老年癡呆，宜早治療

娜塔莉婭·切爾諾娃

如今，越來越多的老年人受到癡呆癥的困擾。世界衛生組織的評估數據顯示，目前全球約有5000萬老年人患有癡呆癥，而到2050年，這一數字將達到1.5億。俄羅斯的癡呆癥患病人數位列世界第七，但大多數人卻認為癡呆只是衰老的一個特征，并不是疾病。

你對癡呆癥了解多少？它并不像你想象的那么簡單。誘發癡呆癥的主要原因是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是最常見的一種神經系統退行性疾病，會逐漸發展為認知功能損傷。中老年人是阿爾茨海默病易發人群，60歲以上老年人的患病率為5%，85歲以上則為30%到40%，其中，女性的患病率更高。

專家認為，俄羅斯有近3/4的高齡老人都患有不同程度的癡呆癥。但最令人吃驚也最可怕的是，幾乎沒有人懷疑這一論斷。事實上，這個結論并不是國家衛生部門統計出來的，而是根據“Memini”社會醫學項目在17個城市完成的大眾心理測試得出的。

據最保守的估計，俄羅斯的癡呆癥患病人數約為200萬，是艾滋病患病人數的兩倍。然而，他們中的絕大多數都沒有進行任何治療。為什么會這樣？因為在世俗觀念里，幾乎所有老人都有些神經問題，比如健忘或脾氣怪。但很少有人知道，這些表現正說明他們患上癡呆癥的風險很高。如果不及早治療并放任自流的話，病情會越來越重，患者和家屬的生活都會變得一團糟。老人們處處都需要照顧，但他們的子女卻沒有能力提供一天24小時的專業照護服務，也很少有人有經濟實力把老人送去商業養老院。

許多患者家屬在網站上分享了他們的經歷：

大約是在五年前，我們發現婆婆的行為有些怪異，便帶她去了醫院。醫生只是簡單問了一下年齡和癥狀，然后問我們想怎么辦？總之，農村對這種病完全不在意，大多數人會覺得：不就是老太太精神不好嗎，那又能怎么樣？如果詢問這能否被認定為殘疾，那你會聽到醫生的長篇大論：“這算什么?。咳死狭硕歼@樣，根本談不上殘疾。你們不就是想從政府領補助嘛……”反正，醫生最多能給開點兒纈草酊，不會給做任何治療。

因為住得離婆婆家很遠，所以在最開始的幾年，我們沒發現太大的異常。在打電話的時候，婆婆都能有問有答的，我們便以為她的病情有所好轉，就沒太在意?？删驮谌ツ?，當我們去看她時，她家的情形把我們嚇到了：屋里亂到不能看了。她不和任何人說話，連最簡單的問題都回答不上來。她要買一個價值2000多盧布的濾芯，卻付給人家8萬盧布。她好像忘記了如何測血壓，還在家亂吃藥。

于是，在去年5月，我們把婆婆接到了家里。經檢查，婆婆被確診患有重度阿爾茨海默病。四個月前，我不得不辭職，因為我們不能把她一個人扔在家里。

我不好意思承認，但我真的經常大哭。我沒辦法接受這突如其來的變故。她連續幾次出走以后，我會對她大喊大叫，然后自己坐在那兒大哭一場。我覺得自己無力改變現狀，內心感到很絕望。很不好意思讓大家在這里看我絮叨。我只是想把憋在心里的話說出來。

我叫達莎，今年26歲。我奶奶得了癡呆癥，她剛過80歲。她在一年前還好好的，雖然有時也會忘記說過的話，或是忘記東西放哪兒了，但生活完全可以自理，一直都自己一個人過。我在周末會去鄰市看望她，她都不用我幫著打掃衛生，也不用我做飯，她常說：“不用你，我還能應付得來?！钡髞?，她的言行變得越來越奇怪，她總問我：“那個女孩哪兒去了？”她經常忘記我是她的孫女，管我叫“那個女孩”，還問我她的孫女在哪兒。而且，她很快就不能自己洗衣、做飯、打掃衛生了。于是，我便開始幫她做各種家務，給她送飯。可我突然意識到，情況不會好轉了，所以我決定把她接到家里來。

但就算這樣，我也不輕松。我不能出門，因為她會忘記自己在哪里，想知道我去哪兒了。我不能去上班，不能去商店，就這樣寸步不離地在家陪著她。她每天只睡三個小時，每天早上不到五點就會過來把我搖醒，一遍遍不停地問我她現在是在哪兒，想知道這里還有什么人。

在決定接她回家的時候，我其實便已經想到接下來的日子會很難，我覺得自己已經作好準備來應對這樣的生活了。但現在，我感覺很可怕，因為她好像完全變了一個人，就像兩歲的孩子，始終要我陪在身邊。

我們兩個相依為命，再沒有其他親人了。我終究還是得出去工作掙錢的，但我很難想象把她一個人留在家里會怎么樣。我一直對自己說：“我會慢慢適應的，一切都會好起來的?！钡f實話，我自己也在吃安定片了。我非常愛她，只是不知道該怎么辦，沒辦法認清現在的她……我想擁抱所有跟我有同樣遭遇的人，給他們更多的力量。

人們通常認為，癡呆癥是沒有辦法醫治的。但實際上，老年病學找到了有效的方法，可以幫助病人和家屬減少損失。及時進行有針對性的治療可以大大降低病情惡化的速度，也就是說，就算家里有老人患病，也不至于把家屬的生活搞得一團糟。

心理健康科學中心老年心理疾病及阿爾茨海默病科室主任斯維特蘭娜·加夫里洛娃在一次新聞發布會上說，她的科室與俄羅斯老年病學臨床醫學研究中心在2018年制定了一項防治阿爾茨海默病的計劃，旨在為認知功能衰退的患者提供幫助。“這項計劃非常全面，涵蓋了從患病初期到重癥整個過程的護理方法以及必要的社會支持。”加夫里洛娃介紹說。

亞歷山德拉·肖特金娜是Alzrus癡呆癥患者幫扶基金會主席，也是俄羅斯第一家“勿忘我”阿爾茨海默病俱樂部的創始人?！拔覀冇媱濅浿苾蓚€系列關于如何預防癡呆癥和怎樣照顧癡呆癥患者的視頻。每個系列會包括六個十分鐘的短片。”肖特金娜說，“七年前，我姑姑患上了癡呆癥。就在這兒，首都莫斯科，我們花了很長時間都沒找到能給她下診斷的醫生。后來，我寄希望于網絡，但網上的信息太零散，有些甚至是矛盾的。姑姑很快就離開了我們。直到現在，我還是很自責，總感覺自己沒有幫到她?！?/p>

事實證明，哪怕一個月只參加一次俱樂部的活動，都能對患者的恢復起到幫助作用。

從那時起，肖特金娜就決定要成立一個基金會，幫助癡呆癥患者和他們的家屬。事實上，基金會的幫助就像是提供了一個“路線圖”，為他們指明到什么階段該做什么事，比如家屬該怎樣跟老人交流?；饡蔡峁┛尚械臏y試方法，來幫助判斷病人的患病程度。

基金會的主要工作是普及癡呆癥相關知識，并設立了免費的網校來提供培訓和咨詢。基金會還為阿爾茨海默病患者開辦了俱樂部?？赡苡腥藭X得這對患者毫無用處，但事實證明，哪怕一個月只參加一次俱樂部的活動，都能對患者的恢復起到幫助作用。

肖特金娜舉例說：“曾有一位患有重度阿爾茨海默病的老奶奶來到我們的俱樂部，護理人員說她已經很久都沒有對外界刺激產生反應了。但當音樂響起，看到別人翩翩起舞的時候，她卻慢慢恢復了生氣，也想舞動起來。這令我們又驚又喜。”

“但我們現在的工作也是困難重重。首先是經費問題，我們今年的經費非常有限，而且社會上的捐贈也不積極。其次就是，國內的老年病學專家實在是太少了?！毙ぬ亟鹉日f。

俄羅斯衛生部對這方面的支持僅限于在全國建幾家老年服務中心，并稱會為每兩萬名60歲以上的老人配備一名老年病醫生。

與此同時，世界衛生組織已經認定癡呆癥是人類面臨的全球性問題，并創建了全球癡呆癥網絡監測平臺，用于監測癡呆癥的蔓延情況以及各國對該病的防治政策。

“Memini”項目負責人亞歷山大·索寧認為，不太確定俄羅斯社會對癡呆癥的態度是否有所改變，但至少醫生們對這個病是越來越了解了。神經科醫生和心理醫生過去對癡呆癥知之甚少，他們原來的態度是：這不就是“老糊涂”嘛，有必要治嗎？如今，這種態度改變了。俄羅斯衛生部老年病主治醫師奧利嘉·特卡切娃還帶著自己的團隊在全國奔走，對地方醫生進行培訓，教他們如何及早發現病人患病的苗頭。索寧說：“這非常重要。我們總算走出了盲區?！?/p>

資料顯示，2015年全世界在癡呆癥醫治方面的資金投入達到8180億美元，相當于全球GDP的1.09%，而到2018年，這一數字已經超過了1萬億美元，其中醫藥費用占比約20%，社會照顧成本和家庭照顧費用各占40%。在俄羅斯和非洲等地區，家庭為此支出的費用遠遠超出了國家提供的社會補助。

世界衛生組織已經不止一次強調應該及早預防。近年來，關于癡呆癥的文章也逐年增多。一般認為，及早預防可以減少1/3的發病率。

一個人年老時的健康狀況取決于他的中年時期。誰也別指望一個大半輩子都不注重健康狀況的人，只靠藥片就可以耳聰目明，擁有超強的記憶力。如果想要有好的老年生活，應該從40歲開始就改掉壞習慣，注意保養自己的身體。

許多人對癡呆癥持悲觀看法是因為，現階段還沒有特效藥可以根治阿爾茨海默病。但是要知道，5%到7%癡呆癥的病因并不是阿爾茨海默病，而是其他疾病。索寧說：“如果及早干預治療，是可以康復的?！?/p>

[編譯自俄羅斯《新報》]

編輯：馬果娜、侯寅