改善生活方式防治痛風

梁丙楠

痛風是一種古老的疾病，古巴比倫時期多為帝王將相富貴者所患，故又被稱作“王者之疾”“帝王之病”“富貴病”。隨著現在人們生活環境、時代的變化，身邊患痛風的人也越來越多起來。

一、高尿酸血癥的定義

高尿酸血癥已成為繼“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）之后的“第四高”。正常情況下，尿酸主要通過腎臟及腸道排泄。由于嘌呤代謝異常、尿酸排泄障礙和尿酸生成過多，導致尿酸蓄積體內，從而形成高尿酸血癥。高尿酸血癥和痛風是同一疾病的兩個不同時期，高尿酸血癥患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致關節炎（痛風性關節炎）發作。

二、高尿酸血癥的預防

目前很多患者對高尿酸血癥認識不足，認為高尿酸血癥沒有癥狀不需要特殊關注和處理，最多只引起關節腫痛。其實高尿酸血癥不僅會導致痛風發作，還可以引起一系列并發癥。尿酸與腎臟疾病密切相關，尿酸沉積在腎臟會引起痛風性腎病、尿酸結石，甚至尿毒癥。越來越多的研究表明，高尿酸血癥是多種心腦血管疾病和代謝性疾病的獨立危險因素，因此，一經確診高尿酸血癥，就要引起重視。

1.改善生活習慣

痛風的發病與生活方式密切相關，因此，改善生活方式是防治痛風的核心。

①管住嘴

飲食因素對痛風發病的影響已被大量研究證實，很多痛風患者首先關注的也是飲食問題。低嘌呤飲食可降低血尿酸10%～15%。

鼓勵食用蔬菜，低脂、脫脂奶及其制品，雞蛋。限制食用牛肉、羊肉、豬肉、富含嘌呤的海鮮、調味糖、甜點、調味鹽（醬油和調味汁）、果酒、紅酒。避免食用動物內臟、果糖飲料、白酒、啤酒、黃酒。

②多喝水

大量飲水可減少痛風發作次數。如果心腎功能正常，建議每日多飲水，維持每日尿量2000～3000毫升。適當飲用弱堿性的蘇打水可以幫助堿化尿液，幫助排出尿酸。

③邁開腿

肥胖增加發生痛風的風險，適當鍛煉，減輕體重可有效降低血尿酸水平。建議身體質量指數BMI 18.5～23.9 千克/米2。

2.西藥治療

①急性期對于痛風急性期患者，及早使用秋水仙堿和非甾體抗炎藥（如美洛昔康、塞來昔布、依托考昔等），治療無效或使用受限的以及腎功能不全患者建議使用糖皮質激素。

②慢性期

對于慢性期患者來說，建議痛風急性發作控制后服用降尿酸藥物（如非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等）。有痛風石患者使血尿酸維持在300微摩爾/升（5毫克/天）以下，無痛風石患者使血尿酸維持在360微摩爾/升（6毫克/天）以下。

3.中藥治療

祖國醫學對于本病的治療亦有獨到之處。如從“痰”治，有治上中下痛風方、陰火痛風方等。從“瘀”論治，運用一系列補氣活血之方治療。以“和”為法，攻補兼施，寒溫并用，以四妙散為基礎方，清熱利濕通絡的同時加用溫陽補腎之品，急性期緩解紅腫熱痛，緩解期固本以防復發，療效肯定。