雷貝拉唑與奧美拉唑治療老年性反流性食管炎的療效及對生理功能的影響評價

李進(jìn)祥

（甘肅省甘南藏族自治州人民醫(yī)院普內(nèi)科，甘肅甘南 747000）

反流性食管炎病癥近些年在臨床上相對比較常見，其主要是指患者的十二指腸、胃中內(nèi)容物反流到了食管中，造成患者出現(xiàn)胃酸、食管黏膜損傷等問題。當(dāng)前針對該病癥治療主要是以抑制胃酸為主，以此降低胃酸對患者食管等造成的損傷。因此，為了保障能夠使用真正有效、不存在較強副作用的藥物，獲得比較好的治療效果，當(dāng)前有必要對兩種藥物的治療效果進(jìn)行分析和研究，為患者更加準(zhǔn)確地治療疾病提供一定支持。以下針對雷貝拉唑、奧美拉唑治療該病癥的實際效果，以及是否會出現(xiàn)副作用等進(jìn)行了研究和分析，內(nèi)容如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究一共選擇了202例患者參與，患者均為2019年3月到2021年3月一年期間內(nèi)到我院治療過反流性食管炎的患者，患者均為老年患者。按照患者使用藥物的不同，將患者分成兩個不同小組，名為對照組和觀察組，每個小組中各自包含101例患者。其中對照組中包含男患者62例，女患者39例，年齡階段在60～72歲之間，平均為（65.53±1.46）歲，觀察組中有52例男患者，49例女患者，最小年齡為62歲，最大為75歲，平均年齡是（70.15±1.23）歲。在這202例患者中，所有患者均出現(xiàn)了不同程度地泛酸、噯氣、反食等問題，并且通過對患者的基本資料實施對比，發(fā)現(xiàn)一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，可以對比。

（二）方法

在開始治療之前，對所有的患者實施全面檢查，并且詳細(xì)了解患者的家族病史，以及日常服用的各種藥物，并且做好對應(yīng)的記錄。

對照組中患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，該藥物主要作用是治療十二指腸潰瘍以及卓艾綜合征，同時也可以治療反流性食管炎和胃潰瘍，并且通過靜脈注射的方式給藥，還可以治療消化性潰瘍出血方面的治療。該藥物為白色、結(jié)晶、粉末，遇光會出現(xiàn)變色的情況，無臭，無法與水相溶[1]。在實際的治療過程中，需要指導(dǎo)患者每天兩次口服該藥物，每次的服用量為15～20mg，連續(xù)服用7天。在患者服用藥物后，需要對患者病情的發(fā)展和變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確關(guān)注，一些患者在服用后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心、脹氣、便秘等，不會對治療效果產(chǎn)生不利影響。但是如果患者反應(yīng)比較強烈，或者是引發(fā)了其他的病癥后，需要立刻進(jìn)行診治并且停止用藥[2]。

觀察組患者服用的藥物為雷貝拉唑，藥物的成為為雷貝拉唑鈉，藥物為腸溶包衣片，將包衣去除后呈白色[3]。該藥物適用于治療具有良性特征的活動性十二指腸潰瘍病癥，以及患有侵蝕性、潰瘍性的胃食管反流病癥。具體在服用藥物時，需要指導(dǎo)患者在每天早上的時候服用一次，藥量為兩片，劑量為20mg，每天只需服用一次即可。在服用藥物的過程中，需要注重指導(dǎo)患者不能夠?qū)⑺幬镞M(jìn)行咀嚼或者是壓碎后再服用，需要整片吞服[4]。在使用該藥物進(jìn)行治療的過程中，患者可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如失眠、頭痛、惡心等，如果嚴(yán)重的話還可能會出現(xiàn)過敏、休克以及血細(xì)胞減少等各種癥狀。因此如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，一定要立即停止服用該藥物，及時地進(jìn)行診治。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

本次分析數(shù)據(jù)采用的軟件型號為SPSS19.0，并且采用t、χ2實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的檢驗，如果出現(xiàn)P小于0.05的情況，代表存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）內(nèi)鏡檢查結(jié)果

如表1，通過分析兩組患者的內(nèi)鏡結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者的病情改善情況，要明顯好于對照組（P＜0.05）。

表1 內(nèi)鏡結(jié)果對比

（二）臨床癥狀

如表2，通過觀察兩組患者在治療前后的臨床癥狀改善情況，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過藥物治療后，觀察組中患者的臨床癥狀改善情況與對照組相比不存在明顯差異（P＞0.05）。

表2 臨床癥狀改善情況

（三）生理功能

通過對所有使用藥物的患者進(jìn)行相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，兩個組中患者的肝腎等生理功能均未受到不良的影響。

三、結(jié)論

反流性食管炎可能在任何年齡的人群中，與未成年人相對比來看，成年人的發(fā)病率會隨著年齡不斷增長而不斷升高。老年人由于自身年齡比較大，自身食管括約肌的張力出現(xiàn)明顯下降，因此食管中的壓力會比胃中壓力更下，容易患上該病癥[5]。一旦患上該病癥會直接影響到患者的正常生活，為患者帶來比較大的痛苦。因此，在實際治療的過程中，選擇一種高效、副作用小、不會對身體產(chǎn)生影響的藥物進(jìn)行治療非常重要。

針對反流性食管炎來說，其從本質(zhì)上分析是一種胃食管反流疾病，主要是指人體胃、十二指腸中的內(nèi)容物反流到食管中，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)泛酸、胃灼痛、食管黏膜的損傷，以及咽、喉、氣道等食管以外組織的損害。從廣義上分析，凡是能夠造成胃食管反流的情況，包括妊娠嘔吐、進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥，以及其他任何原因引發(fā)的嘔吐，或者是患者長時間放置胃管、三腔管等，均有造成胃食管反流，引發(fā)繼發(fā)性反流性食管炎的概率。根據(jù)相關(guān)的分析可以了解到，40～60歲之間的人群患病率最高，而老年人發(fā)病率升高與其體內(nèi)抗反流屏障發(fā)生改變存在一定的關(guān)系，具體來說：1.隨著年齡的不斷增長，人體胃食管交界位置的解剖結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變。2.老年人群中大部分會合并老年病，并且需要長時間服用鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物等對下段括約肌造成松弛的藥物，當(dāng)前在臨床上對于老年反流性食管炎的資料，主依然存在治療時間較長、治療效果不佳、容易反復(fù)發(fā)作等缺陷，當(dāng)前治療中主要是圍繞減少反流、抑制胃酸為主要內(nèi)容，對于存在食管黏膜損傷的患者，需要使用強效抑栓酸劑進(jìn)行治療。

奧美拉唑作為第一代的質(zhì)子泵抑制劑藥物，在臨床上經(jīng)過大量的研究，發(fā)現(xiàn)其能夠作用在反流性食管炎病癥的實際治療中，并且能夠獲得一定的治療效果。但是該藥物存在一些比較明顯的缺陷，即使用后存在一定幾率的夜間反跳情況，并且在藥代動力學(xué)方面存在比較明顯的個體差異，會直接影響到治療的實際效果。同時，該藥物還存在抑酸效果慢的缺點，需要經(jīng)過多次給藥才能夠達(dá)到對應(yīng)的抑酸效果，在促進(jìn)癥狀緩解方面的效果不佳。而雷貝拉唑是新一代的直至泵抑制劑藥物，其擁有比較好的血液解離效果，可以更加可靠、有效地實現(xiàn)胃酸抑制，并且能夠保證抑制效果的穩(wěn)定性，保證患者盡快恢復(fù)健康[6]。新型PPI雷貝拉唑從理論上分析由于其pKa值等于5，解離的能力比較強，離子型多，對于H+-K+-ATP酶能夠產(chǎn)生較好的抑制作用，并且起效比較快，能夠在快速緩解患者癥狀的同時，獲得持久性較好的抑酸效果。與第一代質(zhì)子抑制泵相對比來看，由于其在化學(xué)結(jié)構(gòu)苯并咪唑環(huán)、吡唑環(huán)上能夠?qū)嵤┎煌幕鶊F取代，并且不經(jīng)細(xì)胞色素P450同工酶代謝，利用與H+-K+-ATP酶部分可逆結(jié)合，可以快速有效地對基礎(chǔ)、餐后胃酸分泌產(chǎn)生一定抑制作用。經(jīng)過大量的研究可以證明，在雷貝拉唑應(yīng)用后的第一天，即可達(dá)到最大化抑酸效果，效果基本可以為88%左右，而相比來看，應(yīng)用雷貝拉唑在第一個24小時，胃中的PH＞3百分比則為55%，奧美拉唑為37%。這些研究均能夠證明雷貝拉唑?qū)τ诜戳餍允彻苎椎闹委熣w效果，要明顯好于奧美拉唑，并且有著比較強的療效理論支持以及實驗基礎(chǔ)。

根據(jù)以上的研究可以發(fā)現(xiàn)，使用了雷貝拉唑進(jìn)行治療的患者，不管是在內(nèi)鏡檢查結(jié)果對比上，還是實際的臨床癥狀改善情況，都要比使用奧美拉唑進(jìn)行治療體現(xiàn)出的效果更好（P＜0.05），需要注意的是，這兩種藥物都不會造成患者出現(xiàn)生理功能方面的不良反應(yīng)，具備一定的安全性和可靠性，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對性選擇。

綜上，針對有反流性食管炎的老年患者來說，兩種藥物都能夠治療該病癥，但是相對比來看，雷貝拉唑能夠獲得更好的治療效果，對于在最短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，有著非常重要的作用。