規(guī)范化健康教育在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用探討

魏紹萍

（甘肅省肅南裕固族自治縣流動人口管理辦公室，甘肅 肅南 734400）

0 引言

呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見的一種病癥，主要集中于中老年人群，普遍病程較長，病情反復(fù)發(fā)作，給患者身心健康和生活質(zhì)量帶來極大影響[1]。由于患者對疾病的認(rèn)知程度不夠，或較為片面，常使之產(chǎn)生較大壓力，從而引起負(fù)面情緒，使患者的治療依從性有所下降，并且對治療效果產(chǎn)生了一定的負(fù)面影響[2]。因此有必要加強患者的健康教育，對改善預(yù)后意義重大。以往臨床通常采取常規(guī)宣教，但健康教育內(nèi)容較為籠統(tǒng)，缺乏針對性，效果不理想[3]。規(guī)范化健康教育使健康教育進(jìn)一步系統(tǒng)化、規(guī)范化，幫助人們自覺采納健康行為和習(xí)慣，消除或減少危險因素，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量[4]。本文將對在呼吸內(nèi)科護(hù)理中采取規(guī)范化健康教育的效果進(jìn)行分析，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取40例，選取時間在2019年8月-2020年8月。通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，其中20例采取常規(guī)護(hù)理（對照組），男性和女性分別為12例、8例；年齡55～77歲，平均（65.41±2.47）歲；疾病持續(xù)時間1～12年，平均（6.47±1.24）年。另20例在此基礎(chǔ)上采取規(guī)范化健康教育（觀察組），男性和女性分別為13例、7例；年齡56～80歲，平均（65.87±2.31）歲；疾病持續(xù)時間2～11年，平均（6.29±1.35）年。對比一般信息兩組患者差異不顯著（P＞0.05），可以開展對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究得到醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)同意進(jìn)行。全部患者及家屬了解研究方案的差異，同意加入研究并在協(xié)議書簽字；所有患者均經(jīng)臨床檢查確診；意識清晰能夠配合開展治療及護(hù)理干預(yù)措施。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變者；合并嚴(yán)重精神障礙疾病者；合并心理障礙者、先天性智障者；意識模糊者或不愿積極配合護(hù)理及治療者；臨床資料不完整；全身代謝疾病、免疫疾病者。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要告知患者治療中的注意事項，給予基礎(chǔ)性的健康知識指導(dǎo)，叮囑按照醫(yī)囑用藥，告知飲食禁忌，講解出院后的注意事項。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取規(guī)范化健康教育，具體如下：①建立健康教育指導(dǎo)小組，根據(jù)呼吸內(nèi)科疾病特點制定健康教育方法、內(nèi)容、具體實施，編寫呼吸內(nèi)科疾病健康宣教手冊，對小組成員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，考核合格后即可上崗；②主動和患者交談，了解其病史、病程、心理狀態(tài)和文化水平等信息。根據(jù)患者個體情況采取面對面、一對一的形式進(jìn)行健康教育，鼓勵患者和家屬提問，耐心給出解釋。對于文化程度較高的患者，可以進(jìn)一步加深醫(yī)學(xué)知識的廣度和深度，滿足個性化的健康知識需求；③每周進(jìn)行巡視，每次時間半小時。訪視工作分為三個部分，首先進(jìn)行知識評估和更新，對患者疾病認(rèn)知狀態(tài)進(jìn)行評估，對其說明健康行為習(xí)慣；其次對患者疾病認(rèn)知意識進(jìn)行培養(yǎng)，告知掌握疾病知識的重要性；最后進(jìn)行行為干預(yù)，叮囑患者記錄日常行為習(xí)慣，護(hù)理人員定期進(jìn)行評估，及時發(fā)現(xiàn)不良行為并予以糾正；④患者入院時與患者講解院內(nèi)環(huán)境，幫助患者盡快熟悉科室內(nèi)環(huán)境，以減少患者對科室的陌生感；與患者積極溝通交流，觀察患者心理狀態(tài)，通過與患者講解疾病相關(guān)知識使患者了解到疾病相關(guān)知識，同時與患者講解治療方案以及護(hù)理方案，使患者信任醫(yī)護(hù)人員，提高對疾病治療的重視程度；另與患者講解治療成功案例，提高患者對疾病治愈的信心，從而更愿意配合治療及護(hù)理工作開展；⑤在患者治療期間對患者采取心理干預(yù)措施，積極觀察患者心理現(xiàn)狀，評估患者負(fù)性心理情緒，了解患者心理現(xiàn)狀，并了解患者產(chǎn)生負(fù)性心理情緒的主要原因，根據(jù)觀察評估結(jié)果制定一個合理的護(hù)理方案，通過音樂療法以及心理咨詢幫助改善患者負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者健康知識掌握程度，使用自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，主要包括疾病基礎(chǔ)知識、正確用藥、合理飲食、并發(fā)癥處理、呼吸功能鍛煉等五個方面，各維度總分20分，分值越高對健康知識掌握程度越高；②比較兩組患者治療依從性，使用自制依從性問卷表進(jìn)行調(diào)查，總計100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分為完全依從（90分以上）、部分依從（70～90分）、不依從（70分以下），總依從率=（完全依從＋部分依從）/患者總數(shù)×100%；③比較兩組患者生活質(zhì)量，參考QLI評定量表，包含日常活動、日常生活、健康狀況三個維度，分值越高生活質(zhì)量越好；④比較兩組患者護(hù)理滿意度，參照本院自制滿意度問卷表，總計100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分為非常滿意（90分以上）、滿意（60～90分）、不滿意（60分以下），總滿意率=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%。

ADL評分：采取日常生活功能活動量表，評估患者日常生活能力，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者日常生活能力越高。

SAS評分：采取焦慮自評量表對患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者焦慮狀態(tài)越小。

SDS評分：采用抑郁自評量表對患者抑郁狀態(tài)進(jìn)行評估，總分為30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者抑郁狀態(tài)越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者健康知識掌握程度的差異

在疾病基礎(chǔ)知識、正確用藥、合理飲食、并發(fā)癥處理、呼吸功能鍛煉各項健康知識評分上，觀察組均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 比較兩組患者健康知識掌握程度的差異（,分）

表1 比較兩組患者健康知識掌握程度的差異（,分）

組別 例數(shù) 疾病基礎(chǔ)知識 正確用藥 合理飲食 并發(fā)癥處理 呼吸功能鍛煉對照組 20 11.52±2.86 12.41±1.17 10.31±1.74 9.23±1.45 10.57±1.56觀察組 20 15.25±3.53 16.74±2.23 16.38±2.47 16.47±2.12 16.64±2.12 t 3.672 7.689 8.985 12.606 10.313 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 比較兩組患者治療依從性的差異

觀察組總依從率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 比較兩組患者治療依從性的差異（n,%）

2.3 比較兩組患者護(hù)理滿意度的差異

對比兩組患者護(hù)理總滿意率，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 比較兩組患者護(hù)理滿意度的差異（n,%）

2.4 分析兩組患者護(hù)理前后ADL、SAS、SDS評分

在兩組患者分別護(hù)理干預(yù)前，兩組患者ADL、SAS評分、SDS評分并無明顯差異（P＞0.05），在兩組患者分別采取不同干預(yù)措施后可見，觀察組患者ADL評分明顯更高，SAS評分、SDS評分明顯更低，對比差異明顯（P＜0.05），詳見表4所示。

表4 兩組患者ADL、SAS、SDS評分對比分析（,分）

表4 兩組患者ADL、SAS、SDS評分對比分析（,分）

組別 例數(shù) ADL SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 20 51.03±5.21 91.45±3.23 23.34±2.33 5.44±1.22 20.12±3.23 5.22±1.22對照組 20 51.06±5.22 81.23±6.15 23.35±2.35 9.32±1.43 20.15±3.25 9.23±1.12 t 0.001 6.579 0.013 9.231 0.029 10.828 P 1.000 0.001 0.989 0.001 0.976 0.001

3 討論

隨著生活水平的提升和人口老齡化的加快，近年來我國呼吸系統(tǒng)疾病患病人數(shù)不斷上漲，給家庭和社會帶來極大負(fù)擔(dān)。若不及時控制病情，易引發(fā)一系列并發(fā)癥，威脅生命安全[5]。在當(dāng)前臨床治療中，在患者治療時均會采取護(hù)理干預(yù)措施，主要針對患者疾病病情、心理情緒、日常生活等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理的開展幫助促進(jìn)了患者疾病的康復(fù)。但是研究發(fā)現(xiàn)，大部分患者的疾病知識比較缺乏，治療依從性較差，自我管理行為不足，保持著不健康的行為和習(xí)慣[6]。因此如何在治療的過程中做好呼吸內(nèi)科患者護(hù)理干預(yù)，提高治療依從性，確保治療效果，一直是臨床重點關(guān)注的問題。

健康教育是專業(yè)人員通過各種方式，將自身所知的專業(yè)知識對患者進(jìn)行系統(tǒng)的講解，幫助患者提高相關(guān)健康知識水平的認(rèn)知程度，減少危險因素的存在，提高自我管理能力，幫助養(yǎng)成健康行為和習(xí)慣，從而促進(jìn)疾病康復(fù)[7]。但是常規(guī)教育方法僅僅是醫(yī)務(wù)人員單方面?zhèn)魇诮】抵R，和患者之間缺乏有效的溝通交流，未及時得到患者反饋，從而導(dǎo)致健康教育未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[8]。而規(guī)范化健康教育有效彌補了單一健康宣教的隨意性大、對象泛化等，提升了健康教育活動的系統(tǒng)性和科學(xué)性，改善健康教育效果[9-10]。從本次研究結(jié)果看出，觀察組疾病基礎(chǔ)知識、正確用藥、合理飲食、并發(fā)癥處理、呼吸功能鍛煉各項健康知識評分均高于對照組，提示在呼吸內(nèi)科護(hù)理中采取規(guī)范化健康教育有利于提高對疾病知識的掌握程度[11-13]。在規(guī)范化健康教育中，醫(yī)務(wù)人員充分了解患者需求，以患者為中心，向患者解釋關(guān)于疾病的各種知識，耐心傾聽，及時獲取患者反饋，使用通俗易懂的語言詳細(xì)解釋，從而提高患者對健康知識的掌握程度[14]。而在呼吸內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用規(guī)范化健康教育能夠提升患者治療依從性[15]。可見在呼吸內(nèi)科護(hù)理中采取規(guī)范化健康教育可改善患者生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。通過實施規(guī)范化健康教育，提高患者健康知識水平，養(yǎng)成健康的生活行為習(xí)慣，同時與患者建立有效的溝通渠道，及時解決疾病問題，有效控制病情，改善生活質(zhì)量，從而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，規(guī)范化健康教育應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理中，有利于提高對疾病知識的掌握程度，增加治療依從性，改善生活質(zhì)量，患者滿意度較高，具有良好的推廣意義。