重癥肺炎患者采取肺康復護理的效果觀察

程群霞

關鍵詞：重癥肺炎;肺康復護理;效果觀察

【中圖分類號】 R563.1 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--02

臨床期間對于重癥肺炎病患而言，開展治療是其中的重點，另一重要環節為護理工作的開展，由于病患自身肺部功能明顯受損，因此需要重視肺部的康復護理工作，主要以呼吸鍛煉、擴胸運動為主，能夠盡可能避免肺功能的惡化、提升預后。本次研究中通過給予肺康復指導，逐步引導病患進行簡單的上下肢肌肉鍛煉活動，可以促使病患自身養保和心率血壓的明顯優化，進而強化肺活力，促使肌肉力量的提升。開展肺康復護理的目的主要在于幫助病患可以維持獨立生活的能力，并獲取最大程度的社會活動能力，以此為基礎開展多方面持續不斷的肺康復護理工作。當前臨床期間所開展的肺康復護理，已不再局限于鍛煉、護士教育引導，還包含實踐訓練和體育運動等[1]。基于此，本文將針對收入的66名重癥肺炎病患護理情況及效果進行分析，現將資料整理好，具體內容如下。

1病患一般資料與具體方法

1.1病患一般資料

此次選取確診并接受治療和康復護理的病患共66名為主要研究對象，收治時間范圍在2019年12月至2021年12月兩年時間內，以數字隨機表法將其分作兩組之后，分別應用不同的護理方式。其中共包含37名男性病患，其余均為女性病患;本科收治高齡病患數量相對較多，一般于70～100歲范疇之間，其中40～70歲區間的病患多脊柱和多發傷類。兩組病患的個人資料、呼吸功能等數據比對無明顯差異，但組間具良好可比性，且本次66名病患均知曉此次研究并同意參與其中。具體的納入規范為，經診斷符合重癥肺炎者。具體的排除規范如下：首先，排除合并存在嚴重器質性病變;其次，排除合并神經疾病、配合依從性較差者[2]。

1.2具體方法。

對照組33名病患應用常規護理，主要包含護理人員密切關注病患自身的病情變化情況，要求其臥床維持休息，并合理指導病患的用藥以及飲食習慣。

觀察組33名病患開展肺康復護理工作，前提是在基于對照組應用常規護理模式的基礎之下，主要包含以下方面內容：（1）呼吸鍛煉。護理人員要指導病患開展適量的呼吸鍛煉活動，首先示范腹式呼吸的方法，之后積極鼓勵病患跟隨練習。且在訓練的過程中，要進行針對性的指導，每天練習三次，每次持續10分鐘即可。關于縮唇呼吸法，主要是維持上半身處于靜止狀態，在吸氣的過程中閉口，注意用鼻子進行吸氣，在沒有屏住呼吸的情況下吸氣并數秒[3]。在吸氣的過程中保持腹部的隆起，呼氣的過程中保持腹部的凹陷，呼氣時，嘴唇呈吹口哨狀將氣體慢慢呼出，這樣盡可能延長呼吸時長的2～3倍。期間可選擇站立也可以是坐式，由此能夠幫助病患在呼氣的過程中，促使口腔和氣道壓力明顯增加，避免小氣道過早陷閉問題出現;還可以減少肺泡內的過多殘氣存留的可能，通過練習逐步減少呼吸的頻率，這樣可以幫助病患自身增加潮氣量，從而實現肺泡有效通氣量的改善和優化，有利于氧氣攝入和二氧化碳的相應排出，還可以通過吹氣球或吹泡泡的訓練幫助開展肺康復護理。主要方式為：閉口，用鼻子深吸一口氣之后，摒氣約1秒后吹氣球，直到呼氣極限為止。每日維持三次的訓練，每次持續時長在8分鐘左右即可。（2）擴胸運動。護理人員要指導病患雙臂維持伸直的狀態，之后緩慢的吸氣，在此期間向前平舉手掌，維持掌面是向下的狀態，后兩臂要向兩側進行轉動，開展擴胸運動，緩慢呼氣時收回上臂，每日維持三次的練習即可，一次維持5～10分鐘左右。（3）伸展運動。病患需要將雙臂上舉，緩慢吸氣之后收回手臂的時候，緩慢呼氣，每日的練習頻率，一周為三次，每次時長維持10分鐘左右。（4）運動鍛煉的指導。針對不同病患的實際情況進行適當的科學運動指導工作，可靈活選取如步行、瑜伽、太極、八段錦等活動。與此同時，還要告知病患具體的運動維持時長和強度，使得病患可以在滿足自身鍛煉康復需求的同時，不會對自身產生損傷。（5）心理療法。很多病患由于受到疾病的負面影響，出現不同的負面情緒，特別是會喪失是自信，對于自理能力和社會生活能力方面存在疑惑，基于心理認為自身對于家庭和社會而言是一種負擔，由此出現較大的心理壓力和心理障礙問題[4]。由此不難看出，臨床期間不只要重視功能護理鍛煉活動的開展，還要重視病患心理疏導工作的開展，使其在強化自理能力的同時還可以提起自信，以積極的心態樂觀面對病情和生活。護理人員要具有時刻注意病患心理變化的意識，盡可能避免會對病情的治療和護理產生負面影響，提升治療依從性。當護理人員難以和病患進行直接的溝通時，需要家屬的輔助。于細節方面和家屬多核實，如病患是否存在藥物禁忌，過敏史或者食物忌口，引導其養成良好的生活習慣和飲食習慣;并且還需要病患家屬成為護理工作開展的幫手，積極配合病患的治療和護理工作開展。針對病患和家屬提出的疑問，保持耐心一一作答。由此來通過良好關系的建立，可以使得病患和家屬對其產生信任，為后續護理工作的開展奠定基礎。如果病患處于焦躁不安的狀態，會影響到個人的體能，需要在遵醫囑的情況下考慮使用相應的鎮靜藥物。

在開展上述運動鍛煉過程中，由于病患的年歲較大，老年群體居多，因此要注意適當的運動鍛煉和運動的頻率。

1.3具體評判指標

本次首先對比兩組病患護理前、護理后肺功能改善情況。其次，對比干預前、干預后兩組病患的負面情緒評分。最后，對比護理滿意度。肺功能改善以第1秒用力呼吸量和用力肺活量數據為主。負面情緒的測評以漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表展開統計;護理滿意度主要包含滿意、較滿意、不滿意三個等級[5]。

1.4統計學處理

本次研究中針對66名研究對象的數據資料和后續的數據分析，均應用SP SS20.0軟件進行收集分析。計量、技術資料應用x±s、%表示出，t/X2行檢驗，P<0.05表示兩組的統計數據比對有明顯差異，同時具有統計學研究意義。

2結果

2.1兩組病患干預前、干預后肺通氣功能改善比對

觀察組對照組病患應用差異性干預前、干預后的詳細指標數據比對見表1。

3討論

臨床期間，重癥肺炎病患在接受治療的過程中需要進行肺康復護理，也可以實現肺功能的有效鍛煉，達到既定的恢復效果。所謂肺康復護理，是指護理人員通過指導病患進行呼吸訓練等活動，有效促使呼吸功能的強化和改善。且肺炎這一病癥于實際臨床醫治期間有著較高的發病率，后續的發生發展較為嚴重，會導致不同并發癥[6]。一般認為致病因素為受病毒和細菌感染所致，由此致使病患的終末期到肺間質肺泡出現了炎癥反應的情況。隨著后續病情的加重，會惡化為重癥肺炎疾病類型，產生較高的病死率。相關臨床實踐研究表明，會對重癥肺炎病患預后產生極大影響的因素為心理狀態、治療依從性、生活習慣、飲食習慣等，為強化疾病預后，并促使病患疾病治療依從性的提升，需要進行針對性的合理護理干預工作。常規的重癥肺炎護理方法已無法滿足當前時代背景下肺炎疾病的護理嚴格要求，隨著當今人們對護理、醫療質量的要求不斷增加，肺康復護理方法應運而生。在促使醫護人員可為病患提供針對性治療方法、詳細評估和康復護理活動的基礎之上，可以給予綜合性的干預措施，為臨床治療和護理工作的穩定實施奠定堅實基礎，提供了延續的影響作用。且于護理工作開展期間，通過健康教育功能鍛煉、運動療法、心理疏導等護理工作的開展，可以使得病患取得良好的預后治療效果，還可以幫助早日恢復健康。

通過肺康復護理模式的應用，可促使病患呼吸肌力量的增強，進而促使肺功能和生活質量的改善。肺功能康復設計多學科的知識，集合體育鍛煉、醫學知識教育、生活方式優化、飲食習慣改變、提供護理支撐等方面，幫助病患更好的實現順暢呼吸。同時，規律長期的肺康復可以促使病患生活質量的提升，積極應對呼吸急促等癥狀，提升自己于日常生活中的自理能力，進而維持肺部的健康。于實際開展的肺康復護理工作中涵蓋兩方面重點，首先是以物理康復的模式使得病患可以優化肺部的通氣功能，促使肺部的清潔與氣體的交換，避免痰液的潴留，強化呼吸肌的力量。其次，還可以實現個性化運動訓練以及健康教育優勢及價值的充分發揮，避免呼吸困難癥狀發生的可能強化運動耐力。

綜合上述所言，臨床期間對于重癥肺炎病患而言，在預后過程中通過給予肺康復護理，能夠促使病患肺功能的改善。在提升治療依從性的同時，還可以強化治愈自信和措施，盡早恢復健康，值得相關領域的應用和深入研究，以期為病患提供針對性的人性化護理工作，更好滿足治療和預后需求。

參考文獻：

[1]游雪嬌.坐立位叩背康復護理聯合音樂干預對重癥肺炎患者睡眠質量的影響[J].基層醫學論壇，2021，25（36）：5247-5249.

[2]陳浩巖.重癥肺炎機械通氣早期康復護理對脫機成功率的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（35）：190-192.

[3]靳芳.路徑化康復護理在重癥肺炎恢復期患者中的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2020，27（08）：125-128.

[4]徐佳卿，張文婷，林丹舒，高瑩瑩.重癥肺炎機械通氣患者肺康復的研究進展[J].中華急危重癥護理雜志，2020，1（04）：350-353.

[5]尼格拉·艾克帕爾.重癥肺炎患者采取肺康復護理的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（48）：142+153.

[6]韓麗麗.綜合康復護理干預預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床效果分析[J].雙足與保健，2018，27（15）：73-74.