責(zé)任制整體護(hù)理在老年重癥肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

劉依嬌

關(guān)鍵詞：老年;重癥肺炎;責(zé)任制整體護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

作為一種急性呼吸道疾病，重癥肺炎（SAP）在臨床上較為多發(fā)和常見，以老年人較為多發(fā)，該病癥一旦發(fā)生，患者病情十分危急，且極易出現(xiàn)周身炎癥反應(yīng)和多臟器功能障礙，病情進(jìn)展十分迅速[1-2]。此類患者通常致死率較高，預(yù)后較差，所以對臨床護(hù)理提出了較高要求[3]。以往常規(guī)護(hù)理盡管可達(dá)到一定效果，但護(hù)理缺乏全面性，所以整體效果欠佳[4]。作為一種新型的護(hù)理模式，責(zé)任制整體護(hù)理近幾年獲得了廣泛應(yīng)用，且在各類重癥疾病中發(fā)揮了顯著療效[5]。因此本文本次總共抽取70例病例展開研究，年限截止為2020.04～2022.03，均經(jīng)臨床確診為老年SAP，對比研究以隨機(jī)法展開，分為對比組（35例）與分析組（35例），研究了在老年SAP護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究情況做以下闡述：

1 資料與方法

1.1資料

本次總共抽取70例病例展開研究，年限截止為2020.04～2022.03，均經(jīng)臨床確診為老年SAP，對比研究以隨機(jī)法展開，分為對比組（35例）與分析組（35例）。研究開展前統(tǒng)計(jì)處理2組基本資料，其中男女比例為20：15（分析組）和19：16（對比組）;所選病例年齡范圍位于62-82歲之間，2組均值統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別為（70.5±3.6）歲（分析組）、（70.4±3.3）歲（對比組）。通過對各項(xiàng)數(shù)據(jù)經(jīng)X2、T值檢驗(yàn)分析，若P>0.05，說明研究可開展。所有對象及家屬均知情，本次研究獲得倫理委員批準(zhǔn)。

1.2方法

分析組應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，通過組建專項(xiàng)護(hù)理小組，組員包括輔助護(hù)士4名、主觀護(hù)士1名、護(hù)士長1名，共同討論分析患者的病情和狐貍方案，確保各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，然后實(shí)施整體護(hù)理，具體為：（1）疾病宣教：首先根據(jù)家屬及患者的文化水平和理解能力介紹疾病知識，溝通期間保持足夠的耐心，將疾病治療方案詳細(xì)告知患者，對其不良情緒加強(qiáng)干預(yù)，同時(shí)將藥物治療、疾病發(fā)生原因以及相關(guān)注意事項(xiàng)等告知家屬和患者，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者嚴(yán)格用藥，對其不良情緒采取相應(yīng)措施進(jìn)行疏導(dǎo)，以提示其配合度和依從性。（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：對患者生理指標(biāo)進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測，每天嚴(yán)格監(jiān)測并記錄患者體溫及血氧飽和度變化。對存在體溫增高患者需實(shí)施有效降溫處理，包括藥物或物理等降溫手段。同時(shí)提供舒適的住院環(huán)境，確保良好睡眠，減輕噪音干擾。室內(nèi)定期消毒和通風(fēng)，以防細(xì)菌滋生，室內(nèi)保持溫濕度適宜。結(jié)合患者病情采取抗生素適當(dāng)治療，若用藥后患者存在高熱現(xiàn)象，且持續(xù)不退，則需提供物理降溫或藥物治療。對出現(xiàn)咳嗽和胸痛者對癥治療。（4）呼吸道護(hù)理：采取有效措施實(shí)施吸痰護(hù)理，以維持呼吸道通暢。吸痰時(shí)需密切監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)束后對其鼻腔和口腔采用生理鹽水大量沖洗。必要時(shí)可對患者提供機(jī)械通氣，將正確使用呼吸機(jī)的方法做詳細(xì)講解，指導(dǎo)患者采取合理體位，鼻面罩需結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇，以防漏氣。注意將呼吸道分泌物及時(shí)清除干凈，對肺部加強(qiáng)護(hù)理等。（4）早期功能鍛煉：告知患者及早展開功能鍛煉的目的和意義，運(yùn)動方式需結(jié)合機(jī)體承受能力合理選擇，鍛煉期間注意控制時(shí)間和強(qiáng)度，切勿頻繁鍛煉，以患者耐受為宜，有效的鍛煉可幫助患者改善機(jī)體免疫力和抵抗力。（5）預(yù)防并發(fā)癥：對肝臟功能密切監(jiān)測，以防其變大而導(dǎo)致心衰;對腎功能進(jìn)行監(jiān)測，積極預(yù)防休克;對呼吸機(jī)管道及時(shí)更換和加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌感染。

對比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士將疾病相關(guān)知識詳細(xì)告知家屬及患者，對其各項(xiàng)體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測，幫助其緩解不良情緒，指導(dǎo)正確用藥等。

1.3評價(jià)指標(biāo)

研究結(jié)束后對比2組PaO2/FiO（氧合指數(shù)）、PaO2（動脈血氧分壓）等肺功能指標(biāo)、療效（評估要求[6]：患者身體機(jī)能基本復(fù)常，各癥狀體征基本消失為顯效;患者身體機(jī)能有所改善，各癥狀體征有所減輕為有效;患者未達(dá)到前述條件或病情加重為無效。）、并發(fā)癥率（觀察記錄心衰、感染、膿胸等發(fā)生情況。）及生活質(zhì)量（評估4個(gè)項(xiàng)目，以QOL量表[7]為工具，涉及物質(zhì)生活、軀體運(yùn)動、認(rèn)知能力、社會職能等，各項(xiàng)滿分均為100分。）等數(shù)據(jù)，以評定效果。

1.4分析數(shù)據(jù)

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)以評價(jià)指標(biāo)為準(zhǔn)，在SPSS22.0軟件中對結(jié)果數(shù)據(jù)加以處理，以T值、X2檢驗(yàn)為統(tǒng)計(jì)方法，結(jié)果資料分別經(jīng)x±s（均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差）和[n（%）]（例、百分率）來表示，分別對應(yīng)計(jì)量和計(jì)數(shù)值，若P值顯示為<0.05，則差異符合統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組肺功能指標(biāo)

對比2組干預(yù)后PaO2/FiO、PaO2等數(shù)據(jù)，分析組優(yōu)于對比組（P<0.05）;但干預(yù)前2組對比前述指標(biāo)的差異較小（P>0.05）。如表1示。

3. 討論

作為一種危重疾病，SAP的病死率較高，所以臨床治療時(shí)需確保護(hù)理和治療等方式恰當(dāng)，以保障療效[8]。因老年SAP發(fā)病后病情進(jìn)展迅速，且多由病毒和細(xì)菌所致，其并發(fā)癥多，療程較長，還需配合機(jī)械通氣干預(yù)，一旦治療不當(dāng)，則極易引發(fā)毒血癥和菌血癥，從而引起爆發(fā)性肺炎和中毒性肺炎。而在治療該病癥的過程中，通過對其實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，則可確保護(hù)理方案從患者病情實(shí)際出發(fā)，旨在緩解其各種癥狀，并防止病情進(jìn)一步發(fā)展。此種護(hù)理模式的實(shí)施主要以患者為中心，可確保護(hù)理方案的規(guī)范性，可對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，并對患者實(shí)際需求加以滿足，從而針對其心理和生理等特征實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步提升整體護(hù)理質(zhì)量[11]。在具體護(hù)理工作中，該護(hù)理模式涉及疾病宣教、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、呼吸道護(hù)理、早期功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥等各種內(nèi)容，可確保護(hù)理服務(wù)更加全面，進(jìn)一步改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，從而加速其病情康復(fù)。

綜上，在老年SAP護(hù)理中應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理的效果顯著，即可改善患者肺功能和各種癥狀，且可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，并改善其生活質(zhì)量，可進(jìn)一步借鑒推廣。

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