老年高血壓患者運用預防保健與康復護理的作用及對并發癥的影響

李麗

415003常德市第一人民醫院，湖南常德

高血壓屬于心血管類型病癥，在老年群體中發病率很高，老年高血壓疾病的初期癥狀并不顯著，多見頭痛、乏力、頭暈等，且男性患者多于女性患者，冬季和春季發病的患者較多[1]?；颊叩难獕簳S著情緒起伏而有劇烈變化，情緒平穩之后，血壓會逐漸下降，病發后需要長期服用降壓藥物，抑制血壓持續升高；隨著病情的不斷發展，患者多會出現肢體麻木、氣短胸悶、記憶力減退、起夜頻繁等不良病癥[2]。截至目前，醫學領域還未給出準確的高血壓疾病病因醫學理論，但有部分醫學者經過研究發現，此疾病的病發與遺傳、年齡、不健康生活習性等均有關聯，因而，老年高血壓患者不僅需要合理、科學的治療方法，還需要有效的護理方案進行配合[3]。故而，我院實施當前研究，探討預防保健及康復護理應用于老年高血壓患者的作用及對并發癥發生率的影響?，F報告如下。

資料與方法

選擇2020年3月-2021年3月在常德市第一人民醫院就診的100 例老年高血壓患者為研究對象，通過隨機數字表將患者分為常規組50 例和分析組50 例。常規組男28 例，女22 例；年齡60～79 歲，平均(64.02±7.67)歲；病程1～12年，平均(6.16±1.04)年。分析組男29 例，女21 例；年齡61～80 歲，平均(63.62±7.39)歲；病程2～11年，平均(6.28±1.19)年。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：常規組老年高血壓患者選擇常規模式護理，督促患者遵醫囑用藥，按期檢測舒張壓及收縮壓等。分析組老年高血壓患者選擇預防保健及康復護理。①健康教育：護士應評估患者的病情進展情況、疾病認知情況、理解能力等，以此為依據，制定相應預防保健方案，為患者提供高血壓相關健康知識的宣教干預，宣教內容需包括可能誘發高血壓疾病病發的因素、高血壓疾病的危害、治療護理方案、能夠誘發的并發癥類型、日常飲食注意事項等，以增進患者對自身疾病的認識，并清楚自身身體情況，有益于增進患者的護理依從性，使患者自動自發地注意日常飲食，加強自身監管能力。②血壓控制：護士需為患者講解降壓藥物服用方式、藥量、醫囑重要性、藥物不良反應等，以增加患者的服藥依從性，使患者血壓得到有效控制；此外還需提醒患者科學飲食的重要性，規避不健康飲食導致血壓升高不良事件的發生。③心理干預：高血壓疾病病發之后需要長期按時服藥和復查，使患者的心理壓力逐漸升高，進而產生焦慮、抑郁情緒；與此同時，疾病導致經濟壓力的提升進一步增加患者心理負擔，嚴重影響患者服藥依從性、護理依從性，不利于患者身體康復。護士應積極同患者展開友好交談，了解患者心理情況，有無產生負性情緒等，若患者已經產生負性情緒，護士應根據患者的實際情況制定相應疏導方案，給予患者激勵，利用與患者的和諧交流轉移患者的注意力，或者為患者講解血壓控制良好的病例，幫助患者建立治療護理自信，清除患者焦慮、抑郁等不健康心理，使患者以陽光向上的心理狀態面對疾病治療與護理。④生活干預：護士需依據患者的飲食習慣制定合理膳食方案，督促患者日常飲食需以鈉鹽量低、脂肪量低、糖分量低食物為主，若患者有吸煙飲酒習慣，應勸誡患者戒除；此外，還需指導患者每日進行適量運動，如太極拳、慢跑等，告知患者合理的運動可以提升身體素質、機體免疫力，有益于促進病情恢復，提升血壓控制有效性。

觀察指標：①組間患者干預前后血壓水平值改善情況比較，干預之前、干預之后檢測患者的收縮壓、舒張壓，認真記錄并分析后進行對比。②組間患者并發癥情況發生率比較，統計兩組患者護理干預期間出現腎臟病、心臟病、糖尿病的情況，總發生率=(腎臟病+心臟病+糖尿病)/總例數×100%。③組間患者干預前后生活質量改善情況比較，干預之前、干預之后應用SF-36 生活質量量表評估患者的軀體健康、精神狀態、心理健康、社會功能等4 個維度，每個維度的最高分、最低分均為100分和0分，生活質量較優時，評分分值較高。

統計學分析：數據應用SPSS 18.0 進行分析，血壓水平值、生活質量及負性情緒評分由(±s)描述，采用t檢驗；并發癥發生情況由[n(%)]描述，采用χ2檢測；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

組間患者干預前后血壓水平比較：干預之前，組間患者血壓值無明顯區別，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預之后，分析組收縮壓、舒張壓水平值均較常規組低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓水平值對比(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預前后血壓水平值對比(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓干預前 干預后 干預前 干預后常規組 50 168.47±3.23 134.65±10.51 103.45±2.34 90.09±6.18分析組 50 167.83±3.26 120.91±11.12 102.59±2.56 80.08±5.39 t 0.986 1 6.349 7 1.753 3 8.631 5 P 0.326 5 0.000 0 0.082 7 0.000 0

組間患者并發癥情況比較：分析組并發癥總發生率為4.00%，較常規組的40.00%低，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發癥情況發生率對比[n(%)]

組間患者干預前后生活質量比較：干預之前，常規組50 例患者的生活質量，即軀體健康(40.23±5.62)分、精神狀態(40.56±5.21)分、心理健康(39.58±6.32)分、社會功能(38.55±4.35)分；分析組50 例患者的生活質量，即軀體健康(40.59±5.58)分、精神狀態(40.38±5.46)分、心理健康(40.23±6.51)分、社會功能(38.16±4.28)分；t值 分 別 是0.321 4、0.168 6、0.506 5、0.451 8；P值 分 別 為0.748 6、0.866 4、0.613 6、0.652 3。干預之后，常規組患者軀體健康(69.59±4.12)分、精神狀態(73.48±3.24)分、心理健康(74.56±4.63)分、社會功能(72.49±4.06)分；分析組患者軀體健康(88.21±4.18)分、精神狀態(90.43±3.15)分、心理健康(91.25±4.25)分、社會功能(92.53±4.12)分；t值 分 別 是22.433 1、26.523 1、18.777 8、24.498 1；P值分別為0.000 0 、0.000 0、0.000 0、0.000 0。

干預之前，兩組患者的生活質量無明顯區別，差異無統計學意義(P＞0.05)；干預之后，分析組患者的軀體健康、精神狀態、心理健康、社會功能等分值明顯較常規組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

物質及精神生活水平的提高，導致大部分人們養成不良生活習慣，身體素質及免疫系統能力下降，且伴隨年齡的遞增，人們的身體功能逐漸衰退，較易誘發多種基礎疾病[4]。高血壓疾病是老年人的常見疾病，病情進展緩慢，病發之后需長期服藥抑制血壓上升，阻滯病情發展，否則將有極大可能誘發心腦血管類型并發癥，給人們的身體健康帶來嚴重傷害，病情嚴峻時，還有可能造成患者身亡[5]。由于高血壓患者多為老年人，因而，多數患者對疾病的認知程度不高，重視度不夠，導致治療護理配合度低下，影響疾病的治療護理效果。

預防保健是為患者提供健康教育、指導患者控制血壓水平值的護理舉措，通過此舉措的實施，可以使老年患者對高血壓疾病有正確認知，清楚其治療與護理方法以及疾病的危害性，有益于提升患者的依從率；控制血壓干預措施的使用，令患者清楚日常生活飲食習慣、藥物服用方法等因素均能夠影響血壓控制效率，于增進患者的遵醫性方面有良好促進作用[6]?？祻妥o理是針對患者心理、生活等方面的干預形式，落實此護理模式之后，患者的不健康心理情緒有良好疏導，幫助患者樹立樂觀心態，增強患者面對疾病的自信；生活干預可以協助患者形成健康生活作息，令患者養成科學合理飲食習慣，與此同時，還能夠培養患者養成每日運動的良好習性，有益于提升患者的身體素質，增強其免疫抵抗能力[7]。將預防保健與康復護理聯合作用于老年高血壓患者的護理過程中，不僅使患者的服藥依從性、護理配合度有顯著升高，還能夠促進患者收縮壓、舒張壓標準值的降低，有效滯緩了病情惡化，切實減少了并發癥情況出現頻率，使患者的治療護理風險得到降低，于促進生活質量方面有較強推動作用[8]。

分析此次試驗數據可以知曉，分析組血壓水平值均低于常規組；分析組并發癥情況總發生率低于常規組；分析組干預后的生活質量，即軀體健康、精神狀態、心理健康及社會功能評分分值均高于常規組。因而可以確定，預防保健及康復護理能夠促進老年高血壓患者改善病情，減少并發癥出現概率，能夠提高其生活質量。

綜上所述，在老年高血壓患者的臨床護理工作中，落實預防保健與康復護理聯合模式，能夠促使患者血壓值顯著下降，可以提升治療與護理的安全性，是能夠改進患者精神狀態、心理健康、軀體健康及社會功能的優異護理方案，值得給予廣泛宣傳和推薦。