低頻脈沖治療儀聯合常規護理用于足月分娩產婦產后護理中對乳汁分泌及康復的影響

楊豐明，楊帆

聯勤保障部隊第900 醫院莆田醫療區 （福建莆田 351100）

妊娠是女性特殊的生理周期，在這一階段內，女性生理機能會發生較大的改變，尤其是分娩后，體能會過度消耗，且盆腔肌肉組織受損嚴重，若未能得到有效的干預措施，極有可能發生子宮復舊不良、產后出血等并發癥狀，影響產后康復，甚至干擾泌乳，導致新生兒無法及時哺乳，進而遲緩新生兒的生長發育[1]。因此，重視產婦產后護理，促進乳汁分泌及康復意義重大。近年來，隨著我國居民生活水平的提升，居民保健意識隨之增強，對產婦產后護理工作也提出了更多的要求，常規護理干預模式已經無法滿足產婦快速康復的需求[2]。尋求更為有效的方法提升護理工作質量，以促進產婦產后康復成為目前婦產科研究的熱點問題。低頻脈沖治療儀是一種新型的電子治療儀，能夠促進人體血液循環，改善刺激組織的神經功能。有學者認為，低頻脈沖治療儀能夠促進產婦乳汁分泌及康復[3]，引發了廣泛的關注。本研究選取我院144名足月分娩產婦作為研究對象，探究足月分娩產婦產后護理中應用低頻脈沖治療儀聯合常規護理的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2021年2月醫院婦產科接收的144名足月分娩產婦作為研究對象，依照產婦入院時間對其進行編號，根據單雙號分對照組和觀察組，各72名。對照組年齡20～35歲，平均（27.44±3.43）歲；孕周37～42周，平均（39.12±1.08）周；分娩方式，剖宮產18名，陰道分娩50名，陰道助產4名。觀察組年齡20～35歲，平均（27.42±3.42）歲；孕周37～42周，平均（39.15±1.06）周；分娩方式，剖宮產17名，陰道分娩51名，陰道助產4名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：足月產婦；符合相關標準[4]；臨床資料完整；產婦及家屬均知情研究，且自愿參與本研究。排除標準：合并重要臟器器質性病變；存在溝通障礙、認知障礙或精神類疾病；合并血液系統疾病。

1.2 方法

對照組僅行常規護理，具體如下。（1）環境護理：護理人員在病床間安裝隔簾，為產婦分隔出一塊較為私密的空間，空間內可由家屬放置一些產婦喜愛的物品，如鮮花、布偶娃娃等，以提升產婦的心理舒適度；同時，護理人員定期開窗通風，利用空調系統控制病房內的溫、濕度，以提升產婦的生理舒適度。（2）體征監護：護理人員密切監護產婦生命體征，如血壓、脈搏等，并密切觀察產婦是否存在陰道出血狀況，叮囑產婦多飲水。（3）離床活動：護理人員于產后2～4 h 內鼓勵并協助產婦離床排尿，產后24 h 指導產婦離床進行適當的康復訓練。（4）飲食指導：護理人員依照產婦的飲食習慣，為產婦制定科學的飲食方案。

觀察組在對照組基礎上應用低頻脈沖治療儀（河南瑞禾醫療器械有限責任公司，型號：RHGYDP-IV）：儀器使用前，護理人員為產婦及家屬詳細講解產品作用、原理、使用注意事項等信息，以提高產婦的依從性；待產婦準備就緒后，指導其保持平臥體位，常規消毒局部皮膚，鋪設儀器，儀器電極片涂抹耦合劑，固定于產婦皮膚，通常腹部電極片固定于產婦骶尾部，乳房電極片固定于產婦乳房，固定滿意后，為產婦蓋好治療巾，依照儀器說明書開展相應治療，30 min/次，2次/d，連續使用3 d；需注意，產婦首次使用治療儀時，儀器強度需維持較低的刺激程度，隨后依照產婦耐受能力逐漸增加刺激強度，最高為230 MHz，于安靜環境下進行，若產婦身體出現嚴重不適，則立刻終止治療。

1.3 觀察指標

比較兩組乳汁分泌相關指標、乳房舒適度及康復狀況。（1）乳汁分泌相關指標：乳汁分泌相關指標包括產后3 d 乳汁分泌量評分、泌乳始動時間、血清泌乳素水平，其中，產后3 d 乳汁分泌量評分采用3分制，以0分為產婦無泌乳，1分為產婦泌乳嚴重不足，2分為產婦泌乳不足，3分為產婦泌乳充足[5]；泌乳始動時間即產婦雙乳開始脹滿并有乳汁溢出的時間；血清泌乳素水平由放射免疫雙抗法測定。（2）乳房舒適度：乳房舒適度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級4個等級，0級為產婦乳房無任何不適；Ⅰ級為產婦乳房輕度疼痛；Ⅱ級為產婦乳房中度疼痛，影響睡眠；Ⅲ級為產婦乳房重度疼痛，無法入睡[6]。（3）康復狀況：康復狀況以惡露持續時間、宮縮持續時間、住院時間、產后出血量4項指標評價，其中產后出血量以產婦產后24 h 內衛生墊重量計算。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 乳汁分泌相關指標

觀察組產后3 d 乳汁分泌量評分、血清泌乳素水平均高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組乳汁分泌相關指標比較（±s）

表1 兩組乳汁分泌相關指標比較（±s）

血清泌乳素（μg/L）對照組 721.75±0.252.18±1.02 285.64±58.55觀察組 722.56±0.331.65±0.43 364.28±62.45 t 16.60144.06287.7950 P 0.00000.00010.0000組別人數 產后3 d 乳汁分泌量評分（分）泌乳始動時間（d）

2.2 乳房舒適度

觀察組乳房舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組乳房舒適度比較（名）

2.3 康復狀況

觀察組惡露持續時間、宮縮持續時間、住院時間均短于對照組，產后出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復狀況比較（±s）

表3 兩組康復狀況比較（±s）

產后出血量（ml）對照組 72 3.55±1.54 3.58±0.28 8.76±1.52 342.85±40.18觀察組 72 2.36±0.68 2.15±0.23 5.22±1.06 250.88±31.87 t 5.998128.037116.209515.2168 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別人數 惡露持續時間（d）宮縮持續時間（h）住院時間（d）

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的開放，臨床孕婦數量在較短時間內快速增長，社會對產婦產后康復問題重視程度也日益提升。有研究表明，子宮復舊不良、乳汁分泌不足是產婦產后最為常見的兩大問題，這是因為產婦在分娩過程中消耗了大量的體力，盆底肌肉受損嚴重，加之分娩疼痛對身心的影響，導致產婦內分泌系統紊亂，從而影響乳汁分泌，子宮康復緩慢[7]。而乳汁分泌與新生兒生長發育關聯密切，子宮康復狀況也將直接影響產婦產后的生活質量。因此，促進產婦產后乳汁分泌及康復意義重大。

常規護理干預模式多注重于產婦體征監護及飲食指導，對產婦乳汁分泌、康復的促進效果欠佳。而低頻脈沖治療儀是醫學技術發展的產物，其結合了傳統中醫經絡學理論與現代電子技術，將電極片緊貼產婦骶尾部與乳房，通過電流刺激該區域內穴位，促進產婦血液循環，并加強該區域內組織的神經傳導，從而達到促進產婦乳汁分泌、子宮復舊的治療目標[8]。

本研究結果顯示，觀察組產后3 d 乳汁分泌量評分、血清泌乳素水平均高于對照組，泌乳始動時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見，低頻脈沖治療儀聯合常規護理可促進足月分娩產婦產后乳汁分泌。有研究認為，低頻脈沖治療儀緊貼于產婦乳房電極片的刺激能夠震蕩乳房內部，形成旋轉運動的效果，類似于嬰兒吸吮給產婦乳房所帶來的刺激，從而實現乳腺管暢通，增加泌乳量，縮短泌乳始動時間[9]。此外，本研究結果顯示，觀察組乳房舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；表明低頻脈沖治療儀聯合常規護理能夠改善產婦乳房分泌乳汁時的不適感。這可能是因為低頻脈沖治療儀刺激穴位類似于中醫按摩，能夠幫助產婦疏通乳房，改善內部的局部循環，減少乳汁淤積形成的脹痛感。本研究結果還顯示，觀察組惡露持續時間、宮縮持續時間、住院時間均短于對照組，產后出血量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示低頻脈沖治療儀聯合常規護理對產婦產后康復具有促進效果，與余國英[10]的研究結果大致相同。分析其原因為，低頻脈沖治療儀通過于骶尾部放置電極片，刺激產婦宮腔肌肉，促進子宮韌帶收縮，從而改善肌收縮力，排出淤血，并改善子宮內的微循環，促進惡露排出。

綜上所述，在足月分娩產婦產后護理中應用低頻脈沖治療儀聯合常規護理的效果顯著，可促進乳汁分泌及康復，并提高乳房舒適度。