得了甲溝炎，怎么辦

宋建波

按照發病的嚴重程度及病程長短，甲溝炎可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。急性甲溝炎通常在趾甲受到損傷的2～5天內出現急性的紅腫、疼痛或壓痛，隨后出現甲周炎和甲下膿腫。慢性甲溝炎是近端指甲對長期接觸刺激物產生的炎癥反應，初期會出現發炎、疼痛、腫脹，很少出現化膿。慢性甲溝炎癥狀通常會持續六周或更久，治療通常需要數周至數月時間。

需提醒的是，急性甲溝炎若不及時處理，也可變成慢性甲溝炎。

甲溝炎早期 如果甲溝炎處于早期，只是局部紅腫、疼痛，患處沒有化膿，可以用溫水、碘伏外敷，或用2%硼酸、75%酒精浸泡以達到消腫、滅菌效果。若炎癥持續存在，可在醫生指導下使用局部抗生素（如莫匹羅星軟膏、慶大霉素軟膏、多黏菌素B軟膏等）或加用局部激素（如倍他米松）。如果甲溝炎由咬傷引起，建議口服克林霉素或阿莫西林克拉維酸鉀。

但應注意，絕大多數激素軟膏和口服抗生素都是處方藥，需要由醫生評估后開具處方，不建議自行使用。

化膿性甲溝炎 如果甲溝炎已經比較嚴重，患處已經有了膿液，要及時解除膿腫壓迫，引流消腫。可以嘗試自行通過局部按摩使膿液從傷口排出，如果2～3天癥狀沒有好轉或惡化，必須由醫生根據患者實際情況施行切開引流術，把膿液排出去。

甲溝炎后期 如果甲溝炎已經非常嚴重，即使采取切開引流的方法也不能好轉，就需要去醫院行手術治療。拔除整個指甲或部分指甲，膿液排凈后再進行甲溝重建，過段時間新指甲會慢慢長出。如果引流充分，通常不需要口服抗生素，建議引流后使用溫水每天浸濕患指2～3次，持續2～3天。

首先，患者應避免長時間接觸刺激物或暴露于水中，管理好潛在的炎癥和感染。其次，可單獨使用局部糖皮質激素（如倍他米松）或聯合使用局部抗真菌藥，通常會取得較好的效果。本病需要口服抗真菌治療的情況很少，在藥物治療失敗時還可以考慮手術治療。

不論是急性或慢性，甲溝炎一般來說預后良好，經正規治療多數患者可痊愈，但復發率較高，所以患者要注重預防甲溝炎反復發作。對此，筆者有以下幾點建議：

1.及時治療損傷。如果趾甲旁出現了微小損傷，應及時清洗，保持傷口清潔衛生，并用碘伏消毒，防止傷口感染而引發甲溝炎。

2.避免頻繁美甲。美甲過程中特別是在修剪趾甲時，很容易剪破趾甲邊緣，從而導致趾甲與皮膚相連部分形成小創口而引起甲溝炎，因此應避免頻繁美甲。在美甲過程中消毒不嚴格更易引起甲溝炎，建議去正規美容機構美甲。

3.養成良好生活習慣。洗手、洗腳后使用一些護膚膏保護手腳，避免將手足用肥皂水浸泡，這樣可減少甲溝炎出現。勤剪指甲，保持手部、腳部衛生，但指甲不要剪得太短，出現倒刺需要用剪刀剪掉，否則很容易造成出血情況。改掉吮指、咬甲、撕甲等不良生活習慣。選擇合適輕便的鞋子、寬松透氣干凈的襪子以免壓傷腳趾甲，從而避免出現甲溝炎。