不同教學模式在超聲臨床教學中的應用效果比較

閆艷

（徐州醫科大學附屬醫院 心臟超聲科，江蘇 徐州 221002）

0 引言

超聲是臨床診斷疾病的一種重要手段，具有操作簡單、重復性好、無輻射、經濟性好等優點[1]。超聲目前廣泛應用于各種疾病的診斷中，已成為醫師診斷疾病難以或缺的診斷方式。超聲相較于CT、MRI檢查，其操作過程更多依賴醫師的手動操作，同時由于是動態檢查需要超聲科醫師具有較強的專業能力，能夠迅速判斷疾病的微小病變[2]。不規范的操作或超聲科知識掌握度不足，會造成超聲診斷參考價值的下降，因而超聲科極為重視臨床教學[3]。由于超聲科專業的特殊性，在臨床教學中采用傳統講授式教學模式的教學效果不佳，依靠黑板、圖例等也難以幫助學員理解超聲設備的操作，并且也無法呈現超聲檢查過程中動態變化的特點[4]。隨著多媒體教學的發展，有研究發現應用多媒體教學模式能夠通過動態影像幫助學員理解超聲的操作、動態變化，繼而降低超聲科專業知識的掌握難度。本次研究以本院2020年1～12月進行超聲科臨床教學的學員作為研究對象，探討采用多媒體教學模式對超聲科教學質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2020年1～12月在本院臨床實習的超聲科學員進行研究，納入學員40名，為每名學員編號后以隨機數字表法分組，各分20名。普通班：男11名，女9名；年齡22～28歲，平均（25.14±1.86）歲；學歷：學士12名，碩士8名。實驗班：男11名，女9名；年齡22～29歲，平均（25.20±1.94）歲；學歷：學士13名，碩士7名。兩個教學班的學員年齡、性別、學歷對比（P ＞0.05），有可比性。

納入標準：①在本院超聲科接受臨床教學；②至少接受1期教學；③知情且同意參與研究。排除標準：①入院考核不合格；②中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 普通班

普通班采用常規臨床教學模式，帶教老師依據教學大綱，使用教材完成授課。首先帶教老師講解書本理論知識，共計12課時；在理論學習之后進行臨床見習，學員通過觀摩的方式進行臨床學習，共12課時，分為3次進行。

1.2.2 實驗班

實驗班在普通班的基礎上結合多媒體教學，實驗班教學大綱、使用教材與普通班相同，帶教老師也相同。①多媒體教學模式：進行超聲理論知識教學中采用與對照組相同的講授式教學模式，但在教學過程中利用多媒體教室，通過多媒體設備播放超聲科相關圖片、視頻幫助學員理解超聲科的理論知識，幫助學員掌握超聲圖像特征。例如在講解脂肪肝等常見疾病中，教室使用多媒體設備播放脂肪肝患者的典型超聲影像圖，并在特征處使用紅外線進行點對點標識，幫助學員理解疾病的超聲圖特征。又比如在講解超聲診斷操作過程中，除親自演示外還通過視頻資料幫助學員學習如何按照流程、步驟完成超聲診斷，視頻資料的應用便于學員可在課下時間自行學習和獨立學習；②情景教學：在學員進行臨床見習前開展情景教學，帶教老師首先將1名學員作為“標準化病人”進行培訓，構建標準人設，學員在模擬情景中進行超聲診斷流程的演練。期間通過相機和手機將演練過程拍攝，拍攝后的視頻使用多媒體設備進行播放，在播放的過程中帶教老師點評學員的操作流程，糾正其錯誤，指出其優點；③多媒體教學模式與其他教學模式的結合：帶教老師尋找合適的真實病例診斷流程視頻，通過多媒體進行視頻的播放，同時播放過程中提出問題留給學員課下解決。第2個課時對留置問題進行討論，鍛煉學員解決問題的能力；④此外，借助多媒體設備在理論知識講授過程中隨機進行課堂小檢驗。帶教老師通過多媒體設備查看學員答案分布情況，及時調整教學側重。

1.3 觀察指標

（1）對比兩個班級在1期教學后的考核得分，考核分為4部分，包括超聲專業理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結果評價得分，除第1部分外，其余部分均為操作實踐能力評分，分值各25分。

（2）通過調查問卷調查學員對教學模式的滿意度，同時調查學員對教學模式的認同度，設置問題包括：你是否認為該教學模式能夠幫助掌握超聲科專業能力、降低學習難度、培養解決實際問題能力、培養獨立思考鉆研能力、培養學習興趣、縮短臨床教學時間。

1.4 統計學方法

錄入數據至SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料百分比（%）表示，卡方檢驗；計量資料采用均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩個班級考核成績對比

實驗班學員超聲專業理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結果評價得分均高于普通班，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩個班級考核成績對比（分，）

表1 兩個班級考核成績對比（分，）

班級 n 超聲專業理論知識 超聲操作 臨床溝通能力 超聲結果評價實驗班 20 20.28±2.40 19.50±2.27 20.15±2.08 18.42±3.42普通班 20 16.47±3.79 16.43±2.54 16.71±4.08 14.08±3.96 t 3.798 4.030 3.359 3.709 P 0.001 0.001 0.002 0.001

2.2 兩個班級教學認可情況對比

實驗班學員對教學模式滿意度高于普通班（P＜0.05）；實驗班學員認為該教學模式能夠幫助掌握超聲科專業能力、降低學習難度、培養解決實際問題能力、培養獨立思考鉆研能力、培養學習興趣、縮短臨床教學時間的占比顯著高于普通班，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩個班級教學認可情況對比[n（%）]

3 討論

超聲診斷學是影像學的重要分支，由于其儀器相較于CT、MRI的成本更低，其應用范圍相對更廣[5]。超聲是一門基于超聲波技術的診斷技術，需要超聲醫師掌握超聲理論知識、解剖學、病理學等知識，可為臨床醫師的疾病診治提高重要參考。但超聲科由于知識特點的影響，其相關專業的學生掌握知識的難度較大，其中尤其是不同疾病超聲影像圖的識別掌握難度極大[6]。既往傳統教學模式主要是利用書本學習倫理知識，然后通過臨床見習等方式掌握超聲實操，該教學模式具有先天性弊端。學員在學習理論知識時，難以在書本上完成超聲圖像特點相關知識的學習，掌握難道極大；其次在臨床見習前，學員的知識儲備往往不足，缺乏理論跨向實踐的橋梁[7]。因此傳統教學模式在超聲科臨床教學中不僅耗時長，并且教學質量也往往差強人意。

多媒體教學模式，是利用計算機、投影儀等設備完成的一種教學模式。相較于傳統教學模式，能夠在教學過程中增加更多的圖片、影像資料，幫助降低學習理解難度[8]。在超聲科相關知識的教學中，帶教老師可加入放大圖片的講解，針對性地幫助學員理解超聲圖像，有助于將抽象的知識通過典型圖像進行講解，降低教學難度[9-10]。多媒體教學引入到超聲臨床教學中取得了理想的教學效果，本次研究結果顯示：實驗班學員超聲專業理論知識得分、超聲操作得分、臨床溝通能力得分、超聲結果評價得分均高于普通班（P＜0.05），提示在超聲臨床教學中使用多媒體教學模式，能夠促進教學質量的提升，使學員各方面能力的培養獲得更佳效果。在學員對教學模式看法對比中，實驗班學員滿意度更高、教學模式認同度更高（P＜0.05），說明多媒體教學也更受到學員的認可。

綜上所述，多媒體教學模式在超聲臨床教學中取得理想教學效果，對提升影像專業學員核心能力有顯著作用，值得推廣。