預(yù)見性護理對冠心病心絞痛患者康復(fù)和護理滿意度的影響

申秋 張云

關(guān)鍵詞：冠心病心絞痛;預(yù)見性護理;康復(fù);護理質(zhì)量

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標(biāo)識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

隨著我國人口的老齡化發(fā)展，人們飲食生活習(xí)慣的改變和工作壓力的加大，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的發(fā)病率逐年升高。冠心病心絞痛是由于多種因素導(dǎo)致冠脈痙攣和管腔變窄導(dǎo)致急性心肌缺血加重而引發(fā)的心前區(qū)疼痛不適的臨床綜合征，如果得不到及時有效處理，病情可進一步發(fā)展為心肌梗死而危及患者的生命【1】。對冠心病患者實施科學(xué)有效的生活干預(yù)措施，避免誘發(fā)心絞痛發(fā)生的高危因素，減少心絞痛的急性發(fā)作，避免心血管不良事件的發(fā)生，改善疾病預(yù)后，顯得尤其重要。近年來，我們對誘發(fā)心絞痛發(fā)生的高危因素進行分析，并給予預(yù)見性的護理干預(yù)措施，取得不錯的效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院急診科2019年1月～2021年10月在收治的冠心病心絞痛患者76例，作為研究對象;均經(jīng)病史、臨床、心電和影像學(xué)檢查確診，患方知情同意和醫(yī)院倫理審批;排除心肌梗死，心功能嚴(yán)重衰竭，瀕死期，合并其他嚴(yán)重心臟器質(zhì)性疾病，神志、精神和智力障礙不能配合研究等。男性45例，女性32例;年齡51～75歲，平均（65.38±5.74）歲;病史3～15年，平均（8.47±3.26）年。按數(shù)字表示法分成觀察組和對照組，各38例;兩組一般資料比較具可比性（P>0.05）。

1.2護理方法（1）對照組：采用常規(guī)護理措施。（2）觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理措施。①心理干預(yù)：護理人員要加強護患溝通，體貼和關(guān)心患者，及時了解患者的心理動態(tài)，注意傾聽患者的心聲，促使患者適當(dāng)宣泄和傾訴，并給予針對性的心理輔導(dǎo)，盡量回答患者的疑問和滿足患者的合理要求，使其感受到尊重和理解，以助患者樹立自信心，積極配合診療護理工作。②健康宣教：向患者進行科學(xué)宣教，告知運動睡眠障礙、飲食變化刺激、巨大情緒波動、突然的體位變化、過勞的體育運動、隨意增減藥物等，均可誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。保持心情舒暢和充足的睡眠，提高機體免疫力，利于健康的發(fā)展。③病情監(jiān)測：根據(jù)患者的病情特點，制訂個體化的護理監(jiān)護方案。加強病房巡視，密切觀察患者的生命體征和血流動力學(xué)指標(biāo)的變化，主動詢問患者的不適感覺，若發(fā)現(xiàn)患者有不明原因的惡心嘔吐、胸悶心悸、肩背部疼痛、血壓降低等征兆，應(yīng)警惕心絞痛的可能，應(yīng)立即原地靜坐休息，避免做大幅度的身體活動、屏氣和用力咳嗽等動作，及時舌下含服適量硝酸甘油，并進行呼救【2】。④飲食指導(dǎo)：為患者制訂個體化的膳食標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，盡量攝入易消化、低鹽、低脂、高纖維、高蛋白的食物，多食用應(yīng)季新鮮果蔬，多進食高纖維素類食物，適當(dāng)多飲水，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保持大便通暢，合理使用通便藥物，不可用力排便，利于緩解心臟壓力。⑤科學(xué)運動：向患者告知科學(xué)運動康復(fù)的必要性和重要性，指導(dǎo)患者熟練掌握科學(xué)運動的基本方法和動作要領(lǐng)，一般選擇較輕松的有氧運動，根據(jù)身體狀況靜坐或平躺進行全身肌肉的放松，陪護人員給予頭部和四肢的按摩，逐漸進行四肢的抗阻力運動和呼吸功能鍛煉等，適當(dāng)增加下床活動的頻率和時間，以不增加身體的負(fù)擔(dān)和無勞累疲憊感為宜。⑥規(guī)范用藥：向患者告知規(guī)律用藥的重要性，講解各種藥物的劑量、使用方法和注意事項，一定要嚴(yán)格尊醫(yī)囑用藥，切不可隨意增減藥物的品種、劑型、劑量和使用方法等，密切觀察藥物不良反應(yīng)，教會患者熟悉各種不適癥狀的辨別。要求患者養(yǎng)成隨身攜帶急救藥物的習(xí)慣，并制訂身份卡，主要內(nèi)容為患者的姓名、疾病名稱、常用藥物、住址、電話和聯(lián)系人等，以防發(fā)生意外時能夠得到及時救治。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組的遵醫(yī)依從性、總有效率、生活質(zhì)量評分（SF-36）、護理滿意度和心血管不良事件率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0軟件處理，計數(shù)資料用（n，%）和x2比較，計量資料用以x±s和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的遵醫(yī)依從性、總有效率、SF-36評分和護理滿意度高于對照組，心血管不良事件率低于對照組（P<0.05）。見表1。

冠心病患者的年齡較高，患病時間較長，疾病反復(fù)發(fā)作。飽受疾病和治療的困擾，加上突然發(fā)生的心絞痛，常處于擔(dān)憂和恐懼之中，心理壓力較大，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、暴躁和自卑等不良心理反應(yīng);冠心病患者誘發(fā)心絞痛的因素很多，情緒激動、睡眠質(zhì)量、飲食運動不當(dāng)?shù)染侵饕呶Ｒ蛩兀@些都是臨床護理防控的重點措施【3】。我們根據(jù)冠心病心絞痛患者的病情特點和自身情況，制訂針對性的護理計劃，給予個體化的預(yù)見性護理措施，從心理干預(yù)、健康宣教、病情監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、科學(xué)運動和規(guī)范用藥等方面入手，不斷改善了患者的心理狀態(tài)，提高了認(rèn)知度和依從性，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，規(guī)范了臨床用藥，觀察組的遵醫(yī)依從性、總有效率、SF-36評分和護理滿意度高于對照組，心血管不良事件率低于對照組（P<0.05），顯著提高了臨床治療效果，改善了患者的疾病預(yù)后，促進醫(yī)患和諧，提升了臨床護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]虞穎芳.預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，27（20）：73-74.

[2]胡慧漣.預(yù)見性護理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，11（33）：180-182.

[3]盧丹琪.預(yù)見性護理在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：159-160.