重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用仿生物電刺激的臨床效果

陳慧峰 韋彩素 李建湘 藍(lán)燕 潘彩萍

[摘要]目的探究分析仿生物電刺激應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后的臨床效果。方法根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將河池市人民醫(yī)院2017年8月至2019年8月收治的163例重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)患者分為空白組（n=53）、試驗(yàn)組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。空白組不干預(yù)，試驗(yàn)組采取仿生物電刺激，對(duì)照組采取激素治療。比較三組患者三維陰道彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)[血流阻力指數(shù)（血流RI值）、子宮內(nèi)膜厚度]，術(shù)后陰道流血情況（出血時(shí)間、術(shù)后陰道出血量）。結(jié)果術(shù)后10、14及21 d，試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度均高于空白組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;三組患者月經(jīng)復(fù)潮后第一個(gè)月11～14 d及第二個(gè)月11～14 d，試驗(yàn)組與對(duì)照組血流RI值均低于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后出血時(shí)間、術(shù)后陰道出血量低于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將仿生物電刺激應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后患者中，能增加子宮內(nèi)膜厚度，有效減少出血時(shí)間，緩解術(shù)后出血量。

[關(guān)鍵詞]仿生物電刺激;人工流產(chǎn)術(shù);出血量;子宮內(nèi)膜厚度

[中圖分類(lèi)號(hào)]R169.42??? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A??? [文章編號(hào)]2095-0616（2022）02-0081-04

Clinical efficacy of bionic electrical stimulation after repeated induced abortion

CHEN Huifeng??? WEI Caisu??? LI Jianxiang??? LAN Yan??? PAN Caiping

Department of Gynecology，the People's Hospital of Hechi，Guangxi，Hechi 547000，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of bionic electrical stimulation after repeated induced abortion. Methods A total of 163 patients undergoing repeated induced abortion admitted to the People's Hospital of Hechi from August 2017 to August 2019 were divided into the blank group （n=53），the experimental group （n=55）and the control group （n=55）by random number table method. No intervention was given to the blank group，the experimental group was treated with bionic electrical stimulation，and the control group was treated with hormone therapy. The differences in indexes monitored by vaginal 3D ultrasound （blood flow resistance index [the RI value of blood flow]，and endometrial thickness），and postoperative vaginal bleeding （bleeding time，and bleeding volume）were compared among the three groups of patients. Results The endometrial thickness in the experimental group was higher than that in the blank group and the control group at 10 d，14 d and 21 d after surgery，with statistically significant difference（P<0.05）. During 11-14 d in the first month and 11-14 d in the second month after the resumption of menstruation in the three groups of patients，the RI values of blood flow in the experimental group and the control group were lower than that in the blank group，with statistically significant differences （P<0.05）. The postoperative vaginal bleeding time and bleeding volume of patients in the experimental group and control group were lower than those in the blank group，with statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Bionic electrical stimulation is effective in increasing the endometrial thickness，shortening the bleeding time and reducing the postoperative bleeding volume for patients after repeated induced abortion.

[Key words] Bionic electrical stimulation;Induced abortion;Bleeding volume;Endometrial thickness

我國(guó)每年行人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量超過(guò)一千萬(wàn)次，年輕化占比高，其中進(jìn)行重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量超過(guò)半數(shù)[1]。臨床上避孕失敗的婦女一般會(huì)選擇無(wú)痛人流，但不孕不育、盆腔炎性疾病也隨之而來(lái)，嚴(yán)重?fù)p害女性患者身心健康[2]。重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后服用短效避孕藥后雖能減輕術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，但需堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)服用，并有一定的副作用[3]。如何施行有效的措施使人工流產(chǎn)術(shù)后能減輕患者并發(fā)癥及保證生殖健康成為關(guān)注的焦點(diǎn)。仿生物電刺激對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者子宮內(nèi)膜損傷具有較好的修復(fù)作用，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者盆底肌肉收縮力的恢復(fù)具有積極作用[4]。因此，本研究選取重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后患者為研究對(duì)象，探究分析仿生物電刺激應(yīng)用的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇河池市人民醫(yī)院婦科2017年8月至2019年8月收治的163例重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為空白組（n=53）、試驗(yàn)組（n=55）和對(duì)照組（n=55）。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≤40歲;月經(jīng)周期規(guī)律（25～35 d）;妊娠期為6～10周，經(jīng)超聲檢查確定為宮內(nèi)妊娠;自然流產(chǎn)連續(xù)2次或2次以上者;對(duì)本研究知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者;合并肝腎功能障礙者;精神相關(guān)疾病者;對(duì)本研究用藥或電刺激治療存在禁忌證者。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。空白組年齡21～40歲，平均（27.6±5.99）歲;平均停經(jīng)時(shí)間（51.2±6.88）d;平均孕次（2.7±1.42）次。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（30.5±5.01）歲;平均停經(jīng)時(shí)間（50.90±7.26）d;平均孕次（4.7±1.57）次。試驗(yàn)組年齡20～39歲，平均（29.93±6.23）歲;平均停經(jīng)時(shí)間（50.90±5.90）d;平均孕次（3.1±1.2）次。三組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2??? 方法

空白組患者進(jìn)行重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后，不做任何干預(yù)。

對(duì)照組患者術(shù)后當(dāng)天給予媽富隆（荷蘭歐加農(nóng)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130491，規(guī)格：0.15 mg/s）治療，0.15 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥治療21 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

試驗(yàn)組患者術(shù)后給予仿生物電刺激治療。采用PHENIX USB 4盆底功能治療儀（廣州市杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司），調(diào)至子宮內(nèi)膜修復(fù)模式進(jìn)行干預(yù)治療，頻率為85 Hz，脈寬為100～150 us。術(shù)后5 min開(kāi)始使用儀器，20 min/次，1次/d，共治療10 d。待患者月經(jīng)復(fù)潮后第一、二個(gè)月月經(jīng)干凈3 d開(kāi)始使用儀器，調(diào)至陰式肌電探頭模式干預(yù)治療，共治療10 d。

1.3??? 觀察指標(biāo)

待患者術(shù)后10、14、21 d，以及月經(jīng)復(fù)潮后第一個(gè)月11～14 d、第二個(gè)月11～14 d進(jìn)行三維陰道彩超檢查，通過(guò)三維超聲檢測(cè)觀察記錄兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)分布及血流阻力指數(shù)（血流RI值）。

觀察記錄三組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間及術(shù)后陰道出血量;使用稱(chēng)重法計(jì)算術(shù)后陰道出血量，先稱(chēng)重好手術(shù)包、敷料包、衛(wèi)生巾等，術(shù)后再稱(chēng)重，前后相減所得重量按血液比重?fù)Q算成毫升數(shù)，失血量=（有血敷料重量-干敷料重量）×1.05。

1.4??? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2??? 結(jié)果

2.1??? 三組患者術(shù)后10、14、21 d三維陰道彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況比較

術(shù)后10、14及21 d，試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度均高于空白組和對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組的血流RI值與空白組和對(duì)照組三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2??? 三組患者月經(jīng)復(fù)潮后第一、二個(gè)月三維陰道彩超監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況比較

三組患者月經(jīng)復(fù)潮后第一個(gè)月11～14 d及第二個(gè)月11～14 d，試驗(yàn)組血流RI值與空白組和對(duì)照組三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組與對(duì)照組血流RI值均低于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而試驗(yàn)組與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度大于空白組和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3??? 三組患者術(shù)后陰道出血情況比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組患者術(shù)后出血時(shí)間、術(shù)后陰道出血量低于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3??? 討論

如今我國(guó)行重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)患者數(shù)量較高，逐年呈年輕化，隨之術(shù)后的并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的身心健康[5]。重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)容易損傷患者內(nèi)膜基底層，影響內(nèi)膜腺體增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過(guò)薄，嚴(yán)重影響月經(jīng)，繼而出現(xiàn)不孕不育[6-7]。子宮內(nèi)膜屬高度再生組織，是胚胎發(fā)育的“土壤”，子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能的正常性能為促進(jìn)胚胎發(fā)育提供必要條件[8]。有研究指出，重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)會(huì)不同程度損傷子宮內(nèi)膜、宮頸及子宮肌層，嚴(yán)重影響子宮內(nèi)膜功能[9-10]。目前人工流產(chǎn)術(shù)后多采取口服雌孕激素來(lái)達(dá)到增加子宮內(nèi)膜厚度，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮，但患者采取激素治療中會(huì)引發(fā)嘔吐、月經(jīng)異常等不良反應(yīng)，不利于患者術(shù)后康復(fù)[11]。因此臨床上如何采取積極措施促進(jìn)術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)，達(dá)到預(yù)防及減輕并發(fā)癥效果成為關(guān)注的焦點(diǎn)[12]。仿生物電刺激治療通過(guò)電刺激促使神經(jīng)肌肉組織興奮，從而促進(jìn)局部血流循環(huán)和淋巴循環(huán)，具有操作簡(jiǎn)單，安全有效，治療時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[13-14]。

本研究中空白組不干預(yù)，對(duì)照組使用激素干預(yù)，試驗(yàn)組采取仿生物電刺激干預(yù)。經(jīng)研究分析體現(xiàn)，術(shù)后10、14、21 d，試驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度均高于空白組和對(duì)照組（P<0.05）;三組患者月經(jīng)復(fù)潮后第一個(gè)月11～14 d及第二個(gè)月11～14 d，試驗(yàn)組與對(duì)照組血流RI值低于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可得出將仿生物電刺激應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后患者中，能顯著增長(zhǎng)子宮內(nèi)膜厚度。歸結(jié)于仿生物電刺激術(shù)將多個(gè)電極貼附在作用靶區(qū)域，把仿生物電經(jīng)皮膚導(dǎo)入，促使靶區(qū)域組織生物膜產(chǎn)生諧振，子宮平滑肌受到此刺激會(huì)交替收縮、舒張，達(dá)到促進(jìn)子宮內(nèi)膜和子宮肌層血液流動(dòng)，加快患者的生理功能及促進(jìn)修復(fù)子宮內(nèi)膜組織的恢復(fù)，被動(dòng)促使子宮平滑肌產(chǎn)生規(guī)律的收縮效果，從而起到促進(jìn)子宮恢復(fù)的效果[12]。并且使用特定頻率和脈寬的電刺激，促使盆底肌被動(dòng)收縮、舒張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，最終起到增快試驗(yàn)組患者子宮內(nèi)膜厚度的恢復(fù)。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者術(shù)后出血時(shí)間、術(shù)后陰道出血量與空白組和對(duì)照組三組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)將仿生物電刺激應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后患者中，能有效降低術(shù)后出血時(shí)間，緩解術(shù)后出血量。張催蘭等[15]研究報(bào)道指出，人工流產(chǎn)術(shù)后使用仿生物電刺激干預(yù)能有效減輕術(shù)后疼痛、縮短陰道出血時(shí)間，促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。主要是仿生物電刺激術(shù)通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液- 肌肉反射，增加前列腺的產(chǎn)生，繼而達(dá)到加強(qiáng)子宮收縮能力的效果，減少內(nèi)膜出血量，降低術(shù)后陰道出血，并有效縮短出血時(shí)間。

綜上所述，將仿生物電刺激應(yīng)用于重復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后患者中，能顯著增長(zhǎng)子宮內(nèi)膜厚度，有效降低術(shù)后出血時(shí)間，緩解術(shù)后出血量。本研究仍存在不足，納入樣本偏少，仿生物電刺激的頻率和脈寬較為局限，試驗(yàn)結(jié)果可能存在偏倚，后續(xù)試驗(yàn)還需進(jìn)一步深入研究。

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