調理脾胃治未病在中青年人健康管理中的重要性

曹鳳嬌 袁尚華

[摘要] 隨著社會經濟的發展和生活方式的改變，非傳染性慢性病發病率逐年升高，并出現年輕化趨勢，中青年人的健康問題堪憂，應受到高度重視。脾虛證是亞健康及慢性病人群的重要病變機制，脾胃失調則百病自生，因脾胃為氣機升降出入之樞紐，為后天之本，為氣血生化之源。中青年人常因飲食不節、勞逸過度、思慮過度、起居無常而致脾胃受損。東方醫院治未病科總結多年臨床經驗，探索脾胃與“治未病”的關系，并依此建立中青年人健康管理方案，通過提高健康意識、改善體質、疏通經絡，整體預防慢性病的發生與發展，以全面提高中青年人健康水平，為我國經濟社會的持續發展提供動力。

[關鍵詞] 治未病;健康管理;調理脾胃;中青年人

[中圖分類號] R259??? [文獻標識碼] A??? [文章編號] 2095-0616（2022）06-0168-06

Importance of regulating spleen and stomach for preventive treatment in the health management of young and middle-aged people

CAO? Fengjiao???? YUAN? Shanghua

Preventive Treatment Department， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China

[Abstract] With the socioeconomic development and changes in lifestyles， the incidence of non-communicable chronic diseases is increasing year by year， and it tends to influence more people in the younger generation. The worrisome health problems of young and middle-aged people should be taken seriously. Spleen deficiency syndrome is an important pathological mechanism for people with sub-health and chronic diseases. Disorders of the spleen and stomach can cause all diseases to occur spontaneously， since the spleen and stomach are the hub for the movement of Qi， the origin of the acquired constitution， and the source of Qi and blood production. The spleen and stomach of young and middle-aged people are often damaged due to improper diet， excessive work and rest， excessive thinking， and impermanence in daily life. Preventive Treatment Center of Dongfang Hospital summed up many years of clinical experience， explored the relationship between the spleen and stomach and "preventive treatment"， and therefore established a health management regimen for young and middle-aged people. By improving health awareness and physical fitness， and dredging the meridians， we intend to prevent the occurrence and development of chronic diseases as a whole， so as to improve the health of young and middle-aged people in an all-round way and provide an impetus for sustainable development of my country’s economy and society.

[Key words] Preventive treatment; Health management; Regulating spleen and stomach; Young and middle- aged people

隨著經濟的飛速發展和人們生活水平的提高，非傳染性慢性病的發病率亦逐漸升高，且出現年輕化趨勢。全球195個國家18億青少年健康調查顯示 [1]，慢性病占青少年疾病負擔的一半以上，是青少年健康狀況每況愈下的主要原因。同時中年猝死現象也屢見報道，中國每年死于心源性猝死的人數高達55萬 [2]，居世界之首，且有年輕化趨勢，死者大

多正當盛年，是家庭、社會的支柱，可見中青年人的健康狀況堪憂。“少年強則國家強，青年興則民族盛”，所以中青年人的健康問題應受到高度重視。

筆者長期在科室中承擔治未病工作，發現越來越多的年輕患者前來就診，且主訴多是疲乏、胃脹、短氣等脾虛癥狀，有研究表明[3]，脾虛證在常見疾病中，特別是慢性病總體發生率可達33.9%，是亞健康及慢性病人群的主要病證，由于現代中青年人生活、工作方式極易損傷脾胃，可以說脾胃失調是絕大多數中青年人患病的開端。目前國家《“健康中國 2030”規劃綱要》[4]提出“健康中國”這一重大戰略思想，將疾病預防的關口前移，建立預防為主的理念，明確指出要大力凸顯中醫藥獨特優勢，體現中醫藥在治未病中的引領作用、在治療重大疾病中的協同作用、在疾病恢復中的獨特作用。將疾病預防時間點前移到中青年人身上，更是體現了預防為主的健康理念。東方醫院治未病科在以往多年臨床經驗基礎上探索脾胃與“治未病”之間的關系，并依此構建了中青年人健康管理方案，以全面提高中青年人健康水平，為我國經濟社會的持續發展提供動力。

1 中青年人脾胃易傷的病因

1.1? 飲食不節，損傷脾胃

飲食不節主要包括飲食結構不合理、飲食過多或不及、飲食無節律和過偏。其中，中青年人飲食結構不合理最為突出，很多人不吃主食，或以主食為輔，《黃帝內經》早有記載：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。應以谷類為主，種類多樣化，輔以肉類、蔬果等才是結構合理的膳食模式[5]。五谷的“谷”字，是“穀”的簡化字，是指帶有外殼的糧食，比如稻、禾（稷）、黍、麻、麥、菽等[6]。對應中醫五行理論，黍類屬木，重養肝，有益胃養肝、收斂止瀉的功效;麥類屬火，重養心，能養心安神、除煩去燥;稷類屬土，重養脾，可補中益氣、延年益壽;稻類屬金，重養肺，具有滋陰潤肺的作用;菽類形似腎，故屬水，重補腎，具有補腎強身、潤膚解毒的功效[7]。另一方面中青年人很少吃雜糧，五谷中的雜糧膳食纖維豐富，與同等重量的細糧相比，含有更充足的膳食纖維和抗性淀粉，更有利于清腸通便，且能夠促進大腸中有益菌的繁殖，改善腸道微生態，從而降低患肥胖、糖尿病、高脂血癥以及心血管疾病的風險[8-9]。

中青年人由于工作、學習任務重，常常饑一頓飽一頓，導致日常出現飲食量過大或不及的情況，中醫“五勞七傷”有“大飽傷脾”一說，當飲食過量會阻礙胃氣向下，使氣機郁滯運化失司，甚者胃氣上逆;當飲食過少則氣血生化乏源，以至中氣不足，脾胃氣虛則功能失司。

飲食無節律指飲食速度過快、時間不固定，食用反季節食物等，現代人生活節奏快，吃飯速度也快，時間不固定，食物得不到充分咀嚼、不規律飲食均會增加胃的負擔，損耗胃氣，久之胃失受納，食滯脾胃，出現消化不良的情況。食用反季節食物，有悖順應四時的養生原則，《黃帝內經》曰“逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”，在不同的季節要順應四時之氣，比如春天應“省酸增甘”、初夏應“少苦適辣”、長夏應“免甘加咸”、秋天應“省辣補酸”、冬天應“清淡添苦”。春天開始生發，應該多吃蔬菜的嫩葉;夏天要多吃植物的莖;秋天要多吃果實;冬天要多吃根，從而順應四時，調和臟腑。

飲食的寒熱和五味太過，表現為對食物種類的偏好，長期飲食偏嗜，導致人體陰陽失調，容易誘發亞健康[10]。現代中青年人普遍濕氣重，多項研究發現，多種疾病的形成與痰濕關系密切[11-13]，如心腦血管病、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、痛風、糖尿病、高血脂、高尿酸、高血壓等多種代謝相關性疾病。痰濕質人群飲酒過多、嗜食肥甘厚味，容易滋生痰濕，阻礙脾土[14]，胃氣的和降功能亦會受損。飲食過于辛辣、寒涼，導致寒熱失度，當飲食過寒，寒主收引則易導致氣滯血瘀;而飲食火熱之物過多則會導致脾胃積熱，胃失和降，噯腐吞酸。再者五味的偏嗜亦會影響中焦氣機正常轉樞，酸性收斂，阻礙脾氣升清;苦味入于胃中，由于苦味勝過五谷之氣味，過多則使三焦之道受其影響而氣機阻閉不通;甘味入于胃中，使胃運行緩慢，則易食谷不化，生濕生痰;辛味發散，入于胃后，有礙胃氣通降;咸味入于胃，過多易致口渴多飲，水液代謝失常，日久則生濕生痰，有礙脾胃運化[15]。

1.2? 勞逸過度，損傷脾胃

脾主肌肉，外合四肢，脾氣的運化功能與全身肌肉的豐盈有密切聯系[16]，《素問·宣明五氣》云：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”，現代中青年人長期久坐、缺乏鍛煉，導致肌肉瘦弱無力，甚至痿廢不用，易致脾失健運。久坐還會阻遏氣血運行，足陽明胃經循行經過腹股溝，胃經要穴“氣沖穴”亦位于腹股溝處，長期折疊腹股溝，有礙胃經氣血運行，使胃氣上逆，故呃逆也是辦公室白領常見病癥。過勞亦會損傷脾胃，《脾胃論》云：“形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉;脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉”，過勞則傷氣，脾胃之氣亦受損，水谷精微布散失常，停聚體內而產生水、濕、痰、飲等，進一步阻遏脾胃運化功能。

1.3? 思慮過度，損傷脾胃

現代社會高速發展，競爭激烈，中青年人學業、工作壓力較過去都明顯增大，腦力勞動多于體力勞動，缺乏運動的基礎上又增添用腦過度。《黃帝內經》里提出“脾在志為思，思傷脾”，過思傷脾首先表現在“思則氣結”[17]，《素問·舉痛論》曰：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣”，人們在過度思考之時，凝神屏息太過，有礙氣血運行，易造成氣機不暢，久而久之則導致脾胃升降障礙。再是“思則氣血損耗”，凝神思考之時，氣血凝聚以供心神用之，經久思考，氣血必將耗損，最終都會導致脾胃虛損。

1.4? 起居無常，損傷脾胃

一項基于英國生物庫中將近50萬例樣本的研究發現，晚上不睡、早晨不起的人比早睡早起的人死亡風險高出10%，在研究樣本中，有5 萬人在這為期 6.5年的采樣過程中面臨更高的死亡可能性[18]。中醫認為“春夏養陽，秋冬養陰”，白天對應的是陽，晚上對應的是陰，晚上熬夜既強行耗損陽氣，又無法滋補陰氣，加上白天早上不起會封殺陽氣，進一步造成陽氣的損耗，久之陰陽俱損，脾胃亦隨之受損，出現脾虛不運、胃失受納、納呆不思飲食等癥。 2 脾胃失調則百病自生

《脾胃論·脾胃勝衰論》中指出：“百病皆由脾胃衰而生也”，《雜病源流犀燭·卷四·脾病源流》中提出：“脾有病，必波及之;四臟有病，亦必待養于脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育;脾氣絕，四臟不能自生。”脾胃居中，主土也，萬物所歸，斡旋各臟腑、陰陽之氣機，脾是肝（木）、心（火）、肺（金）、腎（水）四臟生理病理的中心，若脾胃不和，則百病自生。

2.1? 脾胃失調引起心系疾病

五臟當中，心與脾關系尤為密切[19]，《素問·玉機真藏論》言：“心受氣于脾”，在中醫陰陽五行理論中，脾胃屬土，心屬火，心為脾之母，脾為心之子，心脾二臟母子生理相關，病理互制。心火生脾土，心火乃生命之源，心之氣血陰陽可滋養并促進脾胃的生理功能，反之，心臟生理功能的正常發揮也需要脾土的充養，即“母受子養”[20]。若母子之間關系失衡，則會發生“心病傳脾、脾病擾心”的情況。脾胃受損，則氣血生化不足，無以化赤奉心，心血不足，氣虛則無以推動血液，血虛不能濡養脈絡，則心脈失養，出現心悸、失眠、多夢、抑郁、神疲乏力等癥，另一方面，脾虛痰濕內生，郁久化火，上擾心神，出現噯腐吞酸、夜臥不安、口干、口苦、煩躁易怒、小便色黃等癥。

2.2? 脾胃失調引起肺系疾病

脾胃屬土，肺屬金，土生金，兩者存在相生的關系，肺氣充足與否，賴于脾之生化功能是否正常[21]。若脾胃虛弱則水谷精微運化不足，母病及子，則肺氣虛損，肺主氣，則肺衛不固，易發外感風寒;脾陽虛衰則易水濕內泛，上擾于肺，則易生痰飲;若中焦升降失常，津液輸布障礙，痰飲內生，則有礙肺氣宣降，發為咳喘;若脾胃升清降濁之功受損，也可影響肺氣之肅降，引發咳嗽。若胃中虛火上炎，或實火上犯，則可灼傷肺津，出現干咳無痰、口燥咽干等癥[22]。

2.3? 脾胃失調引起肝系疾病

肝屬木，脾胃屬土，根據中醫五行理論，木本克土，但土壅反而侮木，致使肝氣不得疏達，癥見胃脘脹滿、納呆、惡心、噯氣、吞酸等。若脾虛運化不足，水濕壅阻中焦，影響中焦氣機升降，則肝失疏泄，則見口苦、反酸、脅肋部脹痛等[23]，另一方面脾虛則氣血生化無源，脾失統血，血不行常道，致肝藏血不足，則見眩暈耳鳴、肢體麻木、肌肉震顫等癥[24]。?? 2.4? 脾胃失調引起腎系疾病

《素問·五臟生成篇》記載：“腎之合骨也，其榮發也，其主脾也”，闡明脾腎的重要性，強調了先天有賴于后天所化之精氣的濡養、滋生，且以脾運化之水谷精微為主[25]。一旦脾胃功能失常，脾虛生濕，脾陽不足致氣化不利，久則出現水腫、鼓脹、大便稀溏等癥狀;《醫經精義》指出：“脾土能制腎水，所以封藏腎氣也”，若脾虛升清不能，則水谷精微下泄;腎主封藏，腎虛則封藏不固，精微亦可下流形成腎病中常見的蛋白尿，或脾氣損傷，脾失統血，離經妄行可造成腎病中常見的血尿伴神疲乏力[26];腎藏精，必借助于后天脾胃化生的精氣補充[27]，若脾胃氣虛，不能化生精氣以滋養腎精，則致腎精虧損，出現五更泄瀉、腰膝酸軟、完谷不化、手足不溫等癥。

3 調理脾胃治未病的理論依據

3.1? 脾胃為氣機升降出入之樞紐

《黃帝內經》曰：“非升降無以生長壯老已，非出入無以生長化收藏”，升降出入是人體氣機活動的概括，《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危”，可見氣機的順暢是生命得以維持的基礎，氣機的紊亂或停止是疾病或死亡的標志。《素問·金匱真言論》提出脾為中宮之土，“中央黃色，入通于脾，藏精于脾，其類土，其應四時……”，脾胃居中斡旋氣機，為氣機升降之樞紐，肝、心、肺、腎位于四旁，《讀醫隨筆·升降出入論》中提到：“脾具坤靜之體，而有乾健之運，故能使心、肺之陽降，肝、腎之陰升，而成地天交之泰矣……”，脾胃作為樞紐調衡其他四臟：艮土樞轉水木之氣，行“春生發陳”之令;巽土樞轉木火之氣，行“夏長蕃秀”之令;坤土樞轉火金之氣，行“秋收從革”之令;乾土樞轉金水之氣，行“冬藏固密”之令[28]。肝升肺降、心腎水火相濟，脾胃中土斡旋于中，脾胃以“沖和”之德平衡四方之太過或不及，從而實現“陰陽平衡”。

土能載四行，兼顧四方，輔佐四時，長養四臟，使五臟氣機協調，若脾胃受邪，升降失調，無力斡旋，則五臟不安。如肝氣上升太過，肝風上擾，則頭暈頭痛，心火上炎不能下濟腎水，則煩躁失眠;肺氣肅降不及，肺氣壅塞，則咳嗽胸悶;腎水陰寒，流于下焦，則水腫泄瀉[29]。可見，人體氣機的升降出入是生命運轉的關鍵，故中焦氣機轉樞不利則百病叢生。? 3.2? 脾胃為后天之本，氣血生化之源

《素問·調經論》曰：“人之所有者，血與氣耳”“得谷則昌，失谷者亡”，《素問·平人氣象論》曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死”，氣血充足是人體健康的根本，水谷則是化生氣血的主要物質，運化水谷則有賴于脾胃的功能。《內經》指出：脾為“倉廩之官”，屬中土，灌溉其他臟器，與胃為表里，功能是運化輸布水谷精微，以化生氣血。

自《內經》以來，以脾為本的論述頗多，李中梓所著《醫宗必讀》中提到：“脾胃為后天之本”“后天之本在脾，脾應中宮之土，土為萬物之母”“故善為醫者，必責根本，而本有先天后天之辯”“一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調于五臟而血生，而入資以為生者也，故曰后天之本在脾”。張景岳提出：“人之始生，本乎精血之源，人之既生，由乎水谷之養，非精血無以立形體之基，非水谷無以成形體之壯。精血之司在命門，水谷之司在脾胃”“血者水谷之精氣也，源源而來，而實生化于脾”。這些論述可以表明人體從內到外各部位，都須通過脾胃來獲取氣血津液等精微物質的滋養，才能發揮正常的功能。故稱脾胃為后天之本，氣血生化之源。

4 建立中青年人健康管理方案

4.1? 中醫健康教育

人的健康素養需要后天的培養，要不斷地接受健康教育，在潛移默化的影響下，才能使之身體力行地去踐行健康的生活方式，讓人意識到自我養生才是健康的根本，是治未病中最重要一環，因此正確、有效的中醫健康教育是中醫治未病中的首要環節[30]。

東方醫院治未病科長期從事健康管理工作，結合現代醫學健康管理方法和中醫治未病理論建立了中西醫融合健康管理法[31]，其中針對中青年人制訂的健康管理方案，包括定期舉辦形式多樣的健康講座，內容覆蓋治未病總則、健康理念、病因解說、養生方法、干預方法、脾胃常見疾病科普等。其中著重病因教育，“知病即藥”，唯有明確知道脾胃易損的原因，才有改正的機會，《黃帝內經》有云“心主神明，主明則下安，主不明則十二官危”，“主明”在這里可以引申為心里明白病因為何、如何養生及疾病發展過程。在對中青年人的健康教育中則重點加入病因講解及調養脾胃的自我養生保健方法。讓中青年人理解脾胃對于后天健康的重要性，以及易造成脾胃損失的不良生活習慣，包括上文所闡述的飲食不節、勞逸過度、思慮過度、起居無常。自我保健方法包括飲食方面在四氣五味五色均衡豐富的基礎上多食用黃色的食物，如小米、南瓜、黃桃等;運動方面可以多做八段錦中“調理脾胃需單舉”一式，多做戶外運動，開闊心胸，緩解焦慮抑郁等;情志方面需少思多動，提高行動力。另外可教授中青年人調養脾胃的養生功和自己可以操作的中醫治法，比如八段錦、健脾胃的湯或粥、艾灸足三里、腹部按摩等簡單易學的養生保健法。

4.2? 中醫干預方法

實施治未病離不開有力的抓手，基于體病相關、體質決定發病與否、體質決定病情的轉歸及預后，中醫體質學為實施“治未病”提供了方法與評價手段，幫助實現從個體預防到群體預防的轉變，實現大范圍個體化診療及養生[32]。由于體質秉承于先天，又受后天影響，所以每個人的體質不盡相同，對中青年患者進行中醫體質辨識，對體質偏頗嚴重者，可給予中藥調理體質，包括藥茶、藥膳、湯藥、膏方等，以期將偏頗體質轉化分降至正常體質，從而降低對致病因素或某些疾病的易感性。如脾虛患者，脾土氣虛，不能行胃之津液水谷，水濕停聚易形成痰濕體質，痰濕質又與多種慢性病相關[11-13]，應及時得到糾正，平時可飲用芳香醒脾、和中化濕的茶飲，如荷葉陳皮茶。增加戶外鍛煉以強身健體、調暢氣機，功法導引上多做有利于脾胃的傳統功法，如八段錦中的“調理脾胃須單舉”。治療上，多采用健運脾胃、化痰祛濕之法，諸如理中湯、二陳湯、四君子湯、參苓白術散等。經絡調理也是“治未病”有力的抓手，王永炎院士“初病入絡”的病機理念認為經絡傳變在疾病發生發展過程中起關鍵作用[33]，所以早期的經絡調理對防治疾病非常重要。在健康管理中可對中青年患者進行經絡檢測，對于經絡異常者可采用針灸、艾灸、拔罐、刮痧、按摩等療法疏通經絡，可選擇背腧穴按摩、捏脊、背部走罐及拔罐等綜合療法，再配合四肢穴位按摩，每周治療1 次，可連續4 ～6 周[34]。脾虛患者多選用足三里、陰陵泉、內關、氣海、脾俞、胃俞等補脾益氣的穴位。

4.3? 健康管理檔案

將以上中醫體檢結果及治療情況建立健康檔案，每階段治療后對其自我感覺、體質偏頗及經絡瘀阻程度進行評估，并根據評估結果繼續完善健康干預方案，如此往復，循序漸進，從根本上降低中青年人罹患慢性病的概率。

5 小結

李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》中言“百病皆由脾胃衰而生也”，從調理脾胃入手，平衡陰陽，補氣養血，使四季脾旺，從而正氣存內，邪不可干[35]。基于“調理脾胃治未病”理論建立的中青年人健康管理方案，突出脾胃調理在養生保健中的作用，可有效改善體質、疏通經絡，預防慢性病的發生與發展，是中醫治未病具體的實施方案，此方案可提高中青年人的健康素養，有利于推動《“健康中國2030”規劃綱要》[4] 預防為主的戰略方針，全面提升中青年人的健康水平，值得在臨床中廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] Azzopardi PS，Hearps SJC，Francis KL.全球195個國家18億青少年健康調查：慢病占青少年疾病負擔一半以上，是中青年人健康狀況每況愈下的主因[J].疾病監測，2019，34（3）：194.

[2] 葉文濤，王熱華. 健康生活，和猝死說再見：淺談心源性猝死的誘因及預防[J].實用心電學雜志，2019，28（6）：414-416.

[3] 高振華.“四季脾旺不受邪”與腫瘤防治[J].實用中醫內科雜志，2014，28（9）：182-183.

[4]? 中華人民共和國國務院.“健康中國2030”規劃綱要[EB/OL].（2016-12-30）.http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

[5] 井永法，王麗萍，常世敏，等. 健康中國背景下五谷養生研究進展[J].醫學食療與健康，2019（11）：196-198.

[6] 沈明月，張焱. 試析《黃帝內經》“五谷為養”的膳食原則[J].現代中醫藥，2015，35（4）：51-54.

[7] 王詩堯，蔡秉洋，肖永華. 五谷為養利萬民[J].中醫健康養生，2019，5（10）：57-59.

[8] 王津，劉爽，鄒妍，等. 膳食纖維和腸道微生物及相關疾病的研究進展[J].食品研究與開發，2020，41（11）：201-207.

[9] 胡珍珍，郝宗山，孟妍，等. 抗性淀粉的制備、功效及應用的研究進展[J].中國食物與營養，2021，27（1）：30-35.

[10]? 朱燦，尹抗抗，譚達全，等 .長沙地區亞健康老年人飲食偏嗜辛辣因素與中醫體質研究[J].湖南中醫雜志，2017，33（8）：148-149.

[11]? 倪磊，潘雨，任嘉彥，等. 痰濕體質相關疾病的分析研究[J].吉林中醫藥，2020，40（8）：1011-1013.

[12]? 韓強，陸培榮，顧菁，等. 痰濕體質與代謝綜合征相關性的研究概述[J].實用中醫內科雜志，2019，33（12）：93-95.

[13]? 潘立文，王曉明，楊先振，等. 痰濕體質易感疾病探析[J].吉林中醫藥，2017，37（8）：761-765.

[14]? 吳鑫鑫，戰麗彬. 飲食偏嗜與痰濕體質關系的歷史沿革[J].中華中醫藥雜志，2020，35（7）：3338-3340.

[15]? 宋立群，呂聰. 從五味偏嗜論治腎臟疾病[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（2）：342-343.

[16]? 黃彬洋，劉曉瑞，韓雨欣，等. 從“脾主肉”理論淺析脾與康復中肌力訓練對 KOA 的重要性[J].醫學理論與實踐，2017，30（6）：811-812.

[17]? 牛學恩，任璐璐，閆明. 從“思則氣結”論治抑郁癥[J].中醫學報，2015，30（6）：841-842.

[18]? Knutson，von Schantz.Associations between chronotype，morbidity and mortality in the UK Biobank cohort[J]. Chronobiology International，2018，35（8）：1045-1053.

[19]  蘇洪佳，陳國忠，謝君艷.《脾胃論》“心脾相關”理論探析 [J].遼寧中醫雜志，2018，45（10）：2066-2068.

[20]? 林翠麗，陳琴，黃銘涵，等 .從心脾相關理論辨治慢性萎縮性胃炎[J/OL].實用中醫內科雜志：1-5.（2021-11-18）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1187.R.20210628.1743.004.html.

[21]? 史琦，宋芊，閻玥，等 .從肺脾論治過敏性疾病[J].中華中醫藥雜志，2013，28（11）：3265-3268.

[22]? 馬麗佳，徐洪潔，曲妮妮. 淺談治肺當重視脾胃[J].遼寧中醫雜志，2010，37（11）：2142-2143.

[23]? 呂萍，胡煒，鮑建敏，等. 探討中醫“肝”的本義與肝脾相關的臨床意義[J].浙江中醫藥大學學報，2021，45（9）：985-989.

[24]? 鄭宏，王素梅，王素梅. 從肝脾論治小兒多發性抽動癥經驗[J].遼寧中醫雜志，2017，44（11）：2284-2285.

[25]? 陳大威，郝婷婷. 基于脾腎相關理論治療慢性腎臟病體會[J].光明中醫，2021，36（3）：459-461.

[26]? 成曉萍，程紅衛，趙田田，等. 閻曉萍從脾胃論治腎病綜合征的經驗總結[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（21）：19-21.

[27]? 王晉平，劉布谷，李恒騰，等. 淺談“培土生精法”在防治亞健康和老年病中的意義[J/OL].遼寧中醫雜志：1-9.（2021-11-18）.http：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1128.R.20210508.1649.016.html.

[28] 謝勝，劉園園，梁誼深，等 . 四象脾“土”模型及其在四時六氣“以樞調樞”和五臟的應用 [J]. 世界中醫藥，2015，10（8）：1177-1181，1186.

[29] 李詩文，姜樹民 . 姜樹民從五臟氣機升降治療脾胃病經驗 [J]. 中醫藥臨床雜志，2019，31（8）：1442-1445.

[30] 袁尚華 . 中醫健康教育在治未病中的運用 [J]. 中國中醫基礎醫學雜志，2016，22（11）：1488-1490，1492.

[31] 袁尚華 . 中醫五位一體健康管理法治未病臨床實踐探討 [J]. 現代中醫臨床，2017，24（2）：48-51.

[32] 方旖旎，王琦，張國輝，等 . 中醫體質學在“治未病”中的應用研究 [J]. 中醫雜志，2020，61（7）：581-585.

[33] 王永炎，常富業，楊寶琴 . 病絡與絡病對比研究 [J].北京中醫藥大學學報，2005（3）：1-6.

[34] 曹鳳嬌，于化君，袁尚華，等 . 以形調神在治未病中的應用 [J]. 中華中醫藥雜志，2018，33（12）：5421-5423.

[35] 黃博威，劉啟鴻，黃文彬，等 . 談“四季脾旺不受邪”[J]. 福建中醫藥，2019，50（3）：45-46.

（收稿日期：2021-10-27）