針對性護理在白內障超聲乳化術后干眼患者中的應用價值

林小麗 鐘景賢 江門五邑愛爾新希望眼科醫(yī)院，廣東省江門市 529000

白內障是由于晶狀體混濁而導致的視覺障礙性疾病，具有致盲性。疾病一旦形成可導致眼部出現(xiàn)不同程度視力下降、視野缺損、屈光改變以及色覺改變等癥狀。臨床中，白內障患者多選擇手術干預，其中超聲乳化術應用率最高，具有切口小、術后愈合快等優(yōu)勢，但其屬于有創(chuàng)手術操作，易對角膜表層產(chǎn)生一定程度損傷，術后易出現(xiàn)干眼、眼部有灼燒感以及視物模糊等癥狀，這不僅影響手術效果，還可喪失患者治療自信心，誘發(fā)護患矛盾[1]。若在此時予以患者護理干預，可確保患者生理與心理舒適性，特別是開展針對性護理服務，可讓患者感受到醫(yī)護人員真切的關懷與呵護，突出人性化護理理念，進而調節(jié)患者悲觀、焦慮等負性情緒，積極配合醫(yī)護人員開展工作[2-3]。因此，本文予以白內障超聲乳化術后干眼患者開展不同護理模式，觀察針對性護理效果與價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2020年1月—2021年1月我院白內障超聲乳化術后干眼患者116例(118眼)，根據(jù)護理模式不同將患者分為兩組。比對組58例(58眼)：女26例(26眼)，男32例(32眼)，平均年齡(68.87±2.03)歲。探析組58例(60眼)：女28例(29眼)，男30例(31眼)，平均年齡(68.99±2.12)歲。兩組基線數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。入選標準：通過眼部B超、后節(jié)光相干斷層成像檢查確診為白內障疾病；符合超聲乳化術指征；臨床資料完整；患者本人或家屬自愿簽署本次調研相關書面文件；獲得醫(yī)學倫理委員會批準。剔除標準：中途退出者或更換治療方案者；存在嚴重傳染性疾病；并發(fā)其他惡性腫瘤疾病；聽力障礙；語言溝通障礙者。

1.2 方法 予以所有患者超聲乳化術治療，術后予以患者不同護理對策。

1.2.1 比對組：予以常規(guī)護理操作。護理人員加強巡視，對患眼進行觀察，并遵醫(yī)囑予以患者眼藥水滴眼，并詢問患者機體感受，予以其相對應護理操作。

1.2.2 探析組：實施針對性護理干預。(1)用眼健康教育：選擇恰當時機予以患者宣教，告知其保持眼部健康、衛(wèi)生的重要性，建議患者一般1個月以內不要進生水，以免發(fā)生感染，日常生活中不可盯住同一物體時間過長，連續(xù)用眼1h需休息3～5min，并向窗外眺望，這對改善眼部疲勞有著積極影響，還可促進淚腺分泌。同時，室內應保持適宜的溫度與濕度，以免眼部干燥。手部接觸眼部時，需保持手部清潔，以免導致細菌感染。日間佩戴太陽鏡，避免陽光對眼睛直射產(chǎn)生刺激。護理人員針對文化程度較高的家屬發(fā)放健康手冊，讓其在空余時間向患者講解，針對文化程度較低的患者，可增加面對面宣教次數(shù)。(2)心理疏導：術后干眼可影響患者治療自信心，護理人員應加強對患者心理情緒的觀察，若存在焦慮、煩躁以及抑郁等負性情緒，及時進行疏導，講解相關治療成功的案例，讓其身心放松，以免過于焦慮、緊張誘發(fā)應激反應，加重眼部不適。同時，針對輕度負性情緒者，護理人員在患者情緒煩悶時，播放輕音樂，并安排家屬陪同，進行安撫工作，護理人員講解相關治療成功的案例，告知其干眼是術后暫時性并發(fā)癥，不要過于焦慮，聽從醫(yī)護人員的安排，可在極短時間內好轉。針對中重度負性情緒者，可安排心理師進行干預。護患在溝通期間，針對患者、家屬在疾病、護理與治療方面的疑問進行全面解答，對于其合理需求盡可能滿足，消除疑慮，提高治療與護理配合度。(3)用藥干預：給予患者藥物前，告知其遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量，更可不可私自停藥，以免影響治療效果。同時，護理人員指導患者正確應用滴眼液，先將手部進行清潔與消毒，將下瞼拉開，滴眼液擠入結膜囊內，當藥液與眼瞼接觸后，輕閉雙眼。注意不可滴入角膜，以免藥物刺激加重干眼。對于術后恢復期，應用人工淚液改善患者淚液分泌不足狀況，還可改善眼球表層深度，確保角膜表層光滑，提高敏感度；并予以患者環(huán)孢霉素A滴眼液改善其干眼情況。(4)飲食干預：護理人員為患者制定個性化飲食方案，增加富含維生素A、維生素D食物的攝入量，可食用胡蘿卜、動物肝臟以及粗纖維食物，禁食飲用咖啡及生冷、辛辣等刺激性食物。針對易便秘患者，增加飲水量與粗纖維食物攝入量。(5)日常生活干預：護理人員告知患者保持良好的個人衛(wèi)生習慣，定期更換床單被罩，在機體狀況允許的情況下，術后盡早下床活動，但不可遠距離運動，從而調節(jié)機體血液循環(huán)，減少相關并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標 對術后患者淚膜破裂時間進行檢測與記錄，并對護理前、后患者的干眼情況進行評價，共計3分，分值越低，說明干眼癥狀越輕。應用日常生活質量評分量表(SF-36)[4]，對患者護理后的精神健康、精力、生理職能與軀體疼痛方面開展評價，每項均為100分，所得分值越高，說明患者的日常生活質量越高。在患者出院前，予以護理滿意度調查表，讓其對護理人員的服務態(tài)度、溝通能力、護理技巧與護理舒適性進行評價，每項滿分為100分，分值越高說明對本次護理服務認可度越高。

2 結果

2.1 兩組淚膜破裂時間與干眼癥狀評分比較 護理前，兩組患者的干眼癥狀評分比較無差異性(P>0.05)；護理后，探析組干眼癥狀評分低于比對組，且淚膜破裂時間長于比對組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組淚膜破裂時間與干眼癥狀評分比較

2.2 兩組日常生活質量評分比較 護理后，探析組精神健康、精力、生理職能與軀體疼痛評分均高于比對組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組日常生活質量評分比較分)

2.3 兩組護理滿意度評分比較 探析組服務態(tài)度、溝通能力、護理技巧與護理舒適性評分均高于比對組(P<0.05)。見表3。

3 討論

表3 兩組護理滿意度評分比較分)

受到多種因素的影響，白內障患者逐漸增多，此疾病具有發(fā)病遲緩，無痛性、漸進性視力下降特征，由于白內障有致盲性，更應加強對其重視度。疾病誘發(fā)因素多與高齡、近視、糖尿病、營養(yǎng)不良、酗酒等因素有著緊密關聯(lián)，疾病一旦形成可導致色覺改變、視力下降、視物模糊、對比敏感度下降以及屈光改變等，對患者的日常生活、工作狀態(tài)以及心理健康非常不利[5]。所以，選擇正確、高效、科學的方案盡早對疾病進行干預非常重要。

臨床中，針對白內障疾病治療方案較多，但隨著醫(yī)療技術的持續(xù)性進步，超聲乳化術在臨床有著較高應用率，具有切口小、安全性高、治療效果確切等優(yōu)勢性。但白內障超聲乳化術后多數(shù)患者易出現(xiàn)干眼癥狀，多與角膜緣受到麻醉、消毒以及手術操作刺激有關，進而導致淚腺無法分泌。此外，若術后患者未遵醫(yī)囑按時應用滴眼液，可加重淚膜受損程度[6-7]。所以，予以患者護理干預非常重要。

針對性護理服務具有全面、科學與高效等優(yōu)勢性，突出以患者為服務中心觀念，在臨床有著較高的應用率，而且護理效果深受臨床醫(yī)師認可與滿意。本次開展的針對護理服務主要是以用眼健康教育、心理疏導、用藥干預、飲食干預以及日常生活干預方面開展的，其中用眼健康教育利于患者提高眼部衛(wèi)生重視度，改善眼部疲勞狀況，確保眼睛舒適度；心理疏導是構建良好護患關系的主要護理環(huán)節(jié)，消除患者內心焦慮、煩躁等抑郁情緒，進而控制應激反應發(fā)生，提高患者治療積極性，保持良好、樂觀的態(tài)度；用藥干預可提高患者遵醫(yī)囑行為，合理用藥，以免應用藥物過多加重相關不良反應出現(xiàn)或導致病情反復波動；飲食干預可滿足機體每日所需營養(yǎng)物質，減少便秘情況出現(xiàn)，增強患者體質；日常生活干預可確保患者機體衛(wèi)生，避免感染情況出現(xiàn)，適當運動可改善機體血液循環(huán)，減低壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生。通過實施一系列護理措施，讓護患之間有良好的互動行為，可有效消除患者疑慮，提高自信心，增強患者自我管理能力與保護意識，進而快速改善機體不適，提高預后。

本文結果表明，針對性護理措施可延長患者了淚膜破裂時間，改善患者干眼癥狀，對患者的日常生活水平有一定提升作用，而且針對性護理服務更易獲得患者認可，還可提升護理人員的個人能力，這對減低護理糾紛率有著積極影響。此外，為持續(xù)性提升護理效果，建議為護理人員定期開展培訓，全面提升其護理技能、服務態(tài)度等，進而予以患者更優(yōu)質、更科學護理服務。

綜上所述,予以白內障超聲乳化術后干眼患者開展針對性護理措施，可快速改善患者干眼癥狀，還能提升患者日常生活質量，獲取較高的護理滿意度與認可度，符合臨床護理需求。