遺忘規律的健康教育量化推送干預對孕早期糖耐量異?；颊叩挠绊?/h1>
2022-04-26 12:11:32楊利娟
檢驗醫學與臨床 2022年8期 關鍵詞：血糖
楊利娟
河南科技大學第一附屬醫院新區醫院內分泌科，河南洛陽 471000
妊娠期糖尿病是危害母嬰健康的常見并發癥，孕婦孕早期若出現糖耐量異常，則存在較高的妊娠期糖尿病風險[1]。因此，對孕早期糖耐量異?；颊邞o予積極干預，預防妊娠期糖尿病。糖耐量異常與日常生活行為密切相關，通過規范飲食、運動有助于加強血糖控制[2]。但部分患者對糖耐量異常重視程度不足，對相關知識了解不充分，導致疾病控制行為、自我管理能力較差，影響血糖控制效果。健康教育量化推送是根據教育對象、內容特點制訂計劃，在一定時間內推送適量健康宣教知識的方法，宣教效果受到臨床認可[3]。本研究選取本院孕早期糖耐量異常患者，在健康教育量化推送干預基礎上結合遺忘規律進行健康知識宣傳教育，以分析效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2019年6月至2021年2月本院收治的125例孕早期糖耐量異?；颊邽檠芯繉ο?。納入標準：糖耐量檢查、血糖檢查異常；孕周≤13周者；首次單胎妊娠者；認知功能正常，可配合完成本研究者；孕前糖耐量無異常者。排除標準：合并慢性傳染性疾病者；其他妊娠期并發癥者；視聽功能障礙者；合并心理疾病者；孕前診斷高血壓或糖尿病者。根據建檔時間不同將患者分為觀察組(63例)、對照組(62例)。觀察組年齡23～35歲，平均(28.78±2.21)歲；孕周6～13周，平均(8.51±2.06)周；文化程度：初中及以下23例，高中及以上40例。對照組年齡24～33歲，平均(28.55±2.07)歲；孕周6～12周，平均(8.37±1.98)周；文化程度：初中及以下21例，高中及以上41例。2組年齡、孕周、文化程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情本研究并簽署同意書。
1.2方法 對照組實施常規健康宣教，針對患者出現的疾病，進行飲食控制及運動方面知識的宣教，未固定宣教時間。
觀察組在對照組基礎上實施遺忘規律的健康教育量化推送干預：(1)制訂量化推送健康教育計劃。健康宣教前結合患者文化程度、職業、年齡等資料評估患者對糖耐量異常了解程度，根據患者實際情況，結合其對疾病控制知識掌握情況、學習需求，選擇合適的健康宣教方式，制訂量化推送健康教育計劃，確保計劃切實可行、患者易于接受，以遺忘規律為基礎，健康宣教時間為20～30 min/d。健康宣教開始后注意接收患者回饋，分析患者健康知識掌握情況，評估健康宣教結果，對健康宣教結果不滿意者調整宣教計劃，提高針對性并再次宣教。(2)制訂量化推送具體方案。入院時，選擇入院須知宣傳冊作為工具，內容均為圖文對照式，介紹住院環境、規章制度、醫療團隊及住院期間注意事項，指導、協助患者快速熟悉院內環境，降低或消除陌生感，提高其對護理人員的信任感。住院期間，進行系統性孕早期糖耐量異常健康知識量化推送，根據患者疾病情況設置相應的宣教內容，注意確保健康宣教內容應適量、適時，健康宣教內容依次為糖耐量異常概念及危害、孕早期糖耐量異常與妊娠期糖尿病的關系、早期干預方案、自我行為管理的重要性、總結式健康宣教，健康宣教時根據患者特點綜合運用專家講座視頻、圖文對照手冊、手機短視頻情景再現等，重點講解血糖監測、藥物管理、胎動宮縮監測、飲食運動等內容；同時以遺忘規律為基礎，在患者住院期間進行反復健康宣教，并通過問答方式進行考核及再教育。出院前1 d及出院當天，進行健康宣教考核，確?；颊哒莆战】敌滔嚓P知識，并針對患者不同情況進行補充性健康宣教，發放圖文并茂的健康宣傳手冊，囑患者定期復診。
1.3觀察指標 (1)比較2組疾病控制行為遵醫度。自制疾病控制行為遵醫度調查問卷(經預試驗，本問卷內部一致性信度Cronbach′s α為0.82，效度系數為0.80)，記錄2組患者在運動、飲食、用藥等方面與醫囑的符合度，每項0～2分，分為完全遵從(5～6分)、部分遵從(3～4分)、不遵從(0～2分)，完全遵從、部分遵從計入總遵從。(2)比較2組入院、出院時血糖水平，以血糖監測儀檢測空腹血糖及餐后2 h血糖。(3)比較2組入院時及出院時健康知識掌握程度。選取本院自行編制的孕早期糖耐量異常健康知識知曉度調查問卷(經預試驗，本問卷內部一致性信度Cronbach′s α為0.78，效度系數為0.79)，內容包括糖耐量異常概念、癥狀、病因、篩查、對母嬰的危害、血糖正常標準、疾病控制方法、血糖監測方法、飲食運動知識等，共50項，每項0～2分，分值越高表明健康知識掌握程度越好。(4)比較2組入院時及出院時自我管理能力。以孕婦自我保健管理評定問卷進行評估，包括自我防護行為、遵醫行為、胎兒監護行為、日常生活行為等4個維度，共37項，每項1～5分，分值越高表明自我管理能力越好。(5)比較2組護理滿意度。以紐卡斯爾護理滿意度量表進行評估，共19項，每項1～5分，分值越高表明護理滿意度越好，分為很滿意(>75分)、較滿意(55～75分)、不滿意(<55分)，很滿意、較滿意計入總滿意度。
2 結 果
2.12組疾病控制行為遵醫度比較 觀察組疾病控制行為遵醫度總遵從率為92.06%，高于對照組的79.03%(P<0.05)，見表1。
表1 2組疾病控制行為遵醫度比較[n(%)]
2.22組入院、出院時血糖水平比較 組內比較，出院時2組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于入院時(P<0.05)；組間比較，出院時觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于對照組(P<0.05)，見表2。
表2 2組入院、出院時血糖水平比較
2.32組入院、出院時健康知識掌握程度、自我管理能力比較 組內比較，出院時2組健康知識掌握程度、自我管理能力評分均高于入院時(P<0.05)；組間比較，出院時觀察組健康知識掌握程度、自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。
表3 2組入院、出院時健康知識掌握程度、自我管理能力比較分)
2.42組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.24%，高于對照組的83.87%(P<0.05)，見表4。
表4 2組護理滿意度比較[n(%)]
3 討 論
糖耐量異常是指血糖超過正常水平但還未達糖尿病診斷標準，是處于糖尿病與健康人之間的中間狀態。孕早期糖耐量異常是妊娠期糖尿病的危險征兆，若未能及時控制血糖，則會明顯提高妊娠期糖尿病發生風險，影響母嬰結局。相關研究指出，產前健康宣教可提高妊娠期糖尿病患者健康知識掌握程度，對改善臨床妊娠結局有積極作用[4-5]。因此，健康宣教在妊娠期并發癥疾病控制領域逐漸受到重視。但常規健康宣教僅通過經驗進行宣教，缺乏系統性、針對性，患者接受度低、遺忘率高，導致難以獲得良好效果，故提高健康宣教效果具有重要的臨床意義。
遺忘規律的健康教育量化推送干預以遺忘規律為基礎，根據不同患者心理-社會-行為方式、學習吸收能力、知識水平掌握程度等差異性表現，針對性制訂健康宣教知識量化推送方案，具有系統性、針對性特點，可在評估患者健康宣教知識掌握程度基礎上循序漸進，確保患者掌握健康知識[6-8]。與常規簡單化、經驗化、隨機化健康宣教相比，遺忘規律的健康教育量化推送干預具有前瞻性、科學性，在適當時機完成健康宣教，強調護理人員根據患者情況個性化調整方案，避免健康宣教過程中出現問題再進行改正的滯后性弊端，且通過每日量化推送可避免健康知識遺漏，將健康知識分為多個主題，確?；颊呶斩容^好，降低遺忘率[9-10]。遺忘規律的健康教育量化推送干預可進行反復回饋，最大程度降低遺忘規律導致患者信息接收的削減，從而確?；颊哒莆障嚓P知識[11-12]。本研究中出院時2組健康知識掌握程度均明顯提高(P<0.05)，是健康宣教產生的必然結果；而觀察組出院時健康知識掌握程度明顯更高(P<0.05)，則證實遺忘規律的健康教育量化推送干預較常規健康宣教具有明顯優勢。同時，出院時觀察組疾病控制行為遵醫度、自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)，提示遺忘規律的健康教育量化推送干預可增強患者疾病控制行為，提高自我管理能力。這是由于健康宣教提高了患者對疾病的認知程度，明確了自身行為與疾病的關系，通過飲食、運動、血糖監測等干預加強了疾病控制，促使患者主動改善自身行為。同時遺忘規律的健康教育量化推送干預注重提高患者血糖控制意識，加強飲食、運動管理，使患者認識到孕早期糖耐量異常與妊娠期糖尿病的關系，并通過加強血糖管理達到控制血糖的目的。本研究中出院時觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均明顯低于對照組(P<0.05)，提示遺忘規律的健康教育量化推送干預有助于提高血糖控制效果。另外，觀察組護理滿意度較對照組高(P<0.05)，說明孕早期糖耐量異常患者對遺忘規律的健康教育量化推送干預具有較高的認可度。
綜上所述，遺忘規律的健康教育量化推送干預應用于孕早期糖耐量異?；颊?，可提高患者健康知識掌握程度，增強疾病控制行為遵醫度及自我管理能力，提高血糖控制效果及護理滿意度。
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楊利娟
河南科技大學第一附屬醫院新區醫院內分泌科，河南洛陽 471000
妊娠期糖尿病是危害母嬰健康的常見并發癥，孕婦孕早期若出現糖耐量異常，則存在較高的妊娠期糖尿病風險[1]。因此，對孕早期糖耐量異?；颊邞o予積極干預，預防妊娠期糖尿病。糖耐量異常與日常生活行為密切相關，通過規范飲食、運動有助于加強血糖控制[2]。但部分患者對糖耐量異常重視程度不足，對相關知識了解不充分，導致疾病控制行為、自我管理能力較差，影響血糖控制效果。健康教育量化推送是根據教育對象、內容特點制訂計劃，在一定時間內推送適量健康宣教知識的方法，宣教效果受到臨床認可[3]。本研究選取本院孕早期糖耐量異常患者，在健康教育量化推送干預基礎上結合遺忘規律進行健康知識宣傳教育，以分析效果。現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2019年6月至2021年2月本院收治的125例孕早期糖耐量異?；颊邽檠芯繉ο?。納入標準：糖耐量檢查、血糖檢查異常；孕周≤13周者；首次單胎妊娠者；認知功能正常，可配合完成本研究者；孕前糖耐量無異常者。排除標準：合并慢性傳染性疾病者；其他妊娠期并發癥者；視聽功能障礙者；合并心理疾病者；孕前診斷高血壓或糖尿病者。根據建檔時間不同將患者分為觀察組(63例)、對照組(62例)。觀察組年齡23～35歲，平均(28.78±2.21)歲；孕周6～13周，平均(8.51±2.06)周；文化程度：初中及以下23例，高中及以上40例。對照組年齡24～33歲，平均(28.55±2.07)歲；孕周6～12周，平均(8.37±1.98)周；文化程度：初中及以下21例，高中及以上41例。2組年齡、孕周、文化程度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情本研究并簽署同意書。
1.2方法 對照組實施常規健康宣教，針對患者出現的疾病，進行飲食控制及運動方面知識的宣教，未固定宣教時間。
觀察組在對照組基礎上實施遺忘規律的健康教育量化推送干預：(1)制訂量化推送健康教育計劃。健康宣教前結合患者文化程度、職業、年齡等資料評估患者對糖耐量異常了解程度，根據患者實際情況，結合其對疾病控制知識掌握情況、學習需求，選擇合適的健康宣教方式，制訂量化推送健康教育計劃，確保計劃切實可行、患者易于接受，以遺忘規律為基礎，健康宣教時間為20～30 min/d。健康宣教開始后注意接收患者回饋，分析患者健康知識掌握情況，評估健康宣教結果，對健康宣教結果不滿意者調整宣教計劃，提高針對性并再次宣教。(2)制訂量化推送具體方案。入院時，選擇入院須知宣傳冊作為工具，內容均為圖文對照式，介紹住院環境、規章制度、醫療團隊及住院期間注意事項，指導、協助患者快速熟悉院內環境，降低或消除陌生感，提高其對護理人員的信任感。住院期間，進行系統性孕早期糖耐量異常健康知識量化推送，根據患者疾病情況設置相應的宣教內容，注意確保健康宣教內容應適量、適時，健康宣教內容依次為糖耐量異常概念及危害、孕早期糖耐量異常與妊娠期糖尿病的關系、早期干預方案、自我行為管理的重要性、總結式健康宣教，健康宣教時根據患者特點綜合運用專家講座視頻、圖文對照手冊、手機短視頻情景再現等，重點講解血糖監測、藥物管理、胎動宮縮監測、飲食運動等內容；同時以遺忘規律為基礎，在患者住院期間進行反復健康宣教，并通過問答方式進行考核及再教育。出院前1 d及出院當天，進行健康宣教考核，確?；颊哒莆战】敌滔嚓P知識，并針對患者不同情況進行補充性健康宣教，發放圖文并茂的健康宣傳手冊，囑患者定期復診。
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2 結 果
2.12組疾病控制行為遵醫度比較 觀察組疾病控制行為遵醫度總遵從率為92.06%，高于對照組的79.03%(P<0.05)，見表1。
表1 2組疾病控制行為遵醫度比較[n(%)]
2.22組入院、出院時血糖水平比較 組內比較，出院時2組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于入院時(P<0.05)；組間比較，出院時觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于對照組(P<0.05)，見表2。
表2 2組入院、出院時血糖水平比較
2.32組入院、出院時健康知識掌握程度、自我管理能力比較 組內比較，出院時2組健康知識掌握程度、自我管理能力評分均高于入院時(P<0.05)；組間比較，出院時觀察組健康知識掌握程度、自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表3。
表3 2組入院、出院時健康知識掌握程度、自我管理能力比較分)
2.42組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為95.24%，高于對照組的83.87%(P<0.05)，見表4。
表4 2組護理滿意度比較[n(%)]
3 討 論
糖耐量異常是指血糖超過正常水平但還未達糖尿病診斷標準，是處于糖尿病與健康人之間的中間狀態。孕早期糖耐量異常是妊娠期糖尿病的危險征兆，若未能及時控制血糖，則會明顯提高妊娠期糖尿病發生風險，影響母嬰結局。相關研究指出，產前健康宣教可提高妊娠期糖尿病患者健康知識掌握程度，對改善臨床妊娠結局有積極作用[4-5]。因此，健康宣教在妊娠期并發癥疾病控制領域逐漸受到重視。但常規健康宣教僅通過經驗進行宣教，缺乏系統性、針對性，患者接受度低、遺忘率高，導致難以獲得良好效果，故提高健康宣教效果具有重要的臨床意義。
遺忘規律的健康教育量化推送干預以遺忘規律為基礎，根據不同患者心理-社會-行為方式、學習吸收能力、知識水平掌握程度等差異性表現，針對性制訂健康宣教知識量化推送方案，具有系統性、針對性特點，可在評估患者健康宣教知識掌握程度基礎上循序漸進，確保患者掌握健康知識[6-8]。與常規簡單化、經驗化、隨機化健康宣教相比，遺忘規律的健康教育量化推送干預具有前瞻性、科學性，在適當時機完成健康宣教，強調護理人員根據患者情況個性化調整方案，避免健康宣教過程中出現問題再進行改正的滯后性弊端，且通過每日量化推送可避免健康知識遺漏，將健康知識分為多個主題，確?；颊呶斩容^好，降低遺忘率[9-10]。遺忘規律的健康教育量化推送干預可進行反復回饋，最大程度降低遺忘規律導致患者信息接收的削減，從而確?；颊哒莆障嚓P知識[11-12]。本研究中出院時2組健康知識掌握程度均明顯提高(P<0.05)，是健康宣教產生的必然結果；而觀察組出院時健康知識掌握程度明顯更高(P<0.05)，則證實遺忘規律的健康教育量化推送干預較常規健康宣教具有明顯優勢。同時，出院時觀察組疾病控制行為遵醫度、自我管理能力評分均高于對照組(P<0.05)，提示遺忘規律的健康教育量化推送干預可增強患者疾病控制行為，提高自我管理能力。這是由于健康宣教提高了患者對疾病的認知程度，明確了自身行為與疾病的關系，通過飲食、運動、血糖監測等干預加強了疾病控制，促使患者主動改善自身行為。同時遺忘規律的健康教育量化推送干預注重提高患者血糖控制意識，加強飲食、運動管理，使患者認識到孕早期糖耐量異常與妊娠期糖尿病的關系，并通過加強血糖管理達到控制血糖的目的。本研究中出院時觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平均明顯低于對照組(P<0.05)，提示遺忘規律的健康教育量化推送干預有助于提高血糖控制效果。另外，觀察組護理滿意度較對照組高(P<0.05)，說明孕早期糖耐量異常患者對遺忘規律的健康教育量化推送干預具有較高的認可度。
綜上所述，遺忘規律的健康教育量化推送干預應用于孕早期糖耐量異?；颊?，可提高患者健康知識掌握程度，增強疾病控制行為遵醫度及自我管理能力，提高血糖控制效果及護理滿意度。
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