農村適齡女性兩癌篩查結果研析

于梅

新泰市婦幼保健計劃生育服務中心，山東泰安 271200

《中國婦女發展綱要》 中明確了女性的常規篩查比例為80%，推行兩癌篩查有利于提高兩癌的早期診斷和治療率，減少病死率[1]。由于農村女性缺乏兩癌篩查的認知度，所以多數女性在確診后均為中晚期，預后不良。通過增加專項經費，推行農村適齡女性兩癌的篩查，可擴大宮頸癌和乳腺癌篩查的覆蓋。通過提高基層婦女和家庭醫生的健康護理技能和技能水平，加強對農村適齡女性宮頸癌和乳腺癌的診治能力， 按照有關政策予以補貼，對女性的常見疾病進行常規篩查，可減少病死率[2]。通過增加專項經費，逐步擴大免費檢查范圍，實現兩癌免費檢查。兩癌檢查是防止宮頸癌和乳腺癌發生的一項重要措施，保障婦女的身體和精神衛生[3]。“兩癌”的早期篩查可以早期診斷癌癥， 根據篩查的結論制訂出合理的治療方案，對適齡女性進行有效干預，從而控制兩癌的發展[4]。

1 農村適齡女性兩癌篩查的重要性

農村適齡女性兩癌篩查是指農村婦女宮頸癌和乳腺癌的普查、篩查和治療。目前，我國兩癌的防治工作仍然是以農村為重點的公共衛生問題，而我國農村婦女宮頸癌和乳腺癌發病率居各類癌癥首位，成為威脅我國女性健康的主要疾病。自1992 年起，國家在部分省市開展了農村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查篩查試點工作。 10多年來，在各級衛生行政部門的支持下以及在各級政府的積極努力下，通過采取宣傳發動、篩查現場組織管理和服務等一系列措施， 兩癌檢查篩查工作取得了一定成效。

乳腺癌和宮頸癌是當今最嚴重的兩種腫瘤之一，對女性的身心造成了很大的傷害， 而且隨著時間的推移，對疾病的認知也越來越多、對宮頸癌和乳腺癌的篩查也越來越多，但因為農村的發展相對滯后，導致很多人并不熟悉癌癥的檢測， 有的人對自身的健康狀況重視不夠，這就要求進一步的宣傳和引導[5]。免費兩癌篩查是一種惠及大眾的項目，關鍵是讓適齡女性更多地認識到這兩種癌癥的存在，從而更好地認識到這一點、更好地預防和減少兩種癌癥的發病率。農村女性兩癌免費篩檢是一項利國利民的項目，有助于廣大農村女性對乳腺癌的意識和重視，盡早地了解自己的病情、盡早采取有效的防治措施。 免費兩癌篩查在全國各地都得到了推廣，然而仍然有一些人對此缺乏足夠的認知。 將宮頸癌、乳腺癌納入新農村合作醫療的主要病種， 并按一定比例支付。爭取中央財政資金、安排省級專項資金，對貧困和危重女性進行醫療救助。 加強衛生宣傳，提高對女性常見疾病的預防和治療的認知[6]。 加強對農村婦女保健工作的宣傳教育，增強基層醫療機構對宮頸癌和乳腺癌的診斷能力。

2 兩癌篩查的方法與流程

2.1 兩癌篩查的方法

乳腺癌篩查：對乳房進行視覺和觸診，利用超聲波探頭對乳房進行超聲波檢測，發現異常，應進行乳腺鉬靶X 線檢查，必要情況下，可以采用病理切片檢查。

宮頸癌篩查：掌握入組者的基本資料，以往病歷、外陰、陰道、陰道分泌物的氣味、顏色，子宮頸的狀況。首先要做骨盆檢查，然后做陰道超聲檢查，探查是否出現卵巢囊腫、子宮肌瘤之類的病癥。針對超聲檢查異常者，采用宮頸刮刀，從子宮頸腔中取出一些脫落的組織，然后將其均勻地涂在玻璃薄片上，用酒精將其固定，通過分級體系得出最終結論。 如果有可疑癥狀或陽性者，可以做陰道鏡檢，必要時可以做病理切片檢查。

2.2 兩癌篩查的流程

①篩前準備：通過網絡等方式向當地農村婦女宣傳健康體檢，使她們了解宮頸癌、乳腺癌等常見癌癥的基本知識和預防方法， 知道可以通過定期檢查來預防癌癥。 ②宣傳動員：由村衛生室或社區衛生服務中心工作人員深入基層，與婦女群眾面對面講解宮頸癌、乳腺癌篩查的意義及重要性；通過宣傳活動，使適齡婦女知曉免費體檢的相關信息，進一步了解免費體檢項目相關知識。③實施篩查：根據篩查方案要求進行篩查，在篩查過程中要做到統一組織、統一標準。④檢查：對檢查結果進行分析討論，并對宮頸異常和癌前病變婦女組織隨訪并對高危人群進行針對性預防指導。 ⑤治療指導：在宮頸癌、 乳腺癌檢查中醫生要注意詢問患者有無不適癥狀，如疼痛、月經異常、白帶增多等。 ⑥健康宣教：要做到通俗易懂，通過舉辦講座、咨詢等方式進行。 ⑦檢查后處理：在隨訪結束后會由醫生將結果及時反饋給受檢者及其家屬。

3 農村適齡女性兩癌篩查存在的問題

宮頸癌和乳腺癌是婦女常見的疾病，早期進行了有效的治療，治愈率很高。 所以應加強對宮頸癌和乳腺癌的篩檢，以達到及早發現與治療腫瘤。 宮頸癌和乳腺癌是一種早期癥狀隱蔽的疾病， 在發病初期難以察覺，可以根據兩癌的早期征兆進行診斷，采取針對性的治療方法，提高療效，控制兩癌的發病率[7-9]。 但是本研究發現，兩癌篩查工作在農村適齡女性中實施困難，具體原因為我國農村適齡女性受教育程度低、 自我保健意識差、兩癌預防意識低下等， 導致了兩癌的篩查工作難以實施、農村適齡女性的發病危險增大，威脅女性的身體和心理健康。基于此，各級各有關部門應加強對兩癌的認識，促進更多的適齡女性參與，提高兩癌的檢查效率，從而有效地防治兩癌[10-11]。

隨著經濟發展的快速發展，婦女對自己的身體狀況也越來越漠然，這使得兩癌的患病率逐年升高，并且越來越年輕化。要減少兩癌的患病率、減少兩癌的危險，必須加強兩癌的檢查，在發病初期和臨床癥狀比較隱蔽的階段及時診斷，提高婦女的療效[12]。由于我國廣大農村地區為兩癌的高發地，對我國適齡婦女的身體構成了極大的危害， 本文根據我國農村適齡婦女兩癌普查的數據，對兩癌的篩檢工作進行了深入的探討，并提出了針對性的對策，促進了兩癌的防治工作，提高了我國兩癌的防治能力。早期篩查兩癌是最能提高適齡女性生存和減少病死率的重要手段。 由于農村女性受教育水平低，對兩種癌癥的重視不夠，必須進行早期篩查，不僅可以提高出農村女性的衛生意識， 而且可以做到及早預防和治療，減少病患的病死率[13-14]。 在本研究中可發現，開展健康體檢具有不可替代的作用，以前大部分的農村女性對有關的病癥和治療方法并不了解，而此次的免費篩查，讓適齡女性更加了解自己的身體狀況、 了解了自己的病情，也為形成健康意識奠定了基礎[15]。 應加大對兩癌的宣傳教育，增強對兩癌早期診斷的積極性。 多領域聯合開展兩癌篩查是切實可行的，具有一定的推廣價值。 女性兩癌是為數不多的可以通過篩查來減少病死率的癌癥，是可以防止的，只要有規律的體檢就可以避免疾病帶來的不良預后。

4 農村適齡女性兩癌篩查的解決對策

①要做好兩癌篩查工作，讓廣大農村適齡女性認識兩癌篩查工作，積極參加兩癌篩查，以保證早期診斷、早期診治兩癌，促進兩癌篩查工作的開展[16]。 ②通過制作宣傳手冊、錄像等多種形式的宣傳資料、建立多種宣傳途徑，以提高廣大婦女對兩癌的認識、提高她們對疾病的認識，并采取相關的防治對策。 定期舉行關于預防癌癥的專題講演，邀請專業人士為農村婦女提供關于預防和治療的相關知識，并預先通知講課內容、時間和地點。避免極個別的婦女對兩癌的診治存在恐懼，存在著避重就輕的心理，從而延誤了適齡女性的早期診治，導致兩癌的惡化，危及女性的健康。③發動社會和政府力量，加大對兩癌的檢查， 鼓勵廣大的農村女性進行兩癌篩查，以防止由于家庭收入低不能參加兩癌的篩查，從而提高兩癌的診治率。 充分發揮好國家的惠民政策，增加財政投資，力爭實現全民醫保，使更多的農村女性能夠享受到免費、規范的疾病篩查，針對不同地區、不同年齡段、不同文化程度的人群，制定針對性的防治措施，采取有效措施，以達到提高治療效果、減少病死率、改善農村女性身體狀況的目的[17]。 ④提高醫務人員對兩種癌癥的了解及診治，強化治療、追蹤及隨訪。 所以，對我國農村婦女進行兩癌篩查，可以提高乳腺癌、宮頸癌的早期診斷率，為兩癌的診治提供科學依據，提高婦女的身體素質。通過加強兩癌預防和預防的宣傳，提高廣大農村女性的衛生防護意識，促進全社會關注女性衛生的工作，營造一個有利于兩癌防控的良好外部條件，是做好兩癌防控工作的基礎和重要保證[18]。 此外，開展兩癌篩查的醫療單位和醫護人員要加強宣傳，指導廣大群眾認識和學習保健，培養正確的保健意識，幫助農村適齡女性自覺地進行兩癌篩查，為實現早期診斷和治療提供有利的條件。

綜上所述，對廣大農村婦女進行兩癌篩查，對改善我國農村婦女的衛生狀況和衛生觀念起到了不可取代的作用。