高職醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全KAP調查分析

梁綺雯 楊明照 沈紅梅

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?以廣州衛生職業技術學院醫學檢驗技術專業二年級學生為研究對象，開展有關實驗室生物安全知識、行為、態度的KAP調查，有助于了解該專業學生生物安全知識的學習現狀，分析高職醫學技術學生在生物安全知識、態度、行為中存在的問題，并針對現存問題提出相應建議，為高職醫學檢驗技術專業開展有效的實驗室生物安全教育提供依據。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?高職;醫學檢驗技術;生物安全;KAP調查

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）16-0019-03

習近平總書記明確指出“要從保護人民健康、保障國家安全、維護國家長治久安的高度，把生物安全納入國家安全體系”。十三屆全國人大常委會第二十二次會議表決通過了生物安全法，該法自2021年4月15日起正式施行。生物安全法明確了生物安全的重要地位和原則，確立了各項生物安全風險防控的基本制度，全鏈條構建生物安全風險防控的“四梁八柱”[1]。近年來，在世界范圍內多次發生的新發傳染病以及屢次發生的國內外高校實驗室安全事故敲響了對病原微生物實驗室和科研行為進行監管的警鐘。

醫學檢驗技術專業是一個實踐性和應用性極強的專業，其目標是培養能夠從事臨床醫學檢驗、輸（采供）血、病理技術等工作的高素質技能人才[2]。作為醫學檢驗技術專業的高職學生，在學校學習專業技能的實訓操作過程中，就開始接觸含有感染病原微生物的標本;而在實習階段，學生實習的場所主要是第三方獨立實驗室和各級醫院的檢驗科，會接觸到更多患者的各類體液、傳染性物品以及化學毒品等[3]，如果缺乏有效的防護措施，將會造成自身感染，從而對身體健康產生危害，因此師生具有實驗室生物安全意識是保證專業教學和科學研究順利進行的重要基礎。

KAP（knowledge-attitude-practice）即認知狀況、態度及行為的“知信行”理論模式，是20世紀70年代由醫學界提出的[4]，該模式是將人的行為改變分為獲取知識、產生信念及形成行為三個連續過程，知識是形成信念與態度的基礎，正確的信念與態度是改變行為的動力。

鑒于醫學檢驗技術專業的特點，本研究對本校醫學檢驗技術專業高職二年級學生實驗室生物安全知識進行KAP調查，以發現目前實驗室生物安全教育存在的不足，探討提高學生生物安全意識的對策，進一步實現將生物安全的教育無痕融入專業課教育全過程，從而實現價值塑造、能力培養、知識傳授三位一體的教學目標。

一、對象與方法

（一）研究對象

調查對象為廣州衛生職業技術學院醫學檢驗技術專業大二（2019級）在校生162名，其中男生47名，女生115名，年齡18～21歲，平均年齡為20.5歲。學生已經學習了臨床檢驗基礎、寄生蟲學檢驗、生物化學檢驗等專業課程，即將進入專業二年級第二學期微生物學檢驗、分子生物學檢驗技術、臨床實驗室管理等專業課程的學習。

（二）研究方法及內容

根據《實驗室生物安全通用要求》（GB19489-2008）和《病原微生物實驗室生物安全通用準則》（WS233-2017），對相關調查內容進行細化和拓展，自行編制《高職醫學檢驗技術專業學生生物安全認識調查問卷》，利用問卷星平臺發布問卷，對2019級3個班級醫學檢驗技術專業學生進行問卷調查。調查問卷內容包括：學生對實驗室生物安全的態度、對實驗室生物安全相關知識的掌握情況、學生發生實驗室意外事件的情況以及對學校教育的評價等方面，共發放調查問卷162份，回收有效問卷162份，回收率為100%。

二、結果

（一）對生物安全知識掌握情況

調查結果顯示，聽過病原微生物實驗室生物安全管理的法律法規的學生占比11.83%，其中非常熟悉生物安全管理的法律法規的占比15.84%，不了解生物安全管理的法律法規的占比11.31%;53.85%的學生知道《病原微生物實驗室生物安全管理條例》頒布的時間;79.19%的學生清楚知道各級實驗室的生物安全防護要求;93.21%的學生知道本校醫學檢驗技術實訓中心的實驗室生物安全等級;88.69%的學生清楚病原微生物危害程度的分類標準，但有11.31%的學生表示不清楚該標準;92.31%的學生清楚微生物氣溶膠產生及被吸入呼吸道而引起感染的危害性;45.7%的學生能正確回答實驗室生物安全水平分級;76.47%的學生知道在生物安全柜操作時廢棄袋以及盛放廢棄吸管的容器放置要求;81.9%的學生知道避免感染性物質擴散實驗操作注意點;76.02%的學生知道實驗器材污染后采用的適宜消毒方法;只有45.7%的學生能正確回答對甲類傳染病霍亂進行病原體檢查處理所選擇的實驗室生物安全水平分級。

（二）對實驗室生物安全的態度

94.12%的學生認為生物安全知識對今后臨床工作有用，5.43%的學生認為只有一點作用;92.31%的學生認同實驗室生物安全與科研工作息息相關;7.24%的學生認為作用不大。對于生物安全的概念認識，17.19%的學生認為自己非常熟悉;38.91%的學生認為熟悉概念;37.56%學生認為只是一般了解;6.33%的學生表示并不了解生物安全的概念;91.4%的學生認為實訓教學更有利于獲得生物安全知識。

（三）實驗室生物安全行為

86.88%的學生會在實驗結束后分類收集廢棄物;90.5%的學生能做到實驗后積極整理好實驗器材;61.09%的學生會主動翻閱文獻、教材以了解生物安全的知識;42.99%的學生會對生物安全的問題進行小組討論;93.9%的學生主要通過課堂的理論教學獲得生物安全的知識;61.54%的學生會在課余時間利用網頁、微信、微博等多媒體方式認識生物安全的知識;63.8%的學生會主動參加生物安全宣傳講座;89.59%的學生表示不會在實驗室進行喝水、進食、抽煙和嚼口香糖等行為，10.41%的學生偶爾會有在實驗室進食的行為;90.05%的學生能正確處理生物污染性物質的濺出情況，但有9.05%的學生對菌種處理方式不當，會選擇不經消毒和高壓滅菌處理后直接棄掉菌種的方式。

三、討論

實驗室生物安全是疾病預防控制、臨床檢驗診斷和教學科研的重要環節，關系到人民群眾的身體健康和國家的安全穩定，其安全性涵蓋的范圍較廣，涉及實驗室功能區域設計、病原微生物、人員技能、防護裝備、空氣動力等多個學科和領域，其已經引起了全世界的廣泛關注。目前綜合性三甲醫院實驗室生物安全管理體系比較完善，與實驗室參照醫學實驗室質量管理體系ISO15189能力認可有關，而高職院校生物安全實驗室缺乏相關標準認證，管理體系尚待完善。圍繞立德樹人的教學目標，針對校園生物安全認知率的問題，需要學校加大生物安全的教育范圍，增強學生的生物安全觀念，做好個人的職業防護。

本次調查顯示，該衛生職業技術學院醫學檢驗技術專業二年級學生生物安全相關知識知曉率較高，且基本知識掌握良好，分析原因可能是該年級學生已經進入專業課程學習，通過專業課教師理論知識講解，并通過實訓課程親身操作體驗，擴大學生對實驗室生物安全的關注及重視，因此對于實驗室生物安全基本知識的認知程度較高。但調查顯示，部分學生法律知識淡薄，對病原微生物實驗室生物安全管理的法律法規知曉率較低，這就凸顯出在校進行專業課程教學中，要為學生普及生物安全法律法規，為其走上工作崗位打好基礎。同時，同專業、同年級學生的知識認知情況存在差異，分析原因可能與生源多樣化有關，表明更應注重差異化教學方式，使更多學生能積極參與其中。調查結果顯示，學生所接受的獲取實驗室生物安全知識的途徑前三位的分別是專業課程理論講授、實訓課程操作、生物安全宣傳講座，建議可以從以下幾點改革生物安全教學工作。

（一）構建生物安全教學體系

實驗室生物安全教育是一門新興課程。目前僅少數本科醫學院校有針對性地開設了實驗室生物安全教育課程，高等職業高專層次學校由于學制問題基本尚未專門開設該課程[5]，因此，沒有引起學生的重視。所以，各高職院校應將生物安全教育納入高職醫學檢驗技術專業學生的人才培養方案中，構建高職醫學檢驗技術專業生物安全課程體系，開設實驗室生物安全課程。該課程以國家生物安全相關標準和法規為教學內容，結合醫學檢驗技術專業崗位特點，除講授傳統的電氣安全和消防安全外，還包括介紹基因組重組技術等現代技術帶來的潛在安全威脅[6]，同時參照醫學實驗室質量管理體系ISO15189設計實訓操作流程，介紹正確的實驗方法和操作技術，通過理論和實訓一體化課堂傳授各類生物安全知識，從而引起學生的重視。另外，努力挖掘醫學檢驗技術專業各專業課程如微生物學檢驗、分子生物學檢驗技術、臨床實驗室管理、檢驗儀器分析等課程內容中所蘊含的生物安全資源，將生物安全知識滲透到各專業課的理論和實驗課的全過程，在教會學生專業課程知識的同時，培養學生的職業道德和科學精神，努力用好課堂教學這個職業教育的主陣地，培養具有較強崗位勝任能力的德技并修的高素質技術技能型人才。

（二）建立多元教學評價體系

以評促學，構建學校、企業和行業協會的多元評價方式，包括學生自評、學生互評、教師評價、企業評價等多元評價主體，全過程客觀反映了生物安全知識學習質量。為了保證學生實習安全，可在實習前進行生物安全知識考核，特別是把與學生切身相關的實驗室事故處理作為考核重點，如皮膚污染、針刺和切傷、感染性標本飛濺及體表、氣溶膠產生和口鼻眼內、衣物污染、污染試驗臺面、感染性廢棄物污染等緊急處理方式，學生只有通過考核才能進入實習崗位，這有利于提升學生對日后工作崗位突發事件的處理能力。

（三）搭建虛擬仿真實訓平臺

虛擬仿真實訓教學是利用信息化技術構建高度仿真的虛擬實驗環境，將抽象的內容形象化[7]。學生可以在搭建的仿真實訓平臺中開展相關實訓，既能夠讓學生直觀而形象地操作實驗，內化知識，同時又保證了學生的安全，防止由于操作不當而造成實驗室污染，從而彌補常規實訓教學的不足。且虛擬仿真實訓教學能有機融合情景模擬、案例分析等教學方法，為學生營造真實的職業工作氛圍，建立師生學習的共同體，從而提升教學效果。如利用虛擬仿真實訓平臺將課堂模擬為醫院檢驗科、PCR室、科研實驗室等場所，讓學生參與采樣、送檢、標本保存、器材消毒、標本處理等過程，從而掌握專業課程的基本理論、基本知識和基本技能等，并“潤物細無聲”地將法律法規、科學嚴謹、人文素養等教育浸潤在課程教學中，引導學生努力學習生物安全知識，促進學生自我防護能力的提升和良好的學習、工作操作習慣的形成，培養職業責任感，同時使課堂教學內容與時俱進，及時跟蹤新技術、新規范，以適應未來就業崗位生物安全規范的需要。

（四）開展第二課堂學習

調查表明，60%以上的學生會在課余時間利用網頁、微信、微博等多媒體方式和參加生物安全宣傳講座來獲得生物安全的知識。故可推廣開展第二課堂學習方式，以科普實驗室生物安全教育。該方式可突破課時和空間限制，豐富學習形式，增強學生的實驗室生物安全知識，提高學生的實驗室安全意識。第二課程的學習方式除了開展傳統的知識講座外，還可采用學生喜聞樂見的形式制作公眾號，制作短視頻、動畫等，利用新媒體平臺宣傳生物安全知識，并及時通過相關公眾號發布實時新聞、實驗室安全等最新情況，特別是報道目前醫療和科研過程中出現由于醫務人員專業知識基礎不牢固、主觀上的麻痹大意、后續學習欠缺，加之沒有遵守實驗室的安全操作規則和程序而出現事故的個別情況，讓學生引以為戒，從而調動學生學習生物安全知識的積極性和使命感，引導學生關注公共健康和國家法律法規、培養社會責任感。

綜合上述，在國家實施“健康中國2030”“一帶一路”倡議、“粵港澳大灣區戰略”“構建人類命運共同體”時代使命的背景下[8]，確保實驗室生物安全，是每位醫務人員的使命。因此，醫學生的實驗室生物安全教育任重而道遠，高校實驗室應嚴格執行相關安全規章制度，落實個人安全責任，并構建生物安全教學體系，利用虛實雙景教學，讓學生生物安全知識得以內化，從而樹立起師生生物安全防護理念，防止各類生物安全事故的發生。

參考文獻：

[1]孫佑海.生物安全法：國家生物安全的根本保障[J].環境保護，2020，22（48）：12-16.

[2]宋敏，陳亞霜，楊葵，等.醫學檢驗技術專業學生實驗室生物安全教育情況調查分析[J].醫藥高職教育與現代護理，2020，3（2）：86-88.

[3]焦紅見，曹琳.生物安全防護策略在高職醫學檢驗技術專業實驗室中的探討[J].繼續醫學教育，2019， 33（4）：56-58.

[4]郭紅麗，張葆鑫.基于知識—態度—行為（KAP）的巴彥淖爾市兒童監護人安全健康用藥認知現狀及影響因素分析[J].中國健康教育，2020，36（8）：762-767.

[5]曹二龍，劉眾齊，趙晉英，等.高等職業醫學檢驗專業開展實驗室生物安全教育的初步探索[J].實用醫技雜志，2018，25（6）：670-671.

[6]丁兆建，朱為菊，許天委.高校實驗室安全教育教學研究[J].教育教學論壇，2021（12）：17-20.

[7]楊艾華，宋姍姍，王微微.微生物學虛擬仿真實驗教學培養護生無菌觀念的探索[J].衛生職業教育，2020，38（21）：87-88.

[8]蔡亮，陳長，賀健梅，等.2018年湖南省病原微生物實驗室生物安全現狀調查與分析[J].實用預防醫學，2020，27（11）：1400-1402，1409.

◎編輯 薛直艷