不同教學模式在超聲臨床教學中的應用效果比較

閆艷

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 心臟超聲科，江蘇 徐州 221002）

0 引言

超聲是臨床診斷疾病的一種重要手段，具有操作簡單、重復性好、無輻射、經(jīng)濟性好等優(yōu)點[1]。超聲目前廣泛應用于各種疾病的診斷中，已成為醫(yī)師診斷疾病難以或缺的診斷方式。超聲相較于CT、MRI檢查，其操作過程更多依賴醫(yī)師的手動操作，同時由于是動態(tài)檢查需要超聲科醫(yī)師具有較強的專業(yè)能力，能夠迅速判斷疾病的微小病變[2]。不規(guī)范的操作或超聲科知識掌握度不足，會造成超聲診斷參考價值的下降，因而超聲科極為重視臨床教學[3]。由于超聲科專業(yè)的特殊性，在臨床教學中采用傳統(tǒng)講授式教學模式的教學效果不佳，依靠黑板、圖例等也難以幫助學員理解超聲設備的操作，并且也無法呈現(xiàn)超聲檢查過程中動態(tài)變化的特點[4]。隨著多媒體教學的發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)應用多媒體教學模式能夠通過動態(tài)影像幫助學員理解超聲的操作、動態(tài)變化，繼而降低超聲科專業(yè)知識的掌握難度。本次研究以本院2020年1～12月進行超聲科臨床教學的學員作為研究對象，探討采用多媒體教學模式對超聲科教學質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2020年1～12月在本院臨床實習的超聲科學員進行研究，納入學員40名，為每名學員編號后以隨機數(shù)字表法分組，各分20名。普通班：男11名，女9名；年齡22～28歲，平均（25.14±1.86）歲；學歷：學士12名，碩士8名。實驗班：男11名，女9名；年齡22～29歲，平均（25.20±1.94）歲；學歷：學士13名，碩士7名。兩個教學班的學員年齡、性別、學歷對比（P>0.05），有可比性。

納入標準：①在本院超聲科接受臨床教學；②至少接受1期教學；③知情且同意參與研究。排除標準：①入院考核不合格；②中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 普通班

普通班采用常規(guī)臨床教學模式，帶教老師依據(jù)教學大綱，使用教材完成授課。首先帶教老師講解書本理論知識，共計12課時；在理論學習之后進行臨床見習，學員通過觀摩的方式進行臨床學習，共12課時，分為3次進行。

1.2.2 實驗班

實驗班在普通班的基礎上結合多媒體教學，實驗班教學大綱、使用教材與普通班相同，帶教老師也相同。①多媒體教學模式：進行超聲理論知識教學中采用與對照組相同的講授式教學模式，但在教學過程中利用多媒體教室，通過多媒體設備播放超聲科相關圖片、視頻幫助學員理解超聲科的理論知識，幫助學員掌握超聲圖像特征。例如在講解脂肪肝等常見疾病中，教室使用多媒體設備播放脂肪肝患者的典型超聲影像圖，并在特征處使用紅外線進行點對點標識，幫助學員理解疾病的超聲圖特征。又比如在講解超聲診斷操作過程中，除親自演示外還通過視頻資料幫助學員學習如何按照流程、步驟完成超聲診斷，視頻資料的應用便于學員可在課下時間自行學習和獨立學習；②情景教學：在學員進行臨床見習前開展情景教學，帶教老師首先將1名學員作為“標準化病人”進行培訓，構建標準人設，學員在模擬情景中進行超聲診斷流程的演練。期間通過相機和手機將演練過程拍攝，拍攝后的視頻使用多媒體設備進行播放，在播放的過程中帶教老師點評學員的操作流程，糾正其錯誤，指出其優(yōu)點；③多媒體教學模式與其他教學模式的結合：帶教老師尋找合適的真實病例診斷流程視頻，通過多媒體進行視頻的播放，同時播放過程中提出問題留給學員課下解決。第2個課時對留置問題進行討論，鍛煉學員解決問題的能力；④此外，借助多媒體設備在理論知識講授過程中隨機進行課堂小檢驗。帶教老師通過多媒體設備查看學員答案分布情況，及時調(diào)整教學側重。

1.3 觀察指標

（1）對比兩個班級在1期教學后的考核得分，考核分為4部分，包括超聲專業(yè)理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結果評價得分，除第1部分外，其余部分均為操作實踐能力評分，分值各25分。

（2）通過調(diào)查問卷調(diào)查學員對教學模式的滿意度，同時調(diào)查學員對教學模式的認同度，設置問題包括：你是否認為該教學模式能夠幫助掌握超聲科專業(yè)能力、降低學習難度、培養(yǎng)解決實際問題能力、培養(yǎng)獨立思考鉆研能力、培養(yǎng)學習興趣、縮短臨床教學時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入數(shù)據(jù)至SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料百分比（%）表示，卡方檢驗；計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩個班級考核成績對比

實驗班學員超聲專業(yè)理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結果評價得分均高于普通班，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩個班級考核成績對比（分，）

表1 兩個班級考核成績對比（分，）

2.2 兩個班級教學認可情況對比

實驗班學員對教學模式滿意度高于普通班（P<0.05）；實驗班學員認為該教學模式能夠幫助掌握超聲科專業(yè)能力、降低學習難度、培養(yǎng)解決實際問題能力、培養(yǎng)獨立思考鉆研能力、培養(yǎng)學習興趣、縮短臨床教學時間的占比顯著高于普通班，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩個班級教學認可情況對比[n（%）]

3 討論

超聲診斷學是影像學的重要分支，由于其儀器相較于CT、MRI的成本更低，其應用范圍相對更廣[5]。超聲是一門基于超聲波技術的診斷技術，需要超聲醫(yī)師掌握超聲理論知識、解剖學、病理學等知識，可為臨床醫(yī)師的疾病診治提高重要參考。但超聲科由于知識特點的影響，其相關專業(yè)的學生掌握知識的難度較大，其中尤其是不同疾病超聲影像圖的識別掌握難度極大[6]。既往傳統(tǒng)教學模式主要是利用書本學習倫理知識，然后通過臨床見習等方式掌握超聲實操，該教學模式具有先天性弊端。學員在學習理論知識時，難以在書本上完成超聲圖像特點相關知識的學習，掌握難道極大；其次在臨床見習前，學員的知識儲備往往不足，缺乏理論跨向實踐的橋梁[7]。因此傳統(tǒng)教學模式在超聲科臨床教學中不僅耗時長，并且教學質量也往往差強人意。

多媒體教學模式，是利用計算機、投影儀等設備完成的一種教學模式。相較于傳統(tǒng)教學模式，能夠在教學過程中增加更多的圖片、影像資料，幫助降低學習理解難度[8]。在超聲科相關知識的教學中，帶教老師可加入放大圖片的講解，針對性地幫助學員理解超聲圖像，有助于將抽象的知識通過典型圖像進行講解，降低教學難度[9-10]。多媒體教學引入到超聲臨床教學中取得了理想的教學效果，本次研究結果顯示：實驗班學員超聲專業(yè)理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結果評價得分均高于普通班（P<0.05），提示在超聲臨床教學中使用多媒體教學模式，能夠促進教學質量的提升，使學員各方面能力的培養(yǎng)獲得更佳效果。在學員對教學模式看法對比中，實驗班學員滿意度更高、教學模式認同度更高（P<0.05），說明多媒體教學也更受到學員的認可。

綜上所述，多媒體教學模式在超聲臨床教學中取得理想教學效果，對提升影像專業(yè)學員核心能力有顯著作用，值得推廣。