社區康復背景下殘疾人社區日托中心空間組織模式優化策略

劉通，湯朝暉，2

（1 華南理工大學 建筑學院，廣東廣州 510641；2 華南理工大學建筑設計研究院有限公司，廣東廣州 510641）

0 引言

自“十三五”以來，我國殘疾人的民生狀況有了重大改善，促進殘疾人全面發展、提供多樣化的殘疾人托養和康復服務成為新目標。 因而，殘疾人社區服務設施的建設受到黨和政府的高度關注。 《十四五殘疾人保障和發展規劃》 提出，要“提升殘疾人公共文化、職業康復服務，細化殘疾人基本公共服務項目的設施建設，增強基層為殘疾人服務的能力。 ”[1]全國多地建立了殘疾人社區日托中心（后文簡稱日托中心），并參考大型康復及托養設施的設計，出臺了相應的建設標準。然而，區別于大型殘疾人服務機構，日托中心通過社區康復機制進行服務，更強調社區融入和職業康復，這對現有設計標準提出了更高要求。 于是，如何統籌殘疾人行為特征與空間設計的關系成為亟需解決的問題。

1 社區康復背景下的殘疾人社區日托中心

基于社區康復背景下的殘疾人社區日托中心提供了更為人性化的托養環境，其空間組織模式應契合社區康復機制的要求。

1.1 社區康復

廣義的社區康復是指整合社區資源，在社區層級為殘疾人提供康復、教育、社會、職業等服務的一種制度，其服務對象主要為殘疾人及其家屬。 對殘疾人而言，社區康復直接為殘疾人提供基層康復服務，方便快捷且經濟。因此， 2017 年，《殘疾預防和殘疾人康復條例》提出“以社區康復為基礎……殘疾人家庭為依托的殘疾人康復服務體系”[2]的建設目標。 社區康復已然成為現代殘疾人康復托養體系不可替代的重要部分。

1.2 社區康復與殘疾人社區日托中心空間組織模式的關系

社區康復的服務內容直接影響了殘疾人社區日托中心的功能及流線關系，這成為分析其空間組織模式的主要依據。主要服務內容分別為醫療康復、社會康復、職業康復，三者與空間組織模式有著不同的關系[3]。

（1） 醫療康復具有較強的專業性和特定的服務流程，具體可分為不同的治療方式，如物理療法、言語療法等。 另外，醫療康復從診斷、功能評定到確定康復治療方式或轉診服務等一系列流程，對功能的要求很高，往往直接作用于康復訓練用房的空間和流線系統。

（2） 社會康復是指從社會的角度，利用社會組織的能力和資源，促進殘疾人平等全面地參與到社會生活中的康復途徑。因此，社會康復的服務流程呈現出靈活、社會化、周期長的特征，這些特征共同決定了培訓用房和多功能用房的空間需求。

（3） 職業康復是通過職業指導、訓練、咨詢，幫助殘疾人解決就業問題的康復服務。 職業康復具有專業化、個體咨詢和群體咨詢并重以及系統化的特點，這對職業訓練用房設計提出了很高要求。

2 基于智力殘疾人的生理、 行為特征的空間組織模式現狀分析

通過現狀調研，結合環境行為學理論，對社區康復機制下的殘疾人生理、 行為特征與空間組織模式的使用現狀進行總結分析。

2.1 智力殘疾人的生理、行為特征

由于殘疾人社區日托中心服務對象以智力殘疾人為主，因此智力殘疾人的生理及行為特征成為分析空間使用現狀的前提。 智力殘疾人主要有以下生理、行為特征：（1）認知能力差、記憶力差；（2）情緒不穩定、注意力不集中；（3）語言能力欠佳；（4）行為異常；（5）動作不協調；（6）感知覺障礙；（7）其他相關生理疾病。 由此可知，智力殘疾人的生理、行為特征對環境，如聲光環境、無障礙環境和人體工學環境等有特殊的需求。

2.2 空間組織模式調研概況

我國各地區殘疾人社區日托中心的建設質量存在一定差異，功能布局又各有特點。 因此，本文依據空間布局模式、服務內容質量、位置等要素，結合殘聯組織的推薦，選取了上海、成都、佛山5所功能齊全的殘疾人社區日托中心進行調研（表1）。 這5 所殘疾人社區日托中心主要面向輕中度智力殘疾人群體展開服務，少量日托中心也服務其他殘疾人群體。 總體上可將調研案例的總體空間組織模式分為圍合式、集中式、串聯式[4]（表2）。

表1 調研案例概況表

表2 總體空間組織模式分類表

2.3 培訓與康復用房

培訓與康復用房的活動主要以培訓、康復、勞動訓練為主，其目標是改善智力殘疾人語言社交、認知、動作協調能力。 這些空間應能有效應對智力殘疾人的情緒及行為異常問題。

2.3.1 培訓用房內部空間劃分不合理

培訓用房中的活動類型以豐富的群組活動為主，并需誘導殘疾人的自主行為，促進社交。 調研發現，個別案例的培訓用房難以兼容豐富多樣的群組活動， 如D 中心的培訓用房空間劃分單一， 皆為面積相近的小房間（圖1），限制了團體活動發生的多樣性， 不利于促進智力殘疾人的認知能力、語言社交能力提升。

圖1 D中心面積相近的培訓用房

2.3.2 職業訓練用房的操作流線過長

“取貨—備貨—產品加工—出貨”是職業訓練用房的空間使用模式。 調研發現，C 中心的職業訓練用房位于2 樓，且離電梯的位置過遠，缺少貨物轉運空間（圖2），因此，這樣的空間布局易造成智力殘疾人在搬運貨物時因距離過長而發生磕碰和其他意外。

圖2 C中心二層平面圖

2.3.3 康復訓練用房的干擾因素多、危險系數大

在進行康復訓練時，由于活動幅度大、訓練難度高，需要智力殘疾人的注意力高度集中，避免異常行為發生。 同時，需關注智力殘疾人是否有突發生理疾病的可能。 調研發現，D 中心的餐廳需通過康復訓練用房進入，空間較為封閉，室內健身區的布置過于緊湊雜亂，在進行康復活動時相互干擾大，易導致殘疾人出現注意力渙散、焦慮、異常行走等行為。 另外，D 中心的醫療室距離康復訓練區域過遠，殘疾人在康復活動產生意外時，不易及時進行處理。

2.4 生活用房

2.4.1 休息用房私密性差

缺少私密性的空間易導致智力殘疾人情緒不穩定，特別是進行午休的休息用房，對隱私要求很高。 調研發現，多個中心的休息床未作隔斷，相互干擾較大，未考慮殘疾人的私密性需求。

2.4.2 衛生間距主要功能用房較遠

由于智力殘疾人存在動作不協調、感知覺存在障礙、大小便失禁等問題，距離核心空間過遠的衛生間，會造成殘疾人如廁困難。 調研發現，C 中心的休息用房距離衛生間的距離過遠，殘疾人需要走過較長的走廊如廁，有一定的安全隱患（圖2）。

2.4.3 就餐空間不便于監護

四肢不協調、認知能力差導致智力殘疾人在就餐時易出現誤食、噎食、打翻餐具等行為。 因此，就餐空間不宜過大過長，以免給殘疾人帶來焦 慮 感。 另外，桌椅擺放不宜過密。 B中心的就餐空間過于狹長，易給殘疾人帶來焦慮感，存在干擾情況（圖3）。

圖3 B中心首層平面圖

2.5 核心公共空間及走廊

2.5.1 核心公共空間的可識別性低

核心公共空間是聯系其他空間的前導空間，由于殘疾人的認知能力差、記憶力差，缺少識別要素的核心空間會導致智力殘疾人出現迷路、焦慮等情況。 調研發現，D 中心的核心公共空間可識別性低，單一外走廊缺少提示要素，較難判斷用房位置（圖4）；而E中心總體的空間組織過于松散， 缺少分隔，存在嵌套關系，易造成識別困難（圖5）。

圖4 D中心核心公共空間

圖5 E中心空間之間存在嵌套

2.5.2 走廊空間不夠安全舒適

智力殘疾人的感知覺差，因此，走廊空間應盡可能舒適、易識別。 調研發現，D 中心的走廊空間較為單一， 且缺少日間休息平臺，不利于智力殘疾人休息放松。 B 中心的走廊昏暗狹長，空間舒適度不高，缺少緩沖休息空間，易導致殘疾人在行走時缺乏安全感。

3 殘疾人社區日托中心空間組織模式優化策略

3.1 空間組織模式優化要點

3.1.1 易識別原則

智力殘疾人的認知能力和記憶力較差， 在空間移動中易迷路、焦慮，因此，適宜智力殘疾人的空間組織模式應滿足易識別原則。 通過明確簡潔的空間要素、標識系統、景觀鋪裝等限定空間組織之間的關系，讓不同空間組織產生對比，如通過走廊空間的曲直和顏色變化，使各個房間更易識別[5]。 另外，應突出核心公共空間與其他空間的聯系，方便智力殘疾人定位，同時，盡可能使殘疾人足夠便捷地從其他用房到達核心公共空間。

3.1.2 空間的共用與靈活劃分原則

可進行靈活劃分的空間能滿足智力殘疾人的多種活動需求，而在條件有限的情況下，空間的共用與靈活劃分也可解決空間對不同活動的適應性問題。 例如，在多功能用房中設置隔斷，可以靈活地將大空間劃分成私密性高的休息室（圖6）。

圖6 日本荒草福利殘疾人福利中心空間隔斷

3.1.3 安全舒適性原則

智力殘疾人的身體機能弱、感知覺存在障礙，因此，安全舒適的空間組織關系是一切設計的前提。 同時，也要滿足殘疾人的心理安全需要[6]。 在空間設計中，宜設置電梯，組織多層空間；營造穩定且具有庇護感的整體空間，避免空間形狀過于夸張、空間色彩混雜。

3.2 空間組織模式優化策略

3.2.1 復合化組織多種空間類型

（1） 狹長陰暗、單調乏味的空間易使智力殘疾人產生焦慮，誘發不穩定情緒，因此，在空間易識別的基礎上，可在單一功能空間中穿插其他功能空間，形成復合化的空間節點，方便智力殘疾人定位、放松，緩解不良情緒；（2）復合化的功能空間也可促進智力殘疾人社交，提高空間認知能力，例如在走廊空間中穿插一些休息空間，為智力殘疾人提供舒適的社交場所（圖7）。

圖7 步美丘殘疾人托養中心休息空間

3.2.2 集約化組織主要功能空間

智力殘疾人的綜合身體機能較差， 存在一定的感知覺障礙。因此，空間使用和通行的便捷性對于智力殘疾人十分重要，集約化組合使用頻率高的主要功能空間，可縮短殘疾人必要生活行為的動線距離，極大減小安全隱患和照護壓力。 在具體設計中，應根據各個用房的動線特點，進行空間組織的集約化設計。 例如，B 中心將職業培訓用房與衛生間、休息室等生活用房集中布置，可方便物料流轉；康復訓練空間的內部用房也應集約整合，以便于康復活動的轉移和輔具的取用存放。

3.2.3 營造多層次的空間體系

智力殘疾人的私密性需求往往在空間組織模式中易被忽視。由于未對活動空間進行私密性分級、缺少過渡空間、空間過于擁擠或開放，一般易造成智力殘疾人行為異常、 注意力不集中。因此，在設計中， 應根據活動類型和智力殘疾人的實際需求，合理利用過渡、隔斷等空間，營造平衡公共性與私密性需求的多層次空間體系。 例如，C 中心的康復訓練空間相互聯系又存在過渡關系，便于不同訓練活動的靈活展開（圖8）。

圖8 C中心首層平面圖（①運動療法區；②過廳；③認知療法區；④心理治療室；⑤醫療康復輔助室；⑥活動室）

4 結論

本文從社區康復和智力殘疾人的行為特征入手，總結日托中心空間的三種主要空間組織模式及相關現狀問題。 首先，基于案例分析和殘疾人的實際需求， 提出了空間組織模式優化要點：易識別、空間的共用與靈活劃分、安全舒適性原則；然后，總結出復合化組織多種空間類型、集約化組織主要功能空間、營造多層次的空間體系三種具有普遍適用性的優化策略。

圖表來源：

圖1—圖5、圖8：作者自繪、自攝；

圖6、圖7：https：//www.eusekkei.co.jp/。