優質護理應用于甲狀腺手術患者圍術期的效果

陳愛民

關鍵詞：甲狀腺手術;圍術期;優質護理;常規護理;術后

【中圖分類號】 R581 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

甲狀腺手術是臨床治療甲狀腺疾病的有效方法，可有效切除病變組織，避免病變部位持續刺激甲狀腺，誘發甲狀腺癌。甲狀腺手術屬于創傷性手術，術后有較高幾率發生并發癥[1]。為有效降低患者的并發癥發生率，促進患者術后康復，提升患者的住院舒適度，臨床多在圍術期輔以護理干預。既往臨床多結合患者手術類型提供常規護理，但護士始終處于被動服務狀態，護理效果并不理想[2]。優質護理是臨床比較推崇的新型護理，近年來在臨床廣泛應用。有研究指出，在圍術期應用優質護理，可調節患者的心理狀態，減少術后并發癥，促進患者迅速康復。基于上述觀點，本文以2020年5月到2021年5月收治的甲狀腺手術患者100例為臨床研究對象，探討分析優質護理的應用效果，見下文。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2020年5月到2021年5月，選取100例甲狀腺手術患者進行臨床研究，通過隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組有50例。對照組男女例數比是29：21，年齡24-58歲（41.39±7.38）歲，病程0.5-6年（3.26±1.69）年。觀察組男女例數比是30：20，年齡25-58歲（41.60±7.39）歲，病程0.5-5.5年（3.07±1.67）年。兩組資料對比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理，術前輔助患者完善檢查、指導患者進行手術準備、術后遵醫囑提供藥物治療、密切監測患者的術后病情變化、在患者出院當天進行常規教導。

觀察組采用優質護理，（1）術前護理：患者入院后，護士需第一時間明確患者診斷結果、評估患者病情。護士還需向患者介紹需進行的相應檢查，明確各項檢查所反映的情況，幫助患者掌握自身病情與各項指標異常變化，促使患者全面配合醫療服務。針對患者疾病，護士通過播放PPT以及一對一口頭教育等模式，向患者普及疾病相關知識，甲狀腺手術治療疾病的優越性與有效性，消除患者對手術的抵觸及抗拒，促使患者充分配合臨床，進行手術準備。護士還需積極評估患者心理狀態，分析患者是否存在負面情緒，引導患者闡述內心恐懼與不安，針對其負面情緒進行相應心理護理。若患者擔心手術失敗，則列舉同類疾病的甲狀腺手術成功率，帶領患者耐心分析手術失敗的原因，明確手術影響因素，主動規避相應影響因素。若患者擔心康復效果，則列舉手術成功、康復理想病例，督促患者學習病例，自我約束不良行為，提升手術有效性與安全性。（2）術后護理：手術完成后，需將患者送入麻醉恢復室，并安排相應護士全程陪伴患者，監測患者的生命體征變化及病情變化，及時發現異常并進行有效處理。患者麻醉清醒期間，需做好患者的保暖工作，妥善安置各項管道，保證患者可在良好狀態下恢復意識。患者意識清醒后，第一時間告知患者手術成功的好消息，減輕患者心理壓力。幫助患者轉變為半臥位，告知患者術后24h必須嚴格限制頸部活動，并闡述頸部活動限制原因，對患者術后切口康復的積極影響。護士需定時更換手術切口敷料，向患者講述手術切口護理注意事項，提升患者與家屬對手術切口的關注，及時發現切口異常并第一時間告知醫護人員，預防術后切口感染。術后需密切評估患者的并發癥發生情況，若切口有出血、滲液以及皮膚溫度升高等現象，需及時在無菌環境下更換切口敷料，預防性應用抗生素預防切口感染。密切評估患者的喉返神經狀態，若發現患者有喉返神經損傷現象發生，第一時間向主治醫師匯報，并輔助主治醫師完成相關治療。若患者有頸部血腫發生，需及時上報主治醫師，在不妨礙手術切口愈合的基礎上促使血腫吸收、消失。

1.3觀察指標

兩組患者的（1）術后并發癥率，包含聲音嘶啞、切口感染與頸部血腫三項，計算發生例數與總發生率;（2）心理狀態評分，應用焦慮自評量表（SAS）[3]和抑郁自評量表（SDS）[4]評估，量表總分均為80分，分數超過50分、53分則可確診焦慮和抑郁。

1.4統計學方法

以SPSS 22.0統計軟件進行數據比較，分別行計量資料（焦慮及抑郁情緒）和計數資料（術后并發癥率）比較，組間差異通過X2和t檢驗，若比較數值顯示P<0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1術后并發癥率比較

觀察組有2例發生術后并發癥，對照組有9例發生術后并發癥，觀察組小于對照組（P<0.05）。見表一。

3.討論

人體甲狀腺處于氣道量測與甲狀軟骨下方，屬于重要內分泌器官，也是良性腫瘤、甲狀腺腫塊以及甲狀腺癌等多種甲狀腺病變的高發區域。多數甲狀腺病變發展到一定程度后，需采用外科手術進行對應治療，需將病變組織切除，才能有效緩解甲狀腺病變導致的不適癥狀，獲取理想的治療效果。但手術是有創手段，會對人體甲狀腺結構與周圍結構造成一定損傷，患者術后會產生明顯的疼痛癥狀，所以部分患者擔心手術損傷甲狀腺功能或是氣道功能，擔心術后發生并發癥，最終心理因素影響生理功能，延緩術后康復速度。若能做好甲狀腺手術患者的圍術期護理工作，可有效改善患者的疾病認知情況，督促患者調節自身不良情緒，保證術后甲狀腺切口迅速愈合，提升患者的手術安全性。優質護理雖然是新興護理，也是一種成熟護理模式[4]。護理主張從整體著手，針對甲狀腺手術患者的特性，在術前與術后實施對應的科學護理，最大程度上調節患者的身心狀態。本文結果顯示，觀察組術后并發癥率更小，觀察組護理后的焦慮及抑郁評分更低，主要因為優質護理可促進患者手術切口恢復，可早期發現并發癥先兆并采用有效對策，預防并發癥先兆發展為并發癥;優質護理還可提升患者對甲狀腺病變與甲狀腺手術的準確認知，可針對性的解決患者的心理問題與情緒問題，可提升患者的心理健康水平。

綜上可知，甲狀腺手術患者圍術期實施優質護理，可減少術后并發癥發生率，可提升患者的心理健康水平，具有顯著應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]張揚，李梅，許彩霞.優質護理對甲狀腺手術患者護理滿意程度及手術認知的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（25）：379-380.

[2]麥曉純.優質護理用于甲狀腺切除術圍手術期的護理價值和對患者并發癥發生率的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（2）：151-153.

[3]李爽.優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（23）：276，281.

[4]潘華，陳玉星，曹艷.甲狀腺手術患者圍術期護理中實施優質護理對改善患者不良心理狀態、并發癥發生率的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：500-502.