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保險合同怎么看

2022-04-29 00:00:00王力
婦女·女人觀天下 2022年8期

想知道心儀的保險適不適合自己,關鍵看保險合同。可是動輒數十頁的保險合同和合同里的各種專業術語,對普通的保險消費者而言,猶如天書。那么,消費者們該怎么辦?

弄清兩大“條款”

在保險條款中,重要的內容之一是“保險責任”,這部分條款明確了一份合同能保障的究竟是什么。例如,意外險中的一般意外險傷殘/身故、交通意外傷殘/身故、意外住院津貼和意外醫療保險金等包括哪幾項;百萬醫療險中的保障是否含有一般住院醫療保險金、惡性腫瘤醫療保險金、重大器官移植保險金,或提前給付保險金等;重大疾病險要看看包含多少種疾病,對重大疾病的“程度”有什么規定。此外,在“保險責任”的條款中,還要注意弄清楚理賠的條件、賠付的標準,以及住院的報銷比例、免賠額、報銷最高額度等細節信息。

重要的保險條款之二是“責任免除”條款,其明確了一份保險合同不保障的情況是哪些,即導致被保險人發生保險事故或在發生保險事故時存在“責任免除”描述的情況,那就無法獲得理賠。

某一事件發生時,首先看它是否屬于保險責任范圍內的,如果不屬于保險責任范圍,保險公司則不負責賠償。如果屬于保險責任范圍內的,還要再判斷它是否屬于“責任免除”,若屬于,保險公司不負責理賠;若不屬于,保險公司就負責理賠。在閱讀這些條款時,如有不懂的地方,應該及時向保險公司或專業人士咨詢,切勿糊里糊涂就忽略過去了,以致日后申請理賠時產生糾紛。

分辨4項“金額”

從某些角度而言,買保險就是花錢買理賠,所以保險合同中和金額有關的內容也是非常重要的,它們是判斷一份保險性價比的標準之一。這些重要的金額數字都會在保險單和現金價值表中明確。

保費可以看作一份保險的價格,這個價格受繳費的方式和繳費的年限影響。通常而言,保費分為躉繳和期繳兩種。單從費率上來看,躉繳會比期繳便宜,但期繳對現金流的要求低,兩者并無優劣之分。

保額即保險金額,是指在一份保險合同中,保險公司承擔賠償或給付保險金責任的最高限額。除了能決定賠付的金額外,保額還對保費的多少有影響,保額高則保費貴,反之同理。

對大多數人來說,現金價值的作用就是退保時,用來計算可拿回多少錢。在保險合同的前幾頁中,就會附有現金價值表,表中一欄是購買保險的年限,另一欄是對應年份退保大概能拿回的金額,這個金額是在簽訂保險合同前就定下來的,通過對照現金價值表的金額,可以判斷保險條款里的約定是否合理。

明確5個“時間”

保險里有5個重要的時間節點需牢記,因為它們直接影響到個人是否可以退換不合適的產品,以及是否能成功獲得理賠。

猶豫期,又稱冷靜期,一般為10天至15天。在這段時間內,投保人可以無條件退保,且不會造成經濟損失,類似電商平臺上的7天無理由退貨。

觀察期,又稱等待期。在投保醫療險、重疾險等健康類的保險時,通常會在保險合同生效后設置等待期,在這段時間內,發生保險事故不能獲得賠償。這是為了避免投保人帶病投保。

寬限期,是指在首次繳付保險費以后,如果投保人在某期繳費日沒有及時繳費,保險公司將給予投保人一定的寬限期。在寬限期內完成繳費即可繼續享受保障,若是在寬限期內發生保險事故,保險公司也會承擔相應的保險責任。寬限期一般為60天。

中止期是指寬限期60天后,仍然沒有繳保費,保險合同就會進入中止期,這意味著保險合同的效力中止,這段時間里我們沒有任何保障。

復效期是在中止期之日起2年內,補繳保險費及利息后,可恢復合同效力。但要注意的是,大多數復效需要重新核保,如果身體健康狀況不佳可能會被要求加費或拒絕復效。

要判斷一份保險適不適合自己,上述的三方面要點按重要程度排序如下:兩大“條款”gt;4項“金額”gt;5個“時間”。我們先確認保險責任和條款是否滿足自己的需求,再看保費是否能承受、保額是否達到心理預期,以上兩方面都確認了,那么這款保險產品無疑是適合自己的。最后記住5個“時間”節點,以免造成經濟損失或發生保單失效的情況。

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