血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17在胃癌不同時期的表達情況及與術后感染、復發的關系

高 娟，井 曉，董亞寧

1.西安高新醫院檢驗科，陜西西安 710075；2.民航西安醫院檢驗科，陜西西安 710082

胃癌為最常見的惡性腫瘤之一，我國胃癌發病率僅次于肺癌、肝癌，是導致成人死亡的主要原因之一[1]。目前，早期胃癌的治療方案日益成熟，患者5年生存率可達80%，但由于胃癌早期癥狀無特異性，易與普通消化系統疾病混淆，早期胃癌診斷率低，多數患者確診時病情已至中晚期，此階段治療效果差，患者5年生存率低[2]。當前部分血清學指標已用于胃癌診斷，由于其檢測便捷、實用性強的優點已成為胃癌篩查的重要輔助手段，血清學指標檢測已經成為胃癌患者術后預后評估、感染診斷的一種新方式[3-4]。既往研究已對許多血清學指標進行研究，本文對既往研究成果進一步整合，分析血清糖類抗原(CA)724、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)在胃癌不同時期的表達情況及其與患者術后復發、感染的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月至2021年5月西安高新醫院收治的80例胃癌患者納入胃癌組，納入標準：(1)符合《胃癌規范化診療指南(試行)》[5]相關診療標準，均經過胃鏡活檢證實；(2)符合手術指征，均已接受手術治療；(3)未合并其他惡性腫瘤、器質性病變；(4)認知功能正常；(5)無手術禁忌證。選擇同期西安高新醫院80例體檢健康者納入對照組。所有研究對象排除標準：(1)妊娠期、哺乳期女性；(2)入院前2周內使用過可能影響此次觀察指標的藥物；(3)合并其他感染性疾病；(4)臨床資料不齊。胃癌組中男46例，女34例；年齡43～71歲，平均(56.97±6.05)歲。對照組中男48例，女32例；年齡41～70歲，平均(57.31±6.11)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。所有研究對象自愿參與本研究，已簽署知情同意書。本研究嚴格遵守世界醫學會《赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2方法 采集所有研究對象空腹靜脈血4 mL，常規離心取血清，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平，試劑盒購自英國Abcam公司，嚴格按照試劑盒說明書進行檢測，采用磁微粒化學發光法檢測血清CA724，儀器為安圖化學發光檢測儀。胃癌早期診斷標準：胃內有腫塊，胃壁未見明顯增厚，腫瘤未超出胃，無轉移。胃癌進展期標準：有典型胃壁增厚現象；可見病灶侵犯胃周組織，有轉移。胃癌患者均已由同一名主治醫師進行腹腔鏡下胃癌根治術治療。

2 結 果

2.1兩組血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較 胃癌組血清CA724、PGⅡ、G-17水平明顯高于對照組，PGⅠ水平明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較

2.2進展期與早期胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較 80例胃癌患者中進展期胃癌患者48例，早期胃癌患者32例，進展期胃癌患者血清CA724、PGⅡ、G-17水平明顯高于早期胃癌患者，PGⅠ水平明顯低于早期胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 進展期與早期胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較

2.3術后感染與未感染胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較 80例胃癌患者中術后感染10例，未感染70例。術后感染胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明顯高于術后未感染胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)；血清CA724水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 術后感染與未感染胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較

2.4術后復發與未復發胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較 80例胃癌患者中復發12例，未復發68例，術后復發患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平明顯高于術后未復發患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 術后復發與未復發胃癌患者血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17水平比較

2.5術后感染、復發的Logistic回歸分析 血清PGⅠ、PGⅡ、G-17均為術后感染、術后復發的影響因素(P<0.05)。CA724為術后復發的影響因素(P<0.05)。見表5。

表5 術后感染、復發的Logistic回歸分析

3 討 論

胃癌的早期診斷、術后評估對患者預后非常重要，鑒于胃鏡檢查患者的耐受度較低，利用血清指標進行大范圍篩查及預后評估是胃癌診療的研究熱點。PG為胃癌診斷常用指標，分為PGⅠ、PGⅡ，其中PGⅠ主要由胃底腺分泌，PGⅡ由胃底腺、幽門腺等部位分泌，關于PG在胃癌診斷中的研究已較多，均證實其可反映患者胃部病變情況[6-7]。本研究胃癌組血清PGⅠ水平低于對照組，PGⅡ水平高于對照組，且進展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，這與既往研究成果基本一致，提示在胃癌進展過程中，PGⅠ呈下降趨勢，PGⅡ呈上升趨勢。分析認為，這是由于胃癌進展過程中胃黏膜萎縮，胃黏膜分泌功能持續性下降，繼而引起PG水平變化[8]。

本研究結果顯示，術后感染胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均高于術后未感染胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，提示血清PGⅠ、PGⅡ水平與患者術后感染具有密切關系。分析認為，PG在一定程度上反映了患者術后胃黏膜功能，PG水平越低，患者胃黏膜功能越差，其免疫力越差，術后感染風險越高[9]。術后復發胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ水平明顯高于術后未復發胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，提示血清PGⅠ、PGⅡ水平與胃癌患者術后復發關系密切。分析認為，胃癌細胞自身也具有PG分泌功能，未清除的胃癌細胞可導致血清PGⅠ、PGⅡ水平上調，因而血清PGⅠ、PGⅡ水平也可用于患者術后復發風險評估[10]。

G-17為一種胃腸激素，主要由胃竇部細胞分泌[11]。本研究結果顯示，胃癌組G-17水平明顯高于對照組，且進展期胃癌患者G-17水平高于早期胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，提示G-17也與胃癌病變程度關系密切，胃癌進展過程中G-17水平呈明顯上升趨勢。分析認為，G-17對胃酸反饋敏感，其水平升高可能為PGⅠ水平下降、PGⅡ水平升高導致的負反饋引起。術后感染、復發胃癌患者血清G-17水平明顯高于術后未感染、未復發胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，提示血清G-17水平與術后是否發生感染、復發具有密切聯系，可用于感染診斷及預后評估。

CA724作為一種胃癌及各類消化道惡性腫瘤標志物，僅在機體出現惡性腫瘤時血清表達水平上調[12]。本研究中胃癌組血清CA724水平明顯高于對照組，進展期胃癌患者高于早期胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，說明血清CA724檢測可反映患者胃癌病變程度。在術后復發觀察中，術后復發胃癌患者血清CA724水平明顯高于術后未復發胃癌患者，差異有統計學意義(P<0.05)，提示血清CA724與胃癌術后是否復發具有關聯性。筆者認為，復發患者是由于手術治療時部分未清除的癌細胞導致CA724水平上調，因而通過檢測血清CA724水平可對術后有無復發風險進行評估。

進一步進行Logistic回歸分析，證實血清PGⅠ、PGⅡ、G-17均為術后感染、術后復發的影響因素，CA724為術后復發的影響因素。

綜上所述，血清CA724、PGⅠ、PGⅡ、G-17在胃癌不同時期表達水平有明顯差異，且其與患者術后感染、復發關系密切，可用于感染診斷及預后評估。