飛行員頸椎病康復(fù)操的研究進(jìn)展

頸椎病又稱為頸椎綜合征，是頸椎長期勞損及椎間盤脫出癥的總稱，屬于退行性病變

。臨床上表現(xiàn)為肩、頸酸痛，手臂、手指麻木以及活動(dòng)受限等癥狀

。嚴(yán)重影響人們的工作和生活。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、混合型頸椎病等，其中頸型頸椎病較為常見，癥狀輕，容易被忽視而導(dǎo)致病情加重

。中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病屬于“痹癥”，頸椎是氣血、經(jīng)脈、筋骨等匯聚地的樞紐，是經(jīng)脈經(jīng)過的要道，當(dāng)頸部氣血不足，或受到外部環(huán)境的寒、濕等因素刺激，致使氣血運(yùn)行不暢，則出現(xiàn)痙攣、屈伸不利的癥狀，治療要點(diǎn)應(yīng)行氣血、通經(jīng)絡(luò)、緩解肌肉痙攣，達(dá)到治療目的

。

飛行員由于軍事訓(xùn)練和工作環(huán)境等因素，導(dǎo)致頸部氣滯血瘀，頸部筋骨血脈出現(xiàn)異常

。頸椎病也是軍事飛行員導(dǎo)致停飛的主要因素，學(xué)者朱麗華等

對某部隊(duì)醫(yī)院空軍訓(xùn)練傷調(diào)查結(jié)果顯示頸椎損傷比例占住院人數(shù)的18.61%，在所有訓(xùn)練傷中僅次于半月板損傷人數(shù)。飛行員患頸椎病的概率較高，而且頸椎病會(huì)嚴(yán)重影響飛行員的職業(yè)生涯，頸椎疼痛、感覺異常等癥狀會(huì)對飛行工作造成干擾，而反復(fù)發(fā)作、頻繁就醫(yī)會(huì)對飛行員的飛行時(shí)間和訓(xùn)練造成影響，給其心理帶來壓力和焦慮的情緒，嚴(yán)重者面臨停飛問題。王雪峰等

學(xué)者對近幾年飛行員停飛原因調(diào)查中我國飛行員停飛疾病數(shù)據(jù)顯示，2000年后脊柱疾病占13%，排在首位。高強(qiáng)度訓(xùn)練及隨著飛行器的加減速，頸椎受到極大負(fù)荷，從而導(dǎo)致頸部肌肉的勞損，遷延不愈變?yōu)轭i椎病頸椎問題嚴(yán)重影響了飛行員的飛行訓(xùn)練和身體健康。

通常情況下，于朦朧習(xí)慣于做一個(gè)傾聽者和安慰別人的人，朋友們也喜歡找他傾訴，安慰別人是不求回報(bào)的，但安慰別人安慰得多了，自然也會(huì)得到別人的安慰，這是一個(gè)雙向的過程。《軒轅劍之漢之云》拍攝時(shí)，于朦朧從高處意外摔傷，腿部骨折，說起這段受傷經(jīng)歷，他第一時(shí)間的反應(yīng)不是傷痛多么厲害，而是“我躺在病床上，也還是感受到世界深深的善意，身邊的朋友和同事都來看我，當(dāng)時(shí)就覺得很溫暖”。

1 頸椎病的發(fā)病原因

工作環(huán)境：機(jī)艙空間狹小，飛行員工作狀態(tài)下頸部需長時(shí)間固定姿勢，頭頸部肌肉會(huì)持續(xù)處于緊張狀態(tài)，易引發(fā)軟組織損傷，飛行狀態(tài)下長時(shí)間的坐位姿勢及高負(fù)荷高重力加速度對于頸椎盤的壓迫使飛行員頸椎出現(xiàn)退行性病變的發(fā)生率增高

；佩戴頭盔給頸椎帶來的壓力、飛行期間加速度對頸椎穩(wěn)定性的影響以及座艙舒適度不良都是頸椎退行性改變的因素。高G載荷：高G載荷下飛行員頭頸部過度前曲，頸后受到擠壓的力，使頸肌拉伸過度從而造成頸肌損傷

；高G載荷也是頸椎造成韌帶撕裂的主要原因，受損的頸部肌肉承載能力下降，這時(shí)高G載荷會(huì)引起頸椎韌帶撕裂；高G載荷下易引起頸椎間盤軟骨終板損傷，對髓核的支撐減弱，椎間盤會(huì)提前出現(xiàn)退變，髓核的壓力作用下，斷裂部位容易髓核突出

。高G載荷下飛行員需要完成頭頸部旋轉(zhuǎn)和俯仰等動(dòng)作，并且高頻率的起飛著陸訓(xùn)練也可能給飛行員的頸椎損傷帶來風(fēng)險(xiǎn)。

2 頸椎病的治療現(xiàn)狀

鑒于飛行員職業(yè)的特殊性，頸椎病治療研究存在困難，現(xiàn)治療方式基本從普通人的治療方案推斷出來，癥狀較輕或者疾病早期的患者會(huì)使用保守治療。在治療手段上更多人選用中醫(yī)治療方式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的牽引、藥物治療、肌肉松弛劑療效緩慢、副作用大，相比較而言中醫(yī)治療方式具有安全、傷害性小的優(yōu)點(diǎn)

。隨著中醫(yī)理論的發(fā)展，中醫(yī)治療頸椎病有了很大的成果，例如：理療、推拿、按摩、康復(fù)操等治療手法，獨(dú)立使用及聯(lián)合使用都有顯著效果，是頸椎病的首要治療方法之一。

2.3 推拿 推拿是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，通過對穴位的按摩刺激促進(jìn)頸部軟組織和血管的血液循環(huán)和代謝，達(dá)到擴(kuò)張血管，放松胸鎖乳突肌和斜方肌的效果；降低頸部肌肉的張力，對頸部神經(jīng)調(diào)節(jié)和控制，實(shí)現(xiàn)力學(xué)平衡緩解疼痛等癥狀

。頸椎病與頸部肌群有著密切的關(guān)系，推拿手法針對頸部肌群，通過拔伸牽引、運(yùn)動(dòng)類手法等改善患者體征，減輕肌肉痙攣，恢復(fù)頸椎力學(xué)穩(wěn)定。有研究得出牽引結(jié)合手法治療頸椎病，通過評估疼痛閾值和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，觀察組疼痛感低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組

。

今年，寶格麗重磅推出新款SerpentiTubogas腕表，融合白金、玫瑰金和黃金經(jīng)典色彩。這款時(shí)計(jì)以現(xiàn)代風(fēng)范重新演繹1960年代推出的三色金腕表經(jīng)典作品，滿足寶格麗擁躉期盼已久的心愿。1960年代，三色金腕表經(jīng)典之作誕生，奠定了后來靈蛇在寶格麗作品中成為推崇備至的主題。而Tubogas亦成為寶格麗經(jīng)典制表工藝。自此，靈蛇不斷喚起世人心中對美的訴求，而巧妙運(yùn)用稀有三色金呈現(xiàn)出對比視覺效果的Tubogas時(shí)計(jì)備受推崇，引領(lǐng)時(shí)代風(fēng)尚潮流。

2.4 康復(fù)操 頸椎康復(fù)操是一種有氧運(yùn)動(dòng)，局部的運(yùn)動(dòng)可增加頸部的血運(yùn)供應(yīng)同時(shí)毛細(xì)血管數(shù)量會(huì)增加，有利于肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，對頸部肌張力增高有明顯的改善作用。有研究表明頸椎肌肉對于頸椎的維持有著重要意義

，頸椎肌力弱會(huì)對肩、頸的平衡產(chǎn)生不利影響。肌肉的功能鍛煉可改善肌力不良狀態(tài)帶來的關(guān)節(jié)不穩(wěn)等并發(fā)癥。患者長期堅(jiān)持做康復(fù)操可調(diào)節(jié)頸部肌肉張力的平衡，使頸椎兩側(cè)的受力相一致，有助于頸椎生物力學(xué)的平衡，使患者頸椎病的癥狀有所減輕。

2.1 中頻 中頻治療是一種無創(chuàng)的物理治療手段，通過電刺激效應(yīng)對局部肌肉產(chǎn)生刺激，促進(jìn)血流循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)，且緩解神經(jīng)、肌肉等組織痙攣，達(dá)到止痛的效果

。中頻還可通過導(dǎo)熱效應(yīng)，傳導(dǎo)至局部皮膚，提升血管通透性，達(dá)到減輕水腫、減輕疼痛的效果。在張燕

研究中中頻與康復(fù)訓(xùn)練的聯(lián)合治療對頸肩部的疼痛癥狀有緩解作用，頸椎恢復(fù)的效果更加顯著，頸部肌肉訓(xùn)練能夠有效提高頸部肌力，維持肩、頸的平衡，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，也大大降低了并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在集泥槽內(nèi)按設(shè)定通泥量,將淤泥排至污泥井,攔留上部清水于調(diào)蓄池內(nèi).為提高排泥機(jī)構(gòu)在污水中的抗腐蝕能力,機(jī)構(gòu)材料采用304不銹鋼.在本文中,排泥機(jī)構(gòu)排泥口開度80 mm,堵塞物自動(dòng)釋放開度180 mm.排污機(jī)構(gòu)正常工作時(shí),箱體上升依靠水的浮力驅(qū)動(dòng),箱體下降時(shí)依靠重力驅(qū)動(dòng),水箱體有效容積及重心位置為

2.2 針灸 中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病屬于“項(xiàng)痹”，多為氣滯血瘀所致，針灸可刺激椎動(dòng)脈神經(jīng)，有緩解血管痙攣的效果。針灸是治療頸椎病疼痛的常用療法之一，通過刺激穴位，舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，達(dá)到止痛的效果。臨床上主要有針刺、艾灸、電針等，電針療法是目前臨床上一種新的針灸療法，它的工作原理是結(jié)合針刺與電流的雙重刺激，針刺入穴位后在針柄上連接適量的電流，電流直接刺激于穴位，效果事半功倍

。而針灸療法與頸椎康復(fù)操的合運(yùn)用對患者疼痛治療在長期作用上有明顯的治愈效果，能夠降低疾病復(fù)發(fā)率

。

當(dāng)時(shí)全國大概有幾十萬家國有小企業(yè)民營化，走的是產(chǎn)權(quán)制度改革和身份置換的路子，出現(xiàn)了“改制潮”。改制潮首先從電冰箱、洗衣機(jī)等家用電器和紡織行業(yè)入手，這些行業(yè)基本上變成了民營企業(yè)的天下。大量的家電、紡織、日化企業(yè)變成了民資和外資，解除政府對企業(yè)承擔(dān)的無限責(zé)任，同時(shí)解除企業(yè)對員工承擔(dān)的無限責(zé)任，使企業(yè)和員工走向市場恢復(fù)活力。

頸部常規(guī)牽引與康復(fù)操鍛煉的對比結(jié)果顯示，康復(fù)操對損傷的頸部軟組織具有修復(fù)效果，通過對肩、頸部位韌帶牽拉的方式，改善肌肉痙攣問題，對肩頸肌肉組織持續(xù)性退變起到預(yù)防作用

。康復(fù)操對患者頸椎畸形或不良體態(tài)可進(jìn)行矯正，增強(qiáng)肩胛和頸部肌肉力量，加快頸部區(qū)域的血液循環(huán)速度，消除水腫，繼而提高頸椎骨關(guān)節(jié)以及椎間盤的穩(wěn)定性，有助于保持頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)的平衡

。在覃麗敏等

研究中頸椎病康復(fù)操能夠伸展頸椎周圍肌群，減輕肌肉痙攣，改善了頸椎的運(yùn)動(dòng)功能，提高了頸椎病的治愈率，并且實(shí)施起來簡單便捷。

隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，頸部康復(fù)操結(jié)合針灸、牽引、理療等治療方式對頸椎病的治療效果有了很大的提高。康復(fù)訓(xùn)練操能夠?qū)颊叩捻g帶、頸部背部進(jìn)行拉伸，能夠糾正不良姿勢或者脊柱畸形，有利于降低復(fù)發(fā)率；關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)具有安全、針對性強(qiáng)、作用溫和等優(yōu)點(diǎn)。有研究顯示康復(fù)操聯(lián)合應(yīng)用頸部關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)的療效更為顯著

。康復(fù)操與理療的聯(lián)合治療方式也能達(dá)到協(xié)同效果，可緩解水腫、增加局部的血液循環(huán)，改善痙攣情況，治療疾病的同時(shí)改善頸部功能，長期堅(jiān)持可增加頸椎的穩(wěn)定性，在臨床上可以推廣應(yīng)用

。由于頸椎病程反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響了患者的生活滿意度，引起焦慮、抑郁的情緒，不僅不利于病情的好轉(zhuǎn)，更會(huì)對病人的生活帶來影響。在學(xué)者萬峰格等

的研究中康復(fù)操和心理放松護(hù)理聯(lián)合治療，在頸椎康復(fù)操的基礎(chǔ)上，利用舒緩音樂、冥想等方式達(dá)到心理和身體上的放松，緩解焦慮的狀態(tài)，改善頸椎肌肉緊張、痙攣癥狀，讓康復(fù)操的效果更加顯著，達(dá)到減輕疾病程度。頸椎病康復(fù)操配合針灸、牽引，三種治療手段共同作用下能夠更好的提高治療效果。針灸可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣止痛；牽引可以有效的改善充血、水腫癥狀；頸椎康復(fù)操具有拉伸肩、頸部韌帶，放松頸部肌肉，緩解肌肉痙攣的效果

。康復(fù)操與其他中醫(yī)療法的聯(lián)合治療可使效果更加顯著。

3 頸椎康復(fù)操的討論和展望

頸椎病康復(fù)操是改善頸椎疾病的一種簡便、有效、安全的治療措施，有效性在臨床上已被多次證實(shí)，是可以廣泛推廣和使用的。中醫(yī)理論認(rèn)為頸椎病是由于“筋”的異常而導(dǎo)致骨的錯(cuò)位，形成“筋骨同病”。頸椎康復(fù)操是直接對筋干預(yù)，符合“經(jīng)筋治骨”的原則

。對于神經(jīng)跟型頸椎病的治療原則，國內(nèi)外的治療指南首選非手術(shù)治療，而功能鍛煉是非手術(shù)治療中的一種重要的治療手段，其效果也被許多研究證實(shí)。在朱立國等學(xué)者

的研究中頸椎病治療手段融合康復(fù)操后，患者的疼痛程度得到緩解、康復(fù)程度得到提高，生活自理能力也大大提高。學(xué)者徐述

的研究中康復(fù)操的應(yīng)用積極調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，在預(yù)防、治療及預(yù)后全過程都參與其中，并且康復(fù)操具有日常實(shí)施操作性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，可通過全身運(yùn)動(dòng)或局部功能運(yùn)動(dòng)，消除頸部肌理病理狀態(tài)，恢復(fù)頸部正常功能。白曉艷

的研究中康復(fù)操與旋提手法的聯(lián)合治療，能夠有效改善頸椎的曲度，緩解神經(jīng)中樞緊張度，使肩頸功能得到提高，獲得新的力學(xué)平衡，從而提高項(xiàng)背肌肌力和耐力，消除疼痛。

康復(fù)操是一項(xiàng)簡單易行、容易掌握的康復(fù)訓(xùn)練方法，具有有效、安全無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。多項(xiàng)研究證明康復(fù)操和其他中醫(yī)康復(fù)療法結(jié)合使用對與治療效果更加顯著，是一項(xiàng)值得在臨床上推廣和使用的康復(fù)療法。

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