“對藥”可增療效

德 誠

在中藥的處方中，經常有大夫將臨床常用的相對固定的兩味藥配伍組合應用，被稱“對藥”，亦稱“藥對”，也就是中藥配伍中的“相須為用”，將性能、功效相類似的藥物配合應用，可以起到協同作用，增強療效，相得益彰。也有的“對藥”相反相成，或相使相成，或相制相成，兩藥合用，既有分工合作，相互協同的一面，又有相互制約的一面，揚長避短，是中藥配伍應用中的基本形式。在我國最早的藥物學專著《神農本草經》中，對兩藥配伍效應上便記載有藥：“有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者?！痹谶\用“對藥”的組合方式上，一般規律是以七情和合為基礎，大體可歸納為以下四種。

一、相反相成

指兩種性味相反的藥物組成，如一陰一陽、一寒一熱、一補一瀉、一升一降，同用之后達到相反相成的目的，以適應陰陽失調、寒熱錯雜、虛實兼見、升降不和的病證。如黃連配肉桂為陰陽藥對；黃連配干姜為寒熱藥對；人參配石膏為補瀉藥對；枳殼配桔梗為升降藥對。

二、相須相成

兩藥性味、功能相似，同用后互相輔佐，相得益彰，七情和合中的相須藥即屬于此。知母與黃柏合用、乳香與沒藥合用，以提高某一種藥物的療效。

三、相使相成

兩藥性味、功效不同，合用之后各司其職，發揮不同作用。如黃芪配茯苓、人參配附子。此類藥適應于病情復雜、部位廣泛的疾病，“七情和合”中得相使藥多屬此類。

四、相制相成

兩藥同時應用，互相牽制，或降低毒性，或減少其副作用，使療效充分發揮，以更適應病情，相畏藥多屬此類，如黃芩配干姜、半夏配生姜。

常見的“對藥”有荊防，即荊芥與防風配伍的對藥。荊芥具有發表、祛風、理血的功效，防風亦具發表、祛風的功效，還能勝濕、止痛。荊、防除同具有發汗解表的功效外，荊芥偏重于散瘀理血；防風則擅長勝濕解痙，兩者搭配使用，更增強了解表、散瘀、祛濕的作用。《癥因脈治》中的“防風湯”即用荊芥、防風搭配，佐以葛根，治療風邪傷衛、有汗惡風有顯著療效。

乳沒即乳香與沒藥配伍的對藥。乳香能調氣活血、定痛、追毒，沒藥能散血去瘀、消腫定痛，兩藥皆有活血散瘀、消腫止痛的功效。但乳香擅于調氣活血，對氣血凝滯引起的心腹疼痛效果顯著；沒藥散血祛瘀的效果更強，兩藥合用，增強了活血祛瘀的作用?！侗静菥V目》曰：“乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫，生肌，故二藥每每相兼而用?！薄队幵悍健分?，用米粉120克（炒黃），入乳香、沒藥末各15克，用黃酒調成膏狀，敷于筋骨損傷處，有明顯的消腫止痛作用。

龍牡即龍骨與牡蠣配伍的對藥。龍骨具有鎮驚安神、斂汗固精、止血澀腸、生肌斂瘡的功效，牡蠣亦具有斂陰、止汗、澀精之功，還可化痰、軟堅，但龍骨長于鎮驚安神、收斂固脫；牡蠣擅于益陰潛陽、斂汗澀精，兩藥合用，既增強了鎮驚安神的功效，又能益陰固澀?！督饏T要略》中的“桂枝加龍骨牡蠣湯”，就用龍骨牡蠣配伍，方為龍骨、牡蠣、桂枝、芍藥、生姜各90克，甘草20克，大棗十二枚，水煎分三次溫服，可以治療男子失精，女子夢交，陰寒目眩等癥。

知柏即知母與黃柏配伍的對藥。知母具有滋陰降火、潤燥滑腸的功效，而黃柏長于清熱燥濕，能瀉腎火、清濕熱。兩藥合用，增強滋陰降火之功?！侗静菥V目》載：“知母佐黃檗（柏）滋陰降火，有金水相生之義，黃檗無知母，猶水母之無蝦也?！薄兜は姆ā分械拇笱a丸，就是以知母、黃柏為主藥，輔以熟地、龜板，研末后以豬脊髓和蜂蜜為丸，起到降陰火、補腎水的作用。

桃紅即桃仁與紅花配伍的對藥。桃仁具有破血行瘀、潤燥滑腸的功效，而紅花側重活血通經、去瘀止痛，兩藥合用，增強其活血化瘀的作用?！稐钍霞也胤健分械奶胰噬?，用桃仁、紅花、當歸、牛膝研為細末，每服9克，用溫黃酒食前調服，可治婦女月經不調，經閉不通。

銀翹即銀花與連翹配伍的對藥。銀花具有清熱、解毒的功效，用于治療溫病發熱、熱毒血痢、癰瘍、腫毒、瘰疬、痔漏等癥，連翹亦能清熱、解毒，并能散結、消腫，用于治療溫熱、丹毒、斑疹、癰瘍腫毒、瘰疬、小便淋閉等癥，兩藥同用，既能透熱達表，又能清里熱、解瘡毒。

類似這樣的“對藥”還有二地（生地與熟地）、二冬（天冬與麥冬）、二活（羌活與獨活）、桑菊（桑葉與菊花）等，“對藥”的應用，可相輔相成，優勢互補，增強了療效，起到事半功倍的治療效果。