基于現(xiàn)代文獻的八段錦臨床應用疾病譜分析

八段錦是一種以鍛煉“身、心、息”為主的傳統(tǒng)康養(yǎng)功法，具有柔和緩慢，柔中帶剛，圓活連貫，松緊結合，動靜相兼，呼吸吐納，神形合一，氣寓其中的功法特點

。研究顯示

八段錦不僅能增強肌力，改善關節(jié)活動度，還可緩解心肺功能減退的速度，減輕呼吸困難的程度

，降壓，降脂，降糖

，改善負性情緒，提高睡眠質量

，促進術后康復

等。近年來，八段錦的臨床應用越來越廣泛，文獻報道逐年增加。為了進一步挖掘和明晰八段錦在臨床中的應用價值，本文運用數(shù)據(jù)挖掘的技術，對八段錦的相關文獻進行了系統(tǒng)地整理與分析，并探討其在疾病防治中的應用規(guī)律。

到底是怎樣的透明化？晏小斌舉了一個例子：比如一臺設備明天將要交付客戶使用，那么今天處于什么樣的狀態(tài)，所有配件是否到齊，沒有到齊的配件在哪個流程、哪個工序，都可以在這個生產(chǎn)管理系統(tǒng)上查到。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 計算機檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方(WanFang)、維普(CQVIP)和PubMed在2021年9月前八段錦的臨床文獻，主要采取主題詞進行檢索。中文主題詞為“八段錦”，英文主題詞 為“Ba Duan Jin”“baduanjin”“eight section brocades”，共檢索出5 405篇文獻。

③??????? ?［加］威 廉 ·萊斯:《滿足的限度 》，李永學譯，商務印書館 2016 年版，第 13 ～26、42、145、37、2、115、8、135、6 頁。

1.2 選取標準 納入標準：八段錦的臨床文獻包括臨床療效觀察、隨機對照研究；以八段錦治療為主，單獨或結合其他方法治療；明確給出疾病名稱；臨床納入病例數(shù)≥10。排除標準：動物實驗研究；綜述類文獻；個案、驗案類文獻；重復發(fā)表或數(shù)據(jù)雷同的文獻保留發(fā)表年限最近的1篇。

1.4 病名規(guī)范與疾病分類 病名統(tǒng)計按照“能西不中”，癥狀類病名“能中不西”，即有西醫(yī)病名不用中醫(yī)病名，有中醫(yī)病證名不用西醫(yī)癥狀名，并對有多個名字的疾病進行規(guī)范統(tǒng)一，如“中風”統(tǒng)稱為“腦卒中”，“COPD”統(tǒng)稱為“慢性阻塞性肺疾病”等。參考國家衛(wèi)康委

印發(fā)的《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)中文版》進行分類。疾病分科依據(jù)《臨床常見疾病診療標準》

。

1.3 數(shù)據(jù)庫的建立 將納入的文獻錄入Excel 2016建立數(shù)據(jù)庫，內容包括文獻名稱、發(fā)表時間、作者、疾病名、病例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用Excel 2016統(tǒng)計文獻的時間分布規(guī)律，臨床適應證按疾病系統(tǒng)及科別等進行描述性統(tǒng)計分析。

2.2 文獻發(fā)表時間分布 八段錦用于臨床治療疾病相關文獻為912篇，見圖2，2003—2010年間文獻發(fā)表數(shù)較少，合計為42篇。從2015年開始，八段錦臨床治療疾病的文獻發(fā)表數(shù)量倍增，八段錦防治疾病范圍逐漸擴大，臨床應用價值不斷得到認可與發(fā)展。臨床應用涉及12個疾病科別，排名前3位的是內科、神經(jīng)科和骨傷科，見表2。

2 結果

2.5 ICD-11分類 八段錦臨床應用涉及16個疾病系統(tǒng)，排名前3位的系統(tǒng)依次是肌肉骨骼系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內分泌和營養(yǎng)代謝系統(tǒng)，見表3。

人文精神關注對個體的自我關懷，也關注對人類集體精神的繼承和發(fā)展。在初中政治教學中，很多章節(jié)都與自我關懷以及認同社會精神文明相關，但是，無論書本闡釋得多么清楚，都離不開學生的親自體驗和實踐。因此，需要組織相應的教學活動以凸顯人文精神。

2.1 文獻檢索結果 計算機初步檢索5 405篇文獻，去重后剩余文獻3 997篇，閱讀文章標題和摘要后1 901篇文獻進行復檢，再通過全文閱讀最終納入912篇，文獻篩選流程見圖1。

采用基于5M的信號系統(tǒng)安全預評價方法，根據(jù)文獻[18]和文獻[11]的規(guī)定，通過實際案例驗證了該方法的有效性；并與一般評估法比較，體現(xiàn)了該方法的優(yōu)越性。

3 討論

3.1 八段錦臨床應用優(yōu)勢病種分析 本研究顯示，近5年來八段錦的臨床研究大幅增加，疾病防治范圍擴大，涉及87種疾病。表1顯示，前5位的疾病分別是慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、冠心病、腦卒中和高血壓，主要集中在內科和神經(jīng)科，具有發(fā)病率高、病程長、治療難度大的特點，這些慢性病往往與抑郁、焦慮共病。“搖頭擺尾去心火”重在鍛煉腰椎、頸椎，疏通督脈、足太陽經(jīng)，通陽瀉火；“攢拳怒目增氣力”，能疏泄肝氣，理氣解郁。在八段錦長期運動后發(fā)現(xiàn)，練習者的5- 羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)及去甲腎上腺素(NE)等

水平升高，對緩解緊張、焦慮、抑郁等不良情緒起到一定作用

。八段錦是一種中低強度的有氧運動，注重“深、勻、長、緩、細、柔”的呼吸運動

，從而擴大胸腔體積，增加肺活量，使呼吸肌強度增加，降低殘氣容積，對改善肺功能有良好的康復應用價值

。因此，臨床中防治慢性阻塞性肺疾病重用八段錦。八段錦在新型冠狀病毒肺炎的防治中也發(fā)揮著重要作用，八段錦能夠增強人體的免疫力，改善輕型和普通型患者的癥狀

。

3.2 八段錦臨床應用優(yōu)勢系統(tǒng)分析 八段錦臨床應用的優(yōu)勢系統(tǒng)為肌肉骨骼系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)。肌肉骨骼系統(tǒng)涉及18種病種，占總文獻量的17%。主要用于骨科的常見病、多發(fā)病，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、肩周炎等慢性退行性關節(jié)疾病。研究表明

八段錦能增強全身各肌群的力量，增加關節(jié)的穩(wěn)定度和靈活性，改善運動功能，也是一種身心鍛煉，可以改善脊髓下疼痛調節(jié)系統(tǒng)，緩解疼痛癥狀

。“左右開弓似射雕”“五勞七傷往后瞧”等術式中多次牽拉或扭轉頭項部，可改善肩頸部深淺肌群緊張、痙攣狀態(tài)

，緩解局部軟組織的勞損，改變肌肉之間的力學平衡，提高頸肩關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性

，因此在頸椎病、肩周炎的防治中得到廣泛應用。“雙手攀足固腎腰”“調理脾胃須單舉”等術式，可牽拉、伸展腰背肌，加速血液循環(huán)，增強腰背肌力量，調節(jié)腰椎小關節(jié)紊亂，從而促進炎癥消退，解除神經(jīng)根或血管的壓迫與刺激，改善患者的癥狀

。循環(huán)系統(tǒng)疾病有4種，共應用152次，尤以冠心病、高血壓、慢性心力衰竭為主。“左右開弓似射雕”刺激部位與手厥陰經(jīng)、手太陰經(jīng)的循行重合，可調理心肺。研究發(fā)現(xiàn)

八段錦鍛煉12周后心包經(jīng)在紅外熱像圖中的軌跡更清晰連貫，其主要穴位表面溫度升高，八段錦運動可增強心包經(jīng)的氣血運行，從而起到調節(jié)心臟功能的作用。此外，研究證實八段錦能夠提高每搏輸出量(SV)、左室射血分數(shù)(LVEF)、心指數(shù)(CI)等

，增加心肌的血流灌注，改善心肌缺血，增強心肌的收縮和舒張功能，促進心功能恢復

。

綜上所述，八段錦具有“簡、便、廉、驗、廣”的特點，注重“身、息、心”同調，臨床治療范圍廣泛，療效顯著。目前仍存在一些不足，缺乏部分臨床研究數(shù)據(jù)，如運動療程、療效指標等，八段錦的治療機制還需大量科學研究加以佐證。因此，今后應重視基礎實驗研究，探索八段錦防治疾病的機理，為指導臨床提供理論支撐。

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