課程思政在臨床醫學專業課程教學中的實施

[摘 " " " " " 要] "健康中國戰略背景下，在臨床醫學專業教學中進行思政教育勢在必行，與專業知識相結合，能充分發揮育人功能，提升學生的醫德，提高職業素養。全面推進課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰略舉措。好的課程思政應收到“春風化雨，潤物無聲”的效果。臨床醫學教師應該圍繞如何在醫學專業課程教學活動中融入思政元素，立足醫學教育的學科特點探討有效融入的途徑與思路，將知識傳授和價值引領相融合，進行“三全育人”，基于課程特點分類施策，善于挖掘不同課程特有的思政元素。立足臨床醫學專業課程思政教學現狀，對課程思政在臨床醫學專業教學中存在的問題進行分析，探討教學策略。

[關 " "鍵 " 詞] "課程思政;臨床醫學;專業課程;教學措施

[中圖分類號] "G641 " " " " " " " " " [文獻標志碼] "A " " " " " " " " [文章編號] "2096-0603（2022）31-0073-03

思政元素包括思想政治教育的理論知識、價值理念以及精神追求等，融入各門課程中潛移默化對學生思想意識、行為舉止產生影響。在臨床醫學專業課程教學中由于課程內容極其復雜，專業性極強，教師在傳授過程中往往只注重理論知識，忽視了對學生思想、精神的培養。臨床醫學教師應該在專業課程教學實踐中思考如何抓住文化基因和核心價值，如何培養學生的文化軟實力，如何將思政元素融入臨床醫學專業教學。

一、臨床醫學教學中融入思政元素的思路

將臨床醫學課程教學首要目標設定為提升學生的學習能力，并在首要目標上將臨床醫學課程思政目標設定為樹立社會主義核心價值觀，主要培養較強專業能力以及高尚醫德醫風的醫療人才。由于目前高校學生思想具有差異性和獨特性，如果在有時間限制的臨床醫學課程教學中直接進行人生觀、價值觀教育，極容易導致學生內心產生逆反心理，甚至對臨床醫學學科也會直接出現厭棄思想[1]。因為思政元素不能直接替代專業教學，只能在專業教學中融入思政元素。臨床醫學教學中融入思政元素需要注重幾大原則：第一，要讓學生正確認識課程思政，認識到思政教學為臨床醫學教學的一部分。第二，教學過程中注重學生的心理活動變化，避免學生出現逆反心理。第三，通過思政元素的融入，能夠激發學生的情感，誘發學生思想產生共鳴，樹立正確的思想觀念。第四，融入思政元素能夠提升教學質量，使學生能夠更好地對知識進行理解和掌握。

二、臨床醫學專業教學中融入思政元素的實踐

將思政元素融入臨床醫學教學中，將學生所關心的社會熱點問題以及職業相關常見問題作為入手，在傳授專業理論知識基礎上加強對學生價值的引導[2]。PBL教學法是一種創設學習情境的教學方法，也稱作問題式學習，在20世紀50年代醫學教育中開始應用。PBL教學法以問題為導向，是基于現實世界的以學生為中心的教學方式。將思政元素融入臨床醫學教學中，采取PBL教學模式，教師通過設計任務，并結合問題情境，學生通過分組、自主學習以及團隊合作等模式進行。結合臨床醫學學科基本目標以及課程特點，設定課程內容，引導學生自主查閱資料，不斷培養學生的分析能力和自主學習能力。例如：在作用于消化系統的藥物教學中，先拋出問題：我們在感覺肚子餓的時候如果還未進食就會發現胃部疼痛，長期不規律的飲食也會經常引起胃痛，長期的胃痛又會引起潰瘍病等一系列的消化性疾病，這是為什么呢？由此問題引導學生自主查閱資料，探討消化性疾病如潰瘍病的誘發機制，探究治療方法、治療藥物分類和治療新進展，同時重點講解治療消化性潰瘍各類相關藥物的藥理作用與作用機制、臨床應用與不良反應。最后讓學生根據實際的治療案例，分析其中的理論知識，將理論知識巧妙運用到實際問題當中，從根本上明白臨床醫學的學科價值和意義[3]。

（一）培養愛國主義精神

教材是教學的依托，在臨床醫學教學中，教師可以引入我國的熱點醫療事件，與學生分享醫學前沿等案例，提高學生的愛國主義精神，對學生社會責任感和民族榮譽感進行培養。例如：向學生介紹國內醫藥領域的最近研究成果，提高學生的愛國情懷;與學生共同分析藥品濫用問題，培養學生的社會責任感;將正確“三觀”理念融入臨床醫學教學過程中，體現臨床醫學教學的思想政治教育精神，為社會培養醫療行業需要的高素質人才。教師要挖掘教學內容，尋找契機進行思政教育，將思想政治教育貫穿課堂教學的始終。高校學生是強國基礎，培養高校學生的愛國主義精神，是實現中華民族偉大復興的保障。培養高校學生的愛國主義精神，讓學生正確認識我國發展的優勢和劣勢，正確認識民族復興的重要性，使其能夠全身心投入中華民族偉大復興中。傳統中醫文化是培養愛國主義精神的重要入口[4]，在臨床醫學教育中，將傳統中醫文化融入其中，通過向學生介紹相關知識，能夠對學生的愛國主義情懷進行培養，可以激發學生的愛國情感，樹立正確“三觀”。

（二）培養創新科學精神

馬克思主義是科學思想和科學精神的結合。隨著社會不斷發展，思想需要不斷提升，思想提升則在于運用科學態度對待科學、追求真理。臨床醫學為自然科學范圍，教師在傳授專業知識的基礎上，應該培養學生的創新和探索精神，使其能夠用嚴謹、科學態度不斷探索和學習[4]。在我國，心血管病的患病率和死亡率均居各種疾病之首，其中高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病，也是心血管病最重要的危險因素。在學習臨床醫學中的抗高血壓藥章節前，教師可先提出問題，如高血壓的發病機制是什么，一線抗高血壓藥物有哪些，各型高血壓的治療藥物如何選擇等。然后詳細講解和介紹一線抗高血壓藥物（CCB、利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑）臨床醫學作用機制、適應癥和禁忌癥、選擇原則，通過提問測評學生對知識的掌握情況。也可根據實際處方的臨床診斷思考病例中的患者應選用何種治療方式達到最佳治療效果，指導學生查閱資料，分組討論對問題進行解決。在答案中發現原發性高血壓的發病機制不明，但已知體內許多系統與血壓調節有關，抗高血壓藥分別作用于上述不同環節來達到降低血壓的目的，學生還可以通過圖書館和互聯網不斷尋找資料進行證實。只有積極探索，不斷創新，才能尋找到答案真理。

（三）培養良好的醫德醫風

臨床醫學教學中關于抗菌藥物的章節是重點章節，在實際的臨床應用中抗菌藥物品種繁多，適應癥范圍廣，抗菌藥物的用藥問題也不斷出現，昔日被認為“天使”的抗生素，在目前應用卻十分混亂，已成為治療上的嚴峻挑戰，令醫學界的有識之士憂心忡忡，這已經成為一個世界性的沉重課題[5]，比如抗生素濫用、細菌耐藥性等?？股貫E用會導致患者產生耐藥性，極容易引起細菌性感染，加重患者病情甚至死亡。我國是抗生素使用大國。收集因抗生素濫用引起的危害圖片、電影等素材來加深此問題的印象，以此問題可以跟學生進行探討，如何有效、合理應用抗生素，這就需要學生熟練掌握抗菌藥物的分類、抗菌作用、臨床應用、不良反應等知識內容。培養學生良好的醫德醫風，遵循抗菌藥物合理使用原則，合理使用藥物，將患者用藥安全作為重點內容，將患者健康擺在首位，做一名責任心強、有能力、有擔當的醫護人員。

（四）培養生命意識

生命即在宇宙發展變化過程中自然出現的，存在一定自我生長、繁衍、感覺、意識、進化、互動等豐富可能的一種現象，除外還包含生化反應產生的能夠自我復制的氨基酸結構，比如真菌、細菌等。生命意識培養的主要目的為對生命價值和道德的認識，對學生進行生命意識培養，使其能夠正確認識生命、尊重生命、敬畏生命[6]。敬畏生命不僅是醫學生人文素養中的核心，還是醫學生對人文情懷培養的重要入口。在臨床醫學中進行動物實驗時，需要在實驗中強調尊重動物權利，應該保持敬畏態度進行，根據“3R”原則，將傷害降到最小。不斷培養高校學生的生命意識，使其能夠認識到醫學事業的高尚和神圣。提高學生對生命價值的理解，從而在今后醫療事業當中能夠尊重和關心患者，用一顆仁愛之心進行工作。高校醫學生不僅需要重視他人生命、尊重他人生命，還需要珍惜自身生命。艾滋病目前并沒有疫苗和特效藥，所以要提高高校學生的重視度，引導學生潔身自愛。在臨床醫學中關于性激素類藥及避孕藥講解過程中，可以將人流相關案例融入其中進行講解，提高學生的認識和重視，特別對于女性學生，需要學會保護自身，避免受到傷害。除外還可以定期開展臨床醫學課堂思政教學延伸活動，由臨床醫學專業學生向全校師生介紹安全用藥知識、藥物不良反應等知識，這樣不僅能提高學生對用藥安全的重視，還能掌握臨床相關知識。通過高校文化建設活動，積極開展實踐，能夠有效激發學生對醫學研究和開發的興趣和培養生命意識。

（五）培養奉獻精神

奉獻精神是一種愛，是對自身事業不求回報的愛和全身心付出。奉獻精神是社會責任感的集中表現。奉獻為一種態度、行動以及信念。奉獻是對社會和人民的感恩，奉獻也是一種力量。在新藥研發道路中，只有腳踏實地地前進，才能收獲成功。對于研發工作者，不僅需要具備創新、求實工作精神，還需要做好獻身準備。朱東亞教授在研究神經精神疾病治療和創新當中，幾十年如一日地工作，艱苦奮戰一線，深入對抑郁癥、焦慮癥等疾病發病機制研究，對治療方法進行創新，并取得了較多顯著成績。朱東亞教授已到退休年齡，仍主動申請繼續工作，為人類健康提供更多保障。對于高校醫學生來說，培養奉獻精神是社會的重要保障，是促進人類健康、穩定的有力條件[7]。

（六）拓展渠道開發專業課程思政教學資源

《高校思想政治工作質量提升工程實施綱要》指出：要加大對“課程思政”的課堂教學改革力度，不斷優化課程設置，完善教學設計，修訂專業教材，加強教學管理，不斷梳理專業課程中所包含的“思政”元素以及育人功能，將專業教育和思政教育進行融合。專業課程教師必須立足實際情況、課程特點、學生學情以及教學要求等，突出“思政”元素，通過案例分析、情景教學等方式將“思政”元素與日常教學相結合[8]。例如：兒科21-三體綜合征是一種先天性遺傳性疾病，患兒有不同程度的智力障礙。講到這種疾病時，要跟學生強調對這些智力障礙者我們要更加關愛、尊重。

三、臨床醫學教學中融入思政元素的體會

將臨床醫學課程作為基礎，將思政元素融入臨床醫學當中，不斷分析思政元素融入專業教學方式收獲的效果。

（一）提高學生的自主學習能力

將思政元素融入臨床醫學教學中，結合學生實際狀況，優化教學方法，并將情境巧妙運用到其中，潛移默化感染學生。PBL教學模式不僅能夠提高學生的學習自主性和積極性，還能保證學生有效掌握專業知識和培養思政精神。除此以外，在團隊精神、人際交往中均能夠得到有效培養[9]。

（二）轉變教學思想

傳統授課方式往往注重教師講解，忽視學生自主性。將思政元素融入臨床醫學教學中，通過PBL教學模式，轉變教學思想，建立以學生為中心的教學理念，教師為引導者，這樣能夠有效激發學生的主動性和積極性。教師在引導過程中，要堅持正確的政治方向和理念，擁有嚴謹的治學態度，這樣才能使學生潛移默化受到教育[10]。

（三）專業思想和專業課程有效結合

專業思想即學生對自身專業的正確認識，主要包括理念、情感以及心理素養等。在臨床醫學教學過程中，通過介紹優秀醫學工作者，讓學生真正明白價值觀，端正自身的思想和態度，增強對臨床醫學科的認同感。

綜上所述，臨床醫學是一門較復雜、專業性較高的學科，對學生學習掌握要求極高，不僅需要保證學生具備較強的專業能力，還需要具備良好的思想意識、職業理念等。將思政元素融入臨床醫學教學中能夠培養學生的綜合素養和社會責任，有利于建設愛國主義、醫德醫風教育以及生命教育思想體系，不斷推動臨床醫學思政教育發展。

參考文獻：

[1]杜小成.醫學專業臨床專業課教學中融入課程思政內容的方法路徑研究[J].創新創業理論研究與實踐，2022，5（5）：147-149.

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[4]蔡小紅，錢曉蓉.臨床醫學診斷學課程中開展課程思政教學的實踐與探索[J].現代職業教育，2021（52）：7-9.

[5]鄧艷，張媛媛.高職高專臨床醫學專業課程思政體系構建路徑研究[J].教師，2021（33）：3-4.

[6]馮秋季，張寶林，戎華剛.“思政元素”融入臨床醫學課程教學的實踐探索[J].新鄉學院學報，2021，38（10）：73-76.

[7]王治，繆朝玉.臨床醫學專業藥理學課程思政的思考[J].科教文匯（上旬刊），2021（9）：106-108.

[8]唐穎林，簡亞平，許立婷，等.課程思政在高職臨床醫學專業課程教學中的實施路徑探索[J].廣東職業技術教育與研究，2021（4）：166-168.

[9]呂立夏，高芙蓉，史秀娟，等.課程思政在臨床醫學專業代謝相關課程鏈中的實踐：以同濟大學醫學院為例[J].中華醫學教育探索雜志，2021，20（7）：760-764.

[10]張海英，陳良，聶繼紅.臨床醫學專業課程思政在藥理學教學中的應用[J].新疆中醫藥，2021，39（3）：59-61.

編輯 馬燕萍

①基金項目：齊魯醫藥學院教學改革研究項目（編號：XJJY1723）。

作者簡介：房群（1982—），男，漢族，山東淄博人，碩士研究生，副教授，研究方向：醫學教育管理。