀察組：在對照組的基礎上給予知信行護理干預措施。①建立組織：腫瘤科護理組成立PICC維護小組，有護士長擔任組長，負責小組的人員調配、制度建設和督查等工作，成員由3～4名專科護士擔任，負責小組的工作計劃制訂和措施的落實。制定PICC維護的方案，根據每一位患者的具體病情和生理心理特點，實施個體化的護理干預措施。②認識干預：通過面對面的溝通交流、座談會，PICC的健康宣傳手冊、圖片、視頻等多種形式，向患者及其陪護人員進行健康宣教，講解PICC的原理、必要性、手術方法、日常防護和注意事項等知識，指導患者做好PICC的日常護理工作，鼓勵并引導患者參加，使患者對自身病情和治療護理等方面情況更全面的掌握，不斷提高PICC患者的認知水平。③心理干預：護理人員應對每一位及時進行心理評估，正確掌握患者的心理動態，制訂個體化的心理干預方案。對患者進行一對一的心理疏導，充分尊重和體貼患者，多給予支持和鼓勵，盡量滿足患者提出的合理訴求，引導患者充分宣泄自己的負性情緒，指導患者學會調節心情和控制情緒，邀請患者親友多給予經濟和照護等支持，不斷改善患者的心理狀態，增強戰勝疾病的自信心。④行為干預：通過此前成功和失敗的典型病例，使患者逐漸認識到做好PICC護理的重要性，明確妊娠到做好PICC的注意事項，認識和端正日常生活中的錯誤行為，及時發現和給予糾正患者的異常行為，以免發生無法預計的不良后果。為患者制訂切實可行的康復鍛煉方案，指導患者學會正確的PICC鍛煉操，做好手指伸展、握拳，手腕旋轉、屈伸，收不抓握、前臂和肘關節屈伸，叉腰雙手互摸對肩等運動，每天3次，每次10～30分鐘，頻率、時間、強度應注意循序漸進，各人而異【2】。⑤延伸護理：患者出院時做好指導工作，將其列入延伸性護理服務人群，將制定的PICC日常維護手冊發放給患者及其陪護人員，告知日常護理和康復的要點，正確掌握PICC的鍛煉操，學會異常情況的觀察。通過電話、微信群、上門家訪和定期門診等多種形式，做好PICC維護的指導、監督和糾錯等工作。

1.3觀察指標觀察兩組的遵醫依從性、導管并發癥、護理質量評分和患者滿意度等指標。

1.4統計學方法采用SPSS 22.0軟件處理，計數資料用（n，%）和x2比較，計量資料用以x±s和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組的遵醫依從性、護理質量評分和患者滿意度等指標顯著高于對照組，導管并發癥率低于對照組（P<0.05）。見表1。

PICC具有操作簡便、使用率高、并發癥少、安全系數高等優點，已廣泛應用于惡性腫瘤患者的輸液、化療和營養支持等。PICC如果得不到正確的日常維護，會增加導管破損、堵塞、脫落、感染等并發癥氯和非計劃拔管率，影響PICC的使用效率和臨床護理效果。行PICC治療的腫瘤患者大多為惡性腫瘤中晚期需要長期治療，飽受疾病痛苦和多次反復的治療的折磨，極易出現恐懼、焦躁、抑郁、自卑甚至悲觀失望等負面情緒，影響治療護理依從性和疾病預后【2】。本研究針對行PICC治療的惡性腫瘤患者的特點，制訂針對性的護理方案，通過健康宣教和生活指導，提高患者的認知度和依從性;注重患者的心理評估和心理疏導，改善患者的負面情緒和提升自信心;加強PICC日常維護和鍛煉操的指導，提高了患者的行為能力水平，降低了PICC并發癥率，提高了使用效率。同時通過護患溝通和改善疾病預后，提高患者對護理工作的滿意度，使腫瘤科的臨床護理質量得到顯著提升。

參考文獻：

[1]高程丹.預防腫瘤患者進行PICC護理出現過敏反應的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（8）：39.

[2]鮑艷玲，范玉娥.腫瘤患者PICC護理服務的應用效果觀察及研究[J].中國農村衛生，2016，9（24）：48-49.