中西醫結合治療晚期肺癌的方法探討

孫丹丹

關鍵詞： 晚期肺癌;治療;中西醫結合

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

在我國肺癌是一種常見的癌癥，有早期不易發現，已發現就晚期。晚期肺癌的治愈率很低。除手術治療外，中醫藥治療、生物治療、放化療等均是晚期肺癌的常用治療手段，但總結臨床經驗發現單一應用一種治療手段的效果較差，不能有效的控制患者病情，進而延長患者生命。2018年4月～2021年4月，我科共收治晚期肺癌40例，采用單純西醫化療及中西醫結合治療各20例對照觀察，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例，男28例，女12例;年齡32～74歲，平均61歲;臨床癥狀：咳嗽、咯血、胸痛、發熱、體重下降、胸悶氣短、呼吸困難。所有40例入選患者均經胸部CT及病理學確診，組織學分類：腺癌18例，占45%;鱗癌12例，占30%;非小細胞型、小細胞型、鱗腺癌等10例，占25%。臨床分期依據國際抗癌聯盟（I-VCC）的TNM分期[1]為Ⅲb或Ⅳ期，全部為晚期肺癌;其轉移部位中胸腔積液20例，心包積液4例，腦轉移4例，肺門、縱隔淋巴轉移10例，骨轉移2例，40例隨機分組治療。兩組中轉移部位所占比例差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 ?對照組給予生理鹽水60ml加順鉑60mg，每周2次靜滴。治療組“肺瘤湯”加味口服，方藥組成為：黨參30g，黃芪30g，沙參30g，天冬30g，白花蛇舌草20g，敗醬草20g，魚腥草20g，生甘草10g，半枝蓮20g;對化療引起的惡心、嘔吐者加清半夏、淡竹茹各15g，化療引起的白細胞減少者加女貞子15g，癌性疼痛加元胡、郁金各15g，納呆食少加雞內金、炒谷芽各15g，血虛甚者加阿膠、當歸各15g，咯血者加茅根、茜草各15g，每日1劑，每劑水煎3次共取汁300ml，每日口服3次;同時給予生理鹽水60ml加順鉑60mg，每周2次靜滴。兩組均在伴感染者或感染時給予合理的抗生素，必要時配合吸氧、解痙、排痰等對癥處理，治療4周為1個療程，每年共3個療程。

2 結果

2.1 療效標準 根據WHO標準，主要依據臨床表現，生活質量的改善，生存時間等進行綜合判定。治療1個療程后大部分患者癥狀明顯改善，咳嗽、胸悶、呼吸困難減輕，食納增加，能進行輕度活動，輕度惡液質亦有所改善。

2.2 治療結果 生活質量明顯高于用藥前，治療組與對照組總有效率比較差異有顯著性（P<0.05）。生存例數及生存率：對照組0.5年12例（60%），1年7例（35%），1.5年4例（20%），2年2例（10%）;治療組0.5年16例（80%），1年12例（60%），1.5年8例（40%），2年5例（25%）;兩組生存例數及生存率比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

近年來，世界各國肺癌的發病率和死亡率逐漸上升，WHO 1999年報道肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡之首位。肺癌的治療，經過近20年發展、完善、已形成一些較為成熟的綜合治療模式，顯著提高了實瘤患者5年存活率，改善了患者的生活質量;晚期肺癌的治療同樣也進入了綜合治療的時代，尤其是中醫與西醫相結合、辨證與辨病相結合已成為本病治療之方向。

肺癌屬中醫“積聚”范疇，積聚多由虛證引起（現代醫學稱為免疫功能破壞），祖國醫學認為肺癌的發生是人體正氣虛弱，陰陽失調，邪毒乘虛侵入，致使臟腑功能失調，氣滯、痰凝、熱毒、瘀血聚結日久形成腫塊。正虛是肺癌發生的主要內因，氣滯、痰凝、熱毒、瘀血為外因，外因通過內因，相互作用，互為影響，這就是說：從整體上看肺癌是虛證，但從局部看它又是實證，中醫稱為本虛標實。因此在抗肺癌治療的時候需要扶正祛邪、標本兼治，扶正祛邪成了肺癌的主要治療法則。從治法上分析，中醫治療肺癌，尤其是晚期肺癌，各家分型及治法雖略有不同，但大多側重于陰虛，氣陰兩虛，益氣養陰法多貫穿于肺癌中醫治療的各個階段，或單獨使用，或以該法為主配合他法。方中黃芪、黨參、沙參、麥冬健脾益氣，養陰潤肺，扶正固本。現代醫學認為腫瘤發生發展及其療效與機體免疫功能密切相關，免疫功能低下抗病能力不足，可導致腫瘤的發生與惡化;化療是西醫治療晚期肺癌的主要方法之一，但化療藥物對腫瘤細胞的選擇性抑制作用不強，全身毒性反應較大，對機體全身免疫功能也起到全面抑制作用。而現代藥理研究證實，黨參、黃芪有增強垂體-腎上腺皮質功能的作用，可恢復骨髓造血功能，可誘生腫瘤壞死因子、白細胞介素-2等的生成，提高機體內干擾素水平，增加網狀內皮系統的吞噬功能，促進抗體形成及T淋巴細胞轉化，增加體細胞活性;沙參、麥冬能顯著延長機體內抗體存在的時間，從而提高細胞免疫功能，達到抑制及殺滅腫瘤細胞的作用[2]。以上四種扶正類藥物可以改善化療藥物所引起的免疫功能低下，特別是提高T細胞的質量，對抗體是一種良好的調節劑。白花蛇舌草、敗醬草、魚腥草、半枝蓮清熱解毒、止咳平喘，鎮靜止痛，利水消腫;配以清半夏、淡竹茹和胃降氣止嘔，元胡、郁金行氣活血止痛，雞內金、炒谷芽健胃消食，阿膠、當歸養血補血，茅根、茜草清熱涼血止血，女貞子滋補肝腎，抑制腫瘤細胞生長，生甘草清熱解毒、調和諸藥。配合化療，群藥合力，可收清熱解毒、化痰止咳、祛瘀鎮痛、補氣止血、抑殺肺癌細胞之功。同時可減輕化療引起的毒副反應。

參考文獻：

[1]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內科手冊，第4版.北京：人民衛生出版社，2013，2.

[2]張武鍵.中西醫結合治療化療的毒副反應.北京：人民衛生出版社，2010，288.