醫院病歷電子化存儲系統的構建

文先立

關鍵詞：醫院;病歷;電子化存儲;系統構建

【中圖分類號】 R197.3 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）06--01

引言

醫院病歷作為醫院醫生針對患者所進行診治的一種記錄載體，其本身所具有的現實價值較為突出，比如其在醫療、科研過程，甚至出現醫療事故時，都可成為關鍵性證據，且內容完備、保存完整的病歷數據也有助于進一步提高醫院運營發展水平。

1 醫院病歷電子化存儲優勢

現階段，隨著我國醫改的不斷深化，為進一步提高醫院病歷資源存儲利用率，借助信息化技術，構建醫院病歷電子化存儲系統已經成為醫院經營發展所需關注重點任務。目前很多醫院信息化建設程度在逐年提升，但由于其所涉及專業知識點較多，實踐期間必須嚴格把控每個環節，才能確保醫院病歷電子化存儲系統構建效果完全達到預期要求。結合實際來看，科學合理的醫院病歷電子化存儲系統可以有效對醫院原始、歷史病歷提供更加完備的防護性保障，滿足醫療、教學、科研、司法等方面，對醫院病歷檢索利用的多元化需求性指標，使醫院病歷資源價值作用能夠充分得到發揮[1]。

2 醫院病歷常見存儲模式

2.1原始存儲

原始存儲作為醫院病歷常見存儲模式，也是最傳統的一種病歷存儲方法，旨在對“第一手”病歷資源做收集保存，這種存儲模式所具有的優勢即病例數據內容真實性較好，但缺點也比較明顯，原始存儲由于醫院病歷基本都是紙質文件，存儲過程一旦保護不到位，極易出現病歷資源受損的情況出現，且原始存儲病歷獨占性明顯，不具備共享性，查閱檢索效率相對較低。

2.2膠片縮微

膠片縮微存儲醫院病歷的模式，即通過應用縮微技術將醫院歷史病歷做光學影像式存儲，此類模式所具有的優勢即存儲效率高，病歷內容數據也與原始病歷同步，檢索相對較為便捷，同時只需借助簡單的放大鏡等工具便可進行檢閱。但方法模式的缺點也比較明顯，即查閱過程速度相對緩慢，定位用時長，也無法進行共享，只能單人單次使用，價值膠片縮微也需要空間保存、保存期間對室內溫濕度要求也比較高，在存儲類型上也是以靜態圖、文本為主，且前期所需投入成本相對偏高。

2.3影像掃描

影像掃描存儲醫院病歷模式即借助計算機信息技術對醫院醫院病歷做全局掃描，按照需求適度引入音頻、視頻等素材，以此構建具備多媒體屬性的醫院病歷資料，其本身所具有的優勢較為明顯，比如存儲速度快、能夠共享使用，同一份病歷資源可供多人同時線上搜索簡約，價值涵蓋音頻、視頻等補充素材，進一步提升病歷資料完整性。該方法模式所具有的現代化、信息化、智能化特征突出，缺點方面相對較少，除了需要定時做好系統維護更新升級，日常管理中需要全程注意病毒、線上攻擊、數據竊取等問題[2]。

3 醫院病歷電子化存儲系統的構建

3.1明確構建方案及功能特征

以某醫院為例，該醫院病歷電子化存儲系統構建，先以提升病歷資源保存利用效率為核心，構建電子化存儲系統方案，保障醫院病歷資源可以更好服務于醫療、教學、科研等各領域，使之價值作用可以充分得到發揮。實踐期間，先采取影像掃描對院內原始病歷資料進行全方位整理歸納后，借助相關設備（掃描儀）做全面掃描，保障掃描文件內容信息完整、清晰，掃描完成的做PDF格式轉化，文件名以預定義格式設置，突出檢索查閱便捷性。在病歷系統首頁信息庫進行數據錄入，針對系統中已經存在記錄、數據做直接轉存，未記錄數據、信息，則通過計算機設備補充錄入，保障所有醫院病歷資料都可經首頁信息庫及時檢索查閱。該醫院病歷電子化存儲系統開發環境即win10操作系統，數據庫采用SQI.Server2019，前端工具為Pow--erBuilder12.5版本[3]。

3.2實際應用效果分析

該醫院借助影像掃描，在實現病歷電子化存儲系統構建后，使醫院原始紙質病歷資源轉為電子病歷，醫院病歷使用對比以往更加便捷高效，滿足醫生、患者等各方對病歷資料的使用需求。而從現實角度出發來看，該醫院病歷電子化存儲系統的構建成型和應用，有效保護了紙質病歷，減低紙質病歷出現丟失的風險。且經電子存儲病歷，即使多次借閱也不影響病歷存儲質量，之于原始紙質病歷而言，省去大量借調、查閱活動，使之保存完整度、完好性得到了進一步提升，真正促進了醫院原始病歷的保存安全性。

該醫院病歷電子化存儲系統未成型前，醫生借閱病歷過程需要到庫房抽調原始病歷，每次借閱瀏覽耗時較長，且對病歷本身也會形成一定損害。電子化存儲系統構建成型投運后，直接運用計算機網絡，便可實現線上查詢、借閱，患者及相關司法部門需要借閱病歷時，也都可通過計算機線上平臺直接檢索、抽調、甚至復印，全面提升了該醫院病歷資源管理工作實效性。

以往該醫院紙質病歷基本都是單人單次使用，比如同一份病歷，一位醫生借閱后，后續想要借閱人員必須排隊等候，待前任借閱瀏覽完成，在此歸還后才可借閱，這不僅影響病歷使用效率，從長遠來看也會拉低醫院運營效益。該醫院病歷電子化存儲系統成型投運后，同一份病歷真正實現了多人同時在線查閱的模式，最大限度提升了醫生及其他群體對病歷資源的多元需求，使醫院病歷所具有的現實價值充分得到發揮。

結束語

綜上所述，通過對醫院病歷電子化存儲系統的分析，可以看出電子化病歷模式是當今時代發展的主流趨勢，其能夠切實優化醫院病歷資源高效使用率，使之具備良好的共享特質，實踐操作期間，無論檢索、查閱、抽調各流程環節對比傳統病歷借調而言都更見簡單便捷，雖然電子文檔需要時刻做好相關防火墻及安全防護系統設置，并定時予以維護更新升級，但隨著當今科技發展，這些保障機制技術也會更加完善，結合實際來看，其也是醫院得以形成可持續性發展模式的必經之路。

參考文獻：

[1]崔尋吉.基于全媒體時代背景下醫院病歷檔案管理創新研究[J].黑龍江檔案，2021（04）：146-147.

[2]劉維，盧璟霖，楊栩超.目前我國病案存儲模式現狀分析[J].中國病案，2021，22（5）：5-7.

[3]何偉.探究數字醫院模式下電子病歷的無紙化存儲[J].中國新通信，2020，22（13）：230-231.