因病致“郁”新生的適應問題一例

李文

摘 要|本文以一名大學新生因身體疾病導致情緒問題而無法適應大學生活為例，運用合理情緒療法進行心理幫扶，最終使其適應大學生活。在干預的過程中，關鍵在

于及時識別學生的不合理信念，在現實的基礎上幫助學生分析問題，并設身處地地考慮學生的感受，給予學生需要的關注。引導學生關注當下，調整自己的不合理信念，形成理性平和的健康心態。

關鍵詞|新生;身體疾病;適應不良;心理幫扶

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長久以來，學生的心理健康教育工作一直是學校工作的重點，在日常工作 中，老師們接觸得最多的是由于現實事件導致的情緒低落的學生，卻很容易忽 略學生因為其他原因導致的情緒問題。而在心理問題的分類中，最明顯的特征 就是個體的軀體化，反之，個體的生理疾病在一定程度上也影響著他的心理狀 況。在工作中，做好不同種類學生的心理疏導工作，區分不同類型的情緒問題， 對癥下藥，靈活使用方法，引導學生形成樂觀向上、積極進取的健康心態十分 重要。

1 案例背景

2020 年 9 月新生入學時，有一名女生在還沒有開始軍訓時就向老師提出隨訓申請（即不與班級同學一起在室外軍訓，在室內進行理論學習），經了解， 該生因患 VKH 綜合征，在高考后已經入院治療一段時間，現階段還不能夠在強光下活動，于是給予批準。

在軍訓期間，該生多次因情緒問題找到老師，并告訴老師自己的情緒原委： 高考后因為身患 VKH 綜合征已經入院治療一段時間，開學前在家中有家人陪同，情緒會好一點。現在大學入學后，想參加軍訓參加不了，感覺與同學很不 一樣。同時，由于不能夠在強光下活動，只能一直戴墨鏡，走在路上總感覺同 學用異樣的眼光看自己。因為無法見強光給生活帶來很大不便，沒有辦法融入 大學生活。此外，對于自身所患疾病無法掌握，很擔心之后的病情會加重，覺 得生活沒有希望，不知道怎么面對接下來的事情。與此同時，由于總擔心給別 人帶來麻煩，該學生總是習慣性地遠離人群，面對室友的關心也顯得手足無措。在學校組織的新生普測調查中，該生的抑郁自評量表得分較高，結果顯示中— 重度抑郁。

2 初步評估

該生是典型的因為自身疾病所導致的對生活、活動興趣降低，心理問題持續時間不足 2 個月，能正常學習工作，工作效率輕微下降、社會功能受損輕， 同時伴有焦慮癥狀的一般心理問題。

3 案例分析

通過與該生的幾次接觸與深入地溝通，了解到學生父母在她小學五年級時離異，她被判給了父親，目前母親已經另組成家庭，很少會和她交流聯系。父親有酗酒史，給她的關心和教育很少。學生從小由爺爺奶奶帶大，奶奶沒有文化，主要由爺爺教育，學生和爺爺奶奶的關系很好。后來爺爺在她高二時過世， 她感覺家里好像沒有誰可以在學習上幫助自己了，只能靠自己努力學習，不論多么困難都要好好讀書，后來經過努力，考入本校。

在和該生交流時，能夠發現以下幾點：①學生的自尊心比較強，遇事要強， 很獨立，不愿意麻煩別人;②由于患有 VKH 綜合征，在入院治療后，還需要服用一段時間的激素類藥物，而這也帶來很多副作用，會導致身體內激素不均， 由此引發各種并發癥狀，例如，腸胃不適，經常會有胃痛癥狀;胃口不佳，不能夠很好地飲食，這也進一步導致了情緒問題;③由于身患疾病，學生不能夠正常生活（對強光難以承受，白天需要一直戴著墨鏡），加上原生家庭的影響， 新環境的適應等，導致進一步情緒低落;④雖然面臨著情緒困擾，但能夠主動尋求幫助，期待能夠更快地融入班級同學當中。

4 干預過程與方法

根據該學生的情緒狀態和身體狀況，干預工作共分為以下幾個階段。

第一階段

9 月 17 日，軍訓的第二天，該生通過 QQ 詢問老師是否方便見她一面， 她情緒很不好，希望老師能夠幫助到自己，老師邀請她到學院談心室。學生進門時戴著墨鏡，情緒低落。在談心室中，她與老師詳細說明了自己的擔憂： 由于病癥的影響，現在還不能在強光下活動，只能一直戴著墨鏡。在室內就算摘下墨鏡學習，也不能學很久，眼睛會覺得很疲倦。班級同學都在軍訓， 只有自己在教室里坐著，本來軍訓就是大學很重要的一個步驟，大家也能夠在軍訓里很快熟悉彼此，但是自己卻錯過了這個機會，很擔心不能夠融入班集體。

根據學生提供的基本情況，幫助學生梳理目前所面對的事件，耐心給予疏導。識別學生言語中的不合理信念，如不參加軍訓就沒有辦法融入同學，戴著墨鏡 別人會笑話自己等。針對這種情況，采用認知行為治療中的合理情緒療法對學 生予以輔導。合理情緒療法由美國心理學家提出，該理論認為導致個體有情緒 或相應行為（C）的不是事件本身（A），而是其對事件的解釋，也就是個體的 不合理信念（B），努力更正學生的錯誤想法，能夠幫助學生正視困擾。于是老師在談話中引導學生思考：有什么證據能夠證明我不參加軍訓就不能融入班級 呢？有沒有同學當著我的面嘲笑我戴眼鏡了呢？通過詢問，學生也感覺到自己 的想法有一些極端，但是又沒有辦法擺脫自己的焦慮，這樣一來什么都做不好。針對這種情況，引導學生將自己更多的注意力放在放下，做好自己每一天的規劃， 做好自己目前能夠做到的事情，去發現發生在自己身上的美好的小事件。這一 次訪談，學生感覺有一定的啟發，也愿意聽從老師的建議，用心去記錄每一天 發生在自己身上的值得慶幸的小事。

在和學生第一次深入交流之后，老師基本能夠了解學生的困擾從何而來， 一方面在實際行動中幫助她，例如，在校園因為疫情封閉管理時，與學院書記積極溝通，暢通學生的復診通道，免去復雜的審批流程;與此同時，積極與班干部交流，密切關注學生動態，同時采取線上線下聯系的方式 ，確保學生的需求能夠及時得到回應。

第二階段

經過第一階段的關注與交流，老師一直與該學生保持線上溝通，在 10 月5 日那天，與學生在學校醫務室門口碰面，借此機會，與學生簡短交流近況。 學生自述服藥和復診后心情比較平靜，但是還是覺得自己在一定程度上給別人帶來了麻煩，尤其和室友在相處時，能夠感受到她們都在遷就自己，會覺得影響了她們的正常生活。根據學生的情況，先詢問學生的身體狀況：“現在藥物的副作用是否還是比較明顯？有沒有影響到食欲？睡覺睡得怎么樣？” 通過詢問學生的身體癥狀進一步拉近與學生的距離。學生也在這段時間的相處中表現出對老師的信任和依賴，能夠自如地表達自己的困擾。老師繼續詢問：“你說你在宿舍生活中總感覺自己在影響他們，你能想到一些你幫助了她們的事情嗎？”學生沉默了一會，“其實是有的，但是記住自己對別人的好好像不是一個值得夸贊的行為。”老師及時引導學生：“那你在幫助到她們的時候，有什么感受呢？”學生思索著說到：“我感覺挺高興的，好像體會到了自己的價值?！薄笆堑难?，幫助他人，讓人感覺到自己是有價值的， 那我們的室友是否也會有這樣的感受呢？”學生若有所思，“老師，我明白你的意思了，我會努力調整好的?！?/p>

在第二次談話時，老師利用實際生活中的空隙來了解學生的情況，不僅能夠拉近與學生的距離，也不會讓學生感到有壓力，這對學生盡快適應新環境有潛移默化的幫助。這一次，老師也是運用到 ABC 理論引導學生，幫助她從多角度看待問題，形成合理的信念，讓其了解到每個人都會因為自己的存在能夠給別人帶來幫助而感到高興，減輕學生的心理壓力。

第三階段

10 月 11 日上午，學生主動求助，由于是周末，與學生進行電話溝通。在電話里，她的情緒比較激動，突如其來地崩潰。表示在近段時間內情緒較差，很 多自己之前喜歡做的事情都不想去做了，“我以前很喜歡畫畫，練字和攝影， 可是現在不知道為什么，我一點都不想去做這些，感覺我的情緒嚴重影響到自 己的生活。吃完飯去跑步，跑步完很開心，然后回去發現學生卡丟了，突然又 崩潰了?！贝送?，學生還提到除了眼睛之外，自己的病情會影響到整個腦部神經， 現在已經會有耳鳴的癥狀出現。“我一方面告訴自己需要去想一些好的事情， 一方面又難以控制地擔心自己的病情，不知道自己的病情如何發展，對未來感 到迷茫，真的很害怕自己會好不了……”

在電話交流的一個小時中，學生在自己的情緒中難以脫離，為自己的病情和生活感到擔憂，但也能看得出來學生的描述中存在著不合理想法，習慣性地將現實生活中對于每個人來說都可能會發生的事情，認為只發生在自己身上， 如丟飯卡，情緒因為病情反反復復等。老師在過程中耐心地聽學生訴說，根據學生所提及的現實生活中的小挫折，結合自己的生活經驗，先將學生感覺到的生活中的挫敗一般化（所有的人都會在生活中遇到這些小挫折），再引導學生從現實的角度來看待自己遇到的事件，啟發學生認識到是我們對事情的看法影響了我們的情緒，而這樣的看法其實也是對自己的認知。對于病情，老師嘗試問學生：“你說擔心病情難以控制，不知你去醫院復診的時候，醫生如何描述呢？”“醫生是說我恢復得還可以，而且我也會根據醫生說的進行調整，按時按量吃藥，即使這些藥給我帶來的副作用很大。”學生說完之后，及時加強學生的正面想法：“你看，我們正在積極地應對病情，醫生也認為我們的方法對 病情的好轉很有幫助。你會去運動，也會按時吃飯，不會過度用眼，這都是我 們在做的努力，從現實的角度來看，我們好像沒有其他證據來證明病情不受控制， 你覺得呢？”通過詢問，啟發學生自我思考，意識到自己的不合理認知，在現 實的角度合理地解釋自己遇到的困境。

在與學生的溝通中，老師適當地自我表露，例如，“老師下樓扔垃圾時連著鑰匙一起扔進了垃圾桶，拿完快遞回來后才發現，只能去垃圾桶里翻鑰匙， 這個過程中老師的情緒也很不好，但仔細回想之后，就能夠及時調整狀態，不把事件本身牽連到自己的能力和其他事件上?！蓖ㄟ^自身的例子，再次讓學生感受到事件發生的普遍性，增強學生戰勝挫折的自信。

考慮到學生的實際情況，除了用心傾聽，給予關注之外，在日常生活中給予學生較多的關注。11 月 13 日，學校舉辦新生“南京一日游”活動，老師立馬幫助學生報名，并給予學生一些任務：回來后要跟老師分享自己在路上的所見所聞，并表達自己的想法。學生聽完后感到很高興，由于是第一次來南京，也沒有機會好好瀏覽南京的景色，這樣的活動對她緩解目前的焦慮情緒有很大幫助，能夠讓她看到校園以外的其他人們的生活，對她構建面對生活的信心和勇氣十分有效。

學生參加活動回來后，第一時間向老師分享自己在沿途中的所見所聞，感覺這一次“南京一日游”不僅讓自己的情緒有所好轉，也對未來更加有希望： 好像我不需要去擔心那么多，現下的生活雖然有一點困難，但我打算先根據醫生說的，積極配合治療，我總有能夠摘下墨鏡生活的那一天。

第四次階段

自第三階段后，除了學生因為需要外出就醫向老師請假之外，沒有因為情緒困擾而向老師宣泄的情況。在學生來辦公室時，老師及時抓住機會詢問學生的情況，學生會向老師說自己偶爾還是會因為一些事情情緒比較激動，但是這樣的次數越來越少了，相比于剛開學時，現在的她能夠更加積極地面對學習與生活了。此外，她還會主動與老師溝通自己與舍友之間的關系，“最近我在宿舍與舍友相處得都挺好的，雖然有一個舍友經常唱歌，我感覺會有一點影響我， 我會主動去解決問題的，她們也都很尊重我。我感覺 ××（室友）可能因為離家太遠了，有點想家，這兩天也看她心情不是很好的樣子，我努力去讓她開心起來，也跟她說了要是有事情可以來找您?！?/p>

從學生的表述中，能夠發現學生最近的狀態向好，老師根據學生的描述給予強化：“嗯！你讓我看到了你最近的變化，我想這些變化一定是你找到了與自己更好相處的方式，現在我從你的臉上也能夠感覺到你的情緒、精神面貌都在向好，而且，你有沒有發現，自己也開始學會關心身邊的人和事了呢？”學生恍然大悟，她表示自從上一次情緒崩潰打電話給老師后溝通了之后，自己學會了過好每一天的生活，把注意力放在當下要做的事情中，并按時服藥、復診， 病情和情緒都在好轉。老師根據學生的描述予以肯定，并適時剛提出一些建議， 加強學生的信心。

第五階段

接下來的兩周，老師通過電話、QQ 與學生保持聯系，并在生活上關心幫助學生。兩周之后，老師主動回訪學生，詢問最近狀況如何。學生感覺狀況好轉， 人際關系和學習生活已經能夠適應，對于自身病情已經能夠用良好的心態面對， 同時可以積極配合醫生的建議進行治療，心態調整較好，自述對大學生活和以后的人生有了更多的信心。根據學生的反饋，及時給予肯定，鼓勵學生的看法， 幫助樹立良好的心態。

5 干預效果

2020 年 11 月，學生找到老師說想聊一聊，再一次當面見到學生時，她已經摘下了眼鏡，并告訴老師，自己現在已經完全適應學校的生活，和舍友、班級同學都相處得很好，其實自己和大家一樣，之前的情緒確實有很多原因，很感謝老師的陪伴與幫助，自己一定會利用好大學時光，好好學習。

這次干預，通過談話與在現實生活中的關心幫助，對學生開展為期 7 周的干預工作，學生的情緒狀態有所好轉，在后期工作中定期對學生進行回訪，學生狀態良好，能夠積極面對生活，參與正常的學習活動。

6 案例啟示

從該生的案例中，可以看出該生由于生病和原生家庭的影響，很難對他人產生信任，對新的環境適應性較差，同時學生身上也有很積極的一面，努力尋求幫助，渴望擺脫現狀。老師根據學生的性格特點，在學習和生活中給予幫助，拉近與學生的距離，在干預時采用認知行為治療中的合理情緒療法， 引導學生認識到自己想法的不合理之處，幫助學生在現實的基礎上構建合理的信念，積極面對生活中的困難。這次干預，本人深刻體會到在工作中做好身體患有疾病學生的心理輔導的重要性，要在日常生活中給予學生更多關注， 根據學生的具體特點，積極疏導，給予陪伴，幫助學生形成積極向上的樂觀心態。

參考文獻

[1]張富坤.情緒 ABC 理論在中職班主任談心談話工作中的運用[J].廣東職業技術教育與研究，2021（5）：36-37.

[2]肖玲，陳詩.情緒 ABC 理論在高校寢室人際關系中的應用：基于學生工作案例的分析[J].教育教學論壇，2017（31）：54-55.

[3]王文龍，鞠鑫.基于合理情緒療法的 1 例大學生情感問題咨詢案例[J]. 心理月刊，2022，17（7）：193-194+200.

A Case of Adaptation Problem of a New College Student which is Depressed because of Disease

Li Wen

Jiangsu Second Normal University， Nanjing

Abstract： In this paper， use an example which is a new college students emotional problems caused by physical diseases， and unable to adapt to college life， while the teacher use the theory of emotional ABC for psychological help， and finally the student adapt to college life. In the process of intervention， the key is to identify the irrational beliefs of students in time， and help student analyze problems on the basis of reality， and put ourselves in the students shoes， give students the attention they need. Guide the students to pay attention to the present， correct their irrational beliefs， and form a rational and peaceful healthy mentality.

Key words： A new college student; Physical Disease; Maladjustment; Psychological help