喜炎平注射液聯合布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析

丁其兵

（江蘇省淮安市淮陰區婦幼保健院，江蘇 淮安 223300）

0 引言

小兒支氣管肺炎（bronchopneumonia）屬于臨床中極為常見的呼吸系統疾病之一，其易感人群以嬰幼兒和兒童為主，多發季節以春季和冬季氣溫驟變為主，而導致此類疾病出現的主要病因與病毒、細菌以及肺炎支原體等病原密切相關，對患兒生長發育和身體健康具有極大的影響[1-2]。現階段對于治療此類疾病的治療方式以綜合治療為主，其主要的治療原則是改善患者通氣功能、對炎癥進行有效的控制，繼而降低并發癥的發生率，其中最為常見的治療方式以霧化吸入治療為主，其具有極高的治療效果，可有效改善患兒臨床癥狀，促進機體康復速度[3-4]。本文針對喜炎平注射液聯合布地奈德、異丙托溴銨霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月-2021年5月中選擇80例患兒展開分析，嚴格按照隨機數字表法分為觀察組（喜炎平注射液聯合布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入）和對照組（常規治療），入組時外周炎性指標無明顯增高的病例各40例。對照組中男21例，女19例，年齡1～4歲，平均（3.32±0.51）歲，病程7～10d，平均（7.68±0.32）d；觀察組中男22例，女18例，年齡13個月-4歲，平均（3.25±0.45）歲，病程5～7d，平均（6.53±0.24）d。將兩組一般資料進行比對，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療方案，患兒辦理入院手續后給予患兒吸氧治療、抗感染治療，并對其酸中毒進行及時糾正，同時給予其止咳平喘治療方案進行治療，治療總療程為1周[5]。

觀察組在其基礎上應用喜炎平注射液（生產廠家：江西青峰藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20 026249；規格：2 mL:50 mg×6支；劑型：注射劑；包裝單位：盒）聯合布地奈德（生產廠家：芬蘭Orion Corporation Orion Pharma,Espoo Plant；批準文號：注冊證號H20 140421；規格：200μg×200吸；包裝單位：支）和異丙托溴銨（生產廠家：山東京生制藥有限公司；批準文號：注冊證號國藥準字H20 184025；規格：2mL:250μg×10支；包裝單位：盒）霧化吸入進行治療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：采用靜脈滴注的方式給藥，每日5～10mg/kg，日總量不超過250mg，在使用前應當使用0.9%氯化鈉注射液進行充分稀釋后使用；布地奈德和異丙托溴銨每次分別為0.5mg和0.25mL，采用聯合霧化吸入治療的方式進行，每日2次，每次3～5min，采用OMRON壓縮式霧化器，型號NE-C900進行治療，治療總療程為5～7d。

1.3 觀察指標

觀察兩組在接受不同治療方案下其治療前后血清炎性因子水平的變化情況，患兒在接受治療前后均接受炎性因子檢驗，在檢查前8h均禁止進食和飲水，于第2日清晨在保持空腹狀態下采集其肘部靜脈血5mL實施常規離心操作，轉速為3000r/min，離心時間為10min，分離血清后采用酶聯免疫吸附法對患者炎性因子水平進行檢測，其中主要包括：PCT、hs-CRP；繼而采用全自動分析儀對患者治療前后的WBC計數進行分析[6]。

觀察兩組治療后臨床癥狀改善時間，根據本次研究方向，其中主要包含了肺部啰音消失時間、憋喘消失時間、咳嗽消失時間以及退熱時間和住院病程五個維度[7]。

觀察兩組治療總有效率，根據本次研究方向，主要劃分為顯效、有效和無效三個評價標準，患者臨床癥狀和體征完善消失為顯效；臨床癥狀和體征得到極大改善為有效；臨床癥狀和體征未達到上述標準為無效。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 24.0對資料進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清炎性因子水平和WBC計數變化情況

治療前兩組血清炎性因子水平和WBC計數無顯著差異不具備統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組血清炎性因子水平和WBC計數顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平和WBC計數相關指標變化情況（）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平和WBC計數相關指標變化情況（）

指標 時間 觀察組 對照組 t P PCT（ng/mL）治療前 0.72±0.31 0.71±0.32 0.142 0.887治療后 0.43±0.11 0.63±0.12 7.770 0.001 hs-CRP（mg/L）治療前 13.56±3.65 13.25±3.71 0.376 0.707治療后 2.53±0.28 6.71±0.42 52.372 0.001 WBC（×109/L）治療前 13.85±2.31 13.83±2.35 0.038 0.969治療后 6.82±2.13 9.61±2.22 5.735 0.001

2.3 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組臨床癥狀改善時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較（,d）

表3 兩組臨床癥狀改善時間比較（,d）

組別 例數 咳嗽消失時間 憋喘消失時間 肺部啰音消失時間 退熱時間 住院時間觀察組 40 4.85±2.15 2.45±0.66 4.96±1.58 3.21±0.85 6.53 ±1.24對照組 40 6.68±2.54 3.89±0.84 7.21±1.65 4.62±1.34 7.68±1.32 t 3.478 8.525 6.229 5.619 4.016 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

小兒支氣管肺炎患者的主要臨床癥狀表現以氣促、發熱以及咳嗽等癥狀為主，此類疾病的病變主要分布在機體支氣管附近的肺泡處，病變后機體支氣管黏膜出現水腫和變窄的情況，與此同時肺泡壁也因充血和水腫出現增厚的情況，加之嬰幼兒身體器官發育并不十分成熟，其肺部回縮力相對較弱，由此導致其無法較好地進行痰液清除，使得其通氣功能和換氣功能受到極大的影響[8]。當患兒入院后應當及時給予其抗感染、吸氧以及止咳平喘等常規治療，使得其呼吸保持相對暢通的狀態，對機體呼吸道平滑肌痙攣達到解除目的，從而有效改善患者臨床癥狀和體征[9]。根據大量的研究和實驗發現，常規治療方案聯合霧化吸入治療具有極高的治療效果，可對機體氣道一定的濕化作用，從而促進痰液的稀釋和排出。布地奈德屬于常見的糖皮質激素，其對于機體免疫反應具有極好的抑制作用，從而有效減少抗體合成和生活活性，提高細胞膜的穩定性，同時也對過敏性介質的釋放具有極高的抑制作用[10]。喜炎平注射液屬于中藥注射劑，主要成分以穿心蓮內酯磺化物為主，其具有止咳止痢、清熱解毒之功效。異丙托溴銨屬于高選擇性的抗膽堿類藥物，其對于緩解機體呼吸肌痙攣狀態、促進支氣管擴張、抑制黏液分泌、改善患兒通氣功能和支氣管纖毛運動均具有重要的意義。在本次研究中，為小兒支氣管肺炎的患兒應用喜炎平注射液聯合布地奈德和異丙托溴銨進行治療，其研究結果顯示如下：兩組治療前炎性細胞因子、PCT水平、WBC計數無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組炎性細胞因子、PCT水平、WBC計數以及臨床癥狀改善時間和住院病程顯著低于對照組，治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），根據結果分析可知，有效的治療方案可提高患兒治療效果，減少不良反應發生率。

綜上所述，為小兒支氣管肺炎的患兒應用喜炎平注射液聯合布地奈德和異丙托溴銨進行霧化吸入治療具有極高的治療效果，其對于改善患者臨床癥狀和縮短住院病程具有重要意義，同時有效降低機體炎性反應，最大限度減少和避免抗生素的使用和濫用，進而避免耐藥菌的產生，確保患兒用藥的安全性和有效性，具有重要意義，值得推廣應用。