痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)原則

梁丙楠

一、全民關(guān)注痛風(fēng)日的由來

隨著高尿酸血癥和痛風(fēng)的患病人數(shù)增加，且逐漸成年輕化趨勢的發(fā)展（國際上高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在正常嘌呤飲食下，非同日2次空腹測血尿酸水平，男性及絕經(jīng)后女性血尿酸水平高于420微摩爾/升），2016年國內(nèi)眾多專家經(jīng)過討論正式提出將每年4月20日定為“全民關(guān)注痛風(fēng)日”，希望提高大家對痛風(fēng)及高尿酸血癥的重視及了解程度。

二、飲食指導(dǎo)原則

尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，人體內(nèi)80%的尿酸來源于細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，剩余的20%來源于食物中的嘌呤，經(jīng)酶的作用分解而來。因此，痛風(fēng)患者的飲食控制目標(biāo)就是要控制這20%的外源性尿酸攝入。

得了痛風(fēng)，該怎么吃？什么能吃，什么不能吃呢？總體原則限制高嘌呤動物性食物，控制能量及營養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，定期監(jiān)測隨診。

三、避免或限制的食物

1.臘制、熏制、腌制肉類的嘌呤、鹽分含量高，會干擾尿酸代謝，不宜食用。避免食用肝臟和腎臟等動物內(nèi)臟，貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品，濃肉湯和肉汁等。對于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁用含酒精飲料。

2.限制食用高嘌呤動物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉；魚類；含較多果糖和蔗糖的食品；含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

四、可以食用的食物

1.水果

果糖可以競爭性抑制尿酸排泄，所以含糖的飲料不能攝入。那么水果我們應(yīng)該怎么吃呢？痛風(fēng)患者建議選擇果糖含量較低的水果，如櫻桃、西瓜、椰子、草莓、菠蘿、桃子、李子等，建議少吃蘋果、橙子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。

2.肉類

豬肉、牛肉等紅肉富含嘌呤，應(yīng)限制此種肉類的攝入。家禽類（雞、鴨、鵝）蛋白對血尿酸影響較小，推薦優(yōu)先選擇此種肉類以補(bǔ)充動物蛋白。肉類的食用量因人而異，一般認(rèn)為，無痛風(fēng)急性發(fā)作時，患者每日肉類攝入量不宜超過100克。痛風(fēng)急性發(fā)作期，肉類攝入量應(yīng)暫時減少，控制在50克/天，甚至不吃。