基于理實(shí)一體化教學(xué)法的中職護(hù)理技術(shù)教學(xué)策略

蘇葉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 從理實(shí)一體化教學(xué)法的特征入手，結(jié)合中職護(hù)理技術(shù)的課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，著重闡述基于理實(shí)一體化教學(xué)法的“五重五多”教學(xué)策略的理論基礎(chǔ)和實(shí)施過(guò)程，強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)和小組合作學(xué)習(xí)在實(shí)施教學(xué)策略時(shí)的作用，并指出“五重五多”教學(xué)策略的實(shí)施一定能夠達(dá)到豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升的效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 理實(shí)一體化教學(xué)法;護(hù)理技術(shù);教學(xué)策略;互動(dòng)

[中圖分類(lèi)號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）13-0109-03

一、研究背景分析

（一）職業(yè)教育發(fā)展趨勢(shì)

職業(yè)教育在整個(gè)教育體系當(dāng)中是一個(gè)非常重要的方面，它和普通教育一起組成我國(guó)教育的完整體系。在當(dāng)前建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家、走新型工業(yè)化道路、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程當(dāng)中，職業(yè)教育日益發(fā)揮出突出作用和承擔(dān)越來(lái)越大的人才培養(yǎng)責(zé)任。在這個(gè)背景下，職業(yè)教育的發(fā)展將越來(lái)越注重內(nèi)涵提升，需要在充分掌握經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)技能人才需求變動(dòng)與方向的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中等職業(yè)教育的技能培訓(xùn)和實(shí)踐能力培養(yǎng)，要更加注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力以使他們能夠更快適應(yīng)工作崗位需求。

（二）中職護(hù)理新課改背景

中職新課改的標(biāo)準(zhǔn)是重視學(xué)生全面和諧地發(fā)展，注重提高學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)際能力以及培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。具體從中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的新課改來(lái)看，隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化進(jìn)程的進(jìn)一步加快，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)不斷從疾病轉(zhuǎn)向健康，醫(yī)護(hù)工作的重心不斷從醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)及家庭。同時(shí)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的提出，臨床護(hù)理模式也不斷從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心的整體性護(hù)理，這對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更多和更高的要求。在這些背景下，社會(huì)越來(lái)越需要熟練掌握實(shí)踐技能的優(yōu)秀護(hù)理人才，從而促使中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)向著新的護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)推進(jìn)課程改革。

（三）學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)背景

基于理實(shí)一體化教學(xué)法特點(diǎn)，我校在三年前專(zhuān)門(mén)建起了一個(gè)150多平方米的護(hù)理專(zhuān)業(yè)理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室，組織全體護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)理實(shí)一體化教學(xué)法的精神內(nèi)涵。在護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)目標(biāo)確定以后，根據(jù)已定的教學(xué)任務(wù)和學(xué)生的特征，我們有針對(duì)性地選擇與組合相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織形式、教學(xué)方法和技術(shù)等，貫穿于理實(shí)一體化的五個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，形成了具有效率意義的護(hù)理技術(shù)特定教學(xué)方案，即“五重五多”教學(xué)策略，這也是我們?cè)趯?duì)教學(xué)活動(dòng)清晰認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的一系列執(zhí)行過(guò)程。

二、相關(guān)概念界定

（一）理實(shí)一體化教學(xué)法及其在護(hù)理課中的應(yīng)用

理實(shí)一體化教學(xué)法是近些年在職業(yè)教育中比較流行的一種教學(xué)法，它強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，通過(guò)設(shè)定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，讓師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。理實(shí)一體化課程在護(hù)理課程中的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生的動(dòng)手能力和專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。它在教學(xué)實(shí)施中一般采取五個(gè)教學(xué)步驟，即任務(wù)提出、任務(wù)設(shè)計(jì)、任務(wù)實(shí)施、任務(wù)檢查和任務(wù)評(píng)價(jià)。

（二）研究路徑

中職護(hù)理教育對(duì)于理實(shí)一體化課程應(yīng)用的研究得出應(yīng)當(dāng)通過(guò)開(kāi)展校內(nèi)調(diào)查來(lái)充分掌握校內(nèi)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的問(wèn)題和需求，然后在此基礎(chǔ)上結(jié)合理實(shí)一體化教學(xué)的方法原理，通過(guò)任務(wù)提出、任務(wù)設(shè)計(jì)、任務(wù)實(shí)施、任務(wù)檢查和任務(wù)評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，來(lái)探索、創(chuàng)新、檢驗(yàn)和最終提出基于理實(shí)一體化的教學(xué)方法策略。

三、“理實(shí)一體化”在護(hù)理技術(shù)中的教學(xué)實(shí)施策略

（一）任務(wù)提出重導(dǎo)入，情境創(chuàng)設(shè)多激趣

基于理實(shí)一體化教學(xué)法，護(hù)理技術(shù)課堂教學(xué)第一個(gè)環(huán)節(jié)為任務(wù)提出。當(dāng)然，此環(huán)節(jié)并不是由教師簡(jiǎn)單或隨意地介紹本節(jié)課的教學(xué)任務(wù)，而是由教師在優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上事先精心設(shè)計(jì)的任務(wù)型導(dǎo)入，主要目的是引導(dǎo)、發(fā)動(dòng)學(xué)生按照任務(wù)的要求收集有關(guān)資料信息，繼而讓學(xué)生分組自主地去分析和設(shè)計(jì)具體任務(wù)，學(xué)生可采用查閱圖書(shū)、瀏覽網(wǎng)頁(yè)或者實(shí)物對(duì)比等方法去分析與設(shè)計(jì)具體任務(wù)。

素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育要求學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，其實(shí)質(zhì)就是要使學(xué)習(xí)成為學(xué)生的自主探索和發(fā)現(xiàn)，成為學(xué)生的親身實(shí)踐活動(dòng)，而不是被動(dòng)地接受知識(shí)。因此，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境更有利于促進(jìn)知識(shí)的遷移，有利于促進(jìn)真實(shí)的學(xué)習(xí)，有利于促進(jìn)學(xué)生主體性的建構(gòu)。所謂教學(xué)情境，就是以直觀方式再現(xiàn)書(shū)本知識(shí)所表征的實(shí)際事物或者實(shí)際事物的相關(guān)背景，是根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容，為落實(shí)教學(xué)目標(biāo)所設(shè)定的，適合學(xué)習(xí)主體并作用于學(xué)習(xí)主體，能夠使其主動(dòng)積極建構(gòu)具有學(xué)習(xí)背景、景象和學(xué)習(xí)活動(dòng)條件的學(xué)習(xí)環(huán)境。

為此，在每一堂護(hù)理技術(shù)課的任務(wù)提出環(huán)節(jié)，根據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生好動(dòng)、好奇的心理特點(diǎn)，我們都要積極創(chuàng)設(shè)學(xué)生自己動(dòng)手、演示或操作的教學(xué)情境，努力使課堂真正成為學(xué)生自主活動(dòng)和不斷探索、創(chuàng)新的園地，讓學(xué)生在此情境中感受學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，領(lǐng)悟人生的哲理，開(kāi)發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的潛能，使學(xué)生動(dòng)起來(lái)，讓課堂活起來(lái)，以激發(fā)學(xué)生的求知欲，防止學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

（二）任務(wù)設(shè)計(jì)重分析，問(wèn)題引領(lǐng)多鼓勵(lì)

如果說(shuō)任務(wù)提出環(huán)節(jié)重點(diǎn)要看教師的主導(dǎo)作用發(fā)揮得如何的話，那么任務(wù)的設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)重點(diǎn)要看的就應(yīng)該是學(xué)生的自主能力發(fā)揮得如何了。我們認(rèn)為學(xué)生自主能力發(fā)揮得好不好，一方面看上一個(gè)環(huán)節(jié)（即任務(wù)提出環(huán)節(jié)）的鋪墊工作做得是否到位，另一方面要看學(xué)生的分組和教師的指導(dǎo)是否科學(xué)。

首先，為了便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)活動(dòng)的順利開(kāi)展，我們注重依照個(gè)體差異把學(xué)生分成若干協(xié)作活動(dòng)小組，各小組可以取一個(gè)具有實(shí)際意義的名字，代表著各自的團(tuán)隊(duì)精神，明確組長(zhǎng)和組員的分工，以便有效地對(duì)收集的信息進(jìn)行討論，制訂合理的完成任務(wù)的方案;其次，教師要巧妙設(shè)疑對(duì)學(xué)生適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥，助學(xué)生在小組合作中深入思考、分析任務(wù)設(shè)計(jì)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，讓他們自己提出可行的解決辦法，繼而使他們逐步進(jìn)入教學(xué)主題，以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。

讓學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)并不等于是放任自流，學(xué)生自主學(xué)習(xí)是一個(gè)有序、有法的動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)過(guò)程，需要教師周密地組織和有效地引導(dǎo)。我們總是用精心設(shè)計(jì)的問(wèn)題來(lái)指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，與學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中積極互動(dòng)，使絕大多數(shù)的學(xué)生在主動(dòng)探索知識(shí)的過(guò)程中，獲得自信與滿足，讓他們的個(gè)性在課堂上得以張揚(yáng)和發(fā)展。在這個(gè)環(huán)節(jié)，教師要清楚自己的站位，既不能做甩手掌柜，更不能越俎代庖，要多鼓勵(lì)學(xué)生采用不同種類(lèi)的方案完成任務(wù)設(shè)計(jì)，并引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。只要教師對(duì)學(xué)生少一些約束，多一些自由發(fā)展的空間;少一點(diǎn)批評(píng)，多一些表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，就能在課堂教學(xué)中得到意外的驚喜與收獲。

（三）任務(wù)實(shí)施重互動(dòng)，操作指導(dǎo)多觀察

教學(xué)過(guò)程少不了互動(dòng)，所謂教學(xué)互動(dòng)，是指教師和學(xué)生之間、學(xué)生和學(xué)生之間、人與媒體之間等，隨著教學(xué)進(jìn)程的深入，通過(guò)對(duì)信息的交換、溝通和分享而產(chǎn)生的相互影響的一種方式和過(guò)程。課堂教學(xué)互動(dòng)交流主要在于充分發(fā)揮師生的積極性。基于理實(shí)一體化教學(xué)法的護(hù)理技術(shù)課堂的實(shí)施任務(wù)環(huán)節(jié)相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)大環(huán)節(jié)，也是教學(xué)活動(dòng)過(guò)程的重中之重，為充分發(fā)揮好師生的積極性，獲得滿意的教學(xué)效果，我們堅(jiān)持把良好的教學(xué)互動(dòng)貫徹于這個(gè)大環(huán)節(jié)始終，并依照學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和循序漸進(jìn)原則，通常把任務(wù)實(shí)施按照以下四個(gè)步驟進(jìn)行。

步驟1.突出示范，明確規(guī)范。結(jié)合“任務(wù)設(shè)計(jì)”環(huán)節(jié)學(xué)生的自主“成果”，教師采用圖片、微視頻或示范觀摩等形式，向?qū)W生演示護(hù)理技術(shù)的安全規(guī)范操作，并在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上提出問(wèn)題以引起學(xué)生的特別關(guān)注;同時(shí)要求學(xué)生在觀看示范的同時(shí)用心思考并做好記錄，通過(guò)師生之間簡(jiǎn)單的互動(dòng)為下一步分層操練做好鋪墊。

步驟2.分層操練，知曉流程。在學(xué)生已明確操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，一般情況下由組長(zhǎng)身先士卒進(jìn)行演練或由被公認(rèn)操作能力較強(qiáng)的組員先演練，然后再讓其他組員試練。此時(shí)訓(xùn)練的重點(diǎn)是讓學(xué)生熟悉操作流程，同時(shí)為下一步全體學(xué)生的深入實(shí)踐活動(dòng)培養(yǎng)骨干;而教師的工作主要是巡視全班學(xué)生的操作訓(xùn)練情況，多注意觀察學(xué)生的自主活動(dòng)，有需要的時(shí)候給予指導(dǎo)。

步驟3.合作訓(xùn)練，形成能力。全體學(xué)生的實(shí)踐操作訓(xùn)練階段，也是組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的分組合作自主練習(xí)。在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，組員們依次單人進(jìn)行操作訓(xùn)練，其他組員仔細(xì)觀看，指出存在的問(wèn)題，由組長(zhǎng)記錄在案。教師只進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，讓學(xué)生通過(guò)討論，集思廣益，在交流中相互學(xué)習(xí)，共同提高，不斷完善自己的認(rèn)知領(lǐng)域和思維方式，從而初步形成專(zhuān)業(yè)技能和自主解決問(wèn)題的能力。

步驟4.展開(kāi)競(jìng)技，鞏固新知。基于理實(shí)一體化的教學(xué)過(guò)程中，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，沒(méi)有固定的先實(shí)后理或先理后實(shí)，而是理中有實(shí)，實(shí)中有理。因此，在任務(wù)實(shí)施環(huán)節(jié)的最后，讓學(xué)生分組展開(kāi)理論上的競(jìng)技活動(dòng)，以達(dá)到鞏固新知的目的。我們通常采用小組競(jìng)賽的方式，激發(fā)學(xué)生參與活動(dòng)的積極性，通過(guò)組內(nèi)分工、組際競(jìng)爭(zhēng)、小組與個(gè)人雙重加分等激勵(lì)方式引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)自身和他人的長(zhǎng)處，發(fā)揮集體智慧，從而在寬松的游戲式競(jìng)賽過(guò)程中既鞏固了知識(shí)點(diǎn)，又提升了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

（四）任務(wù)自查重改進(jìn)，交流促進(jìn)多建議

任務(wù)自查階段是緊張的操作訓(xùn)練之余組內(nèi)人員的自我反思的時(shí)機(jī)，是實(shí)踐對(duì)理論檢驗(yàn)的初步總結(jié)時(shí)段，是學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力升華的關(guān)鍵時(shí)刻。

首先要求各小組組長(zhǎng)做裁判，對(duì)所轄每個(gè)組員的操作結(jié)合教材的操作要求和知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行檢查，看看是否存在操作不規(guī)范和安全隱患，一旦發(fā)現(xiàn)則及時(shí)幫其糾正;其次對(duì)個(gè)別存在問(wèn)題的組員，要在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下（也可以邀請(qǐng)老師參加）在小組內(nèi)進(jìn)行合作會(huì)診。

教師要抓住會(huì)診這一時(shí)機(jī)引導(dǎo)各小組自主檢查，把教材里的一些理論、知識(shí)點(diǎn)結(jié)合操作過(guò)程去回顧，努力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，鼓勵(lì)小組齊心協(xié)力，分析問(wèn)題出現(xiàn)的原因，共同商討解決方案和改進(jìn)措施。此時(shí)教師可以主動(dòng)與小組交流，多提一些建議而不要直接指出問(wèn)題所在，以培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

（五）任務(wù)評(píng)價(jià)重引領(lǐng)，機(jī)制完善多肯定

評(píng)價(jià)是武器，評(píng)價(jià)是導(dǎo)向，評(píng)價(jià)是引領(lǐng)。教師及時(shí)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)是小組合作學(xué)習(xí)高質(zhì)量的重要保證。建立和完善與護(hù)理技術(shù)相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制能起到有效課堂的輔助作用，因?yàn)槿蝿?wù)的有效開(kāi)展與否需要有規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行評(píng)判。為此，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)的相關(guān)特點(diǎn)，建立與完善相關(guān)評(píng)價(jià)機(jī)制，并且使之公開(kāi)透明，以便教師在進(jìn)行任務(wù)安排時(shí)根據(jù)評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行考量，使任務(wù)更加具有實(shí)際的操作性，同時(shí)也方便學(xué)生在任務(wù)完成的過(guò)程中及時(shí)規(guī)范自身的行為，督促其更好地完成任務(wù)。

明代大思想家馮夢(mèng)龍說(shuō)過(guò)：“賞罰不明，百事不成;賞罰若明，四方可行。”基于理實(shí)一體化教學(xué)法的護(hù)理技術(shù)課的評(píng)價(jià)機(jī)制應(yīng)該配有相關(guān)的獎(jiǎng)懲策略作為輔助，這樣一來(lái)，既能起到引領(lǐng)學(xué)生順利完成任務(wù)的方向，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又能起到對(duì)學(xué)生在任務(wù)實(shí)施過(guò)程中自我約束的作用。但是建議其中的獎(jiǎng)懲策略要少一點(diǎn)批評(píng)與懲罰，多一些贊賞和肯定。教師對(duì)各小組進(jìn)行任務(wù)實(shí)施的總體評(píng)價(jià)時(shí)，要注意給其他小組提供借鑒，并將實(shí)施結(jié)果進(jìn)行資料匯總保存。在任務(wù)評(píng)價(jià)過(guò)程中，教師要有意引導(dǎo)學(xué)生多欣賞和借鑒其他組員的亮點(diǎn)和長(zhǎng)處，讓學(xué)生感受到即便自己的課堂表現(xiàn)不十分完美，但其他人的優(yōu)良表現(xiàn)也同樣會(huì)給自己帶來(lái)溫暖和美好的回憶。

四、成效與反思

綜上所述，在理實(shí)一體化教學(xué)當(dāng)中，抽象難懂的實(shí)操理論知識(shí)被直觀形象的操作實(shí)演所取代，教師通過(guò)在做中講、做中教，帶動(dòng)學(xué)生在做中練、做中學(xué)，極大地縮短了理論與實(shí)踐之間的距離。這個(gè)教學(xué)方式不僅大大增加了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)時(shí)間，也使課堂氛圍更為活躍、學(xué)習(xí)氣氛更為濃厚，有效地提升了教、學(xué)雙方的效果和效率，在實(shí)踐教學(xué)中具有顯著的推廣和應(yīng)用價(jià)值。總的來(lái)看，理實(shí)一體化教學(xué)策略的實(shí)施，既是我們?cè)趯?duì)理實(shí)一體化教學(xué)法認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行把控的一系列教學(xué)過(guò)程的描述，又是一次對(duì)理實(shí)一體化教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐與探索的總結(jié)。首先，從教材改革的層面來(lái)講，理實(shí)一體化教學(xué)法突破了以往理論與實(shí)踐相脫節(jié)的教學(xué)現(xiàn)象，不僅為職業(yè)教育的專(zhuān)業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)了理論，還為專(zhuān)業(yè)課堂構(gòu)建了相對(duì)集中的素材和技能培養(yǎng)框架;其次，從學(xué)生的層面來(lái)講，理實(shí)一體化教學(xué)以“循序漸進(jìn)”等教學(xué)原則和理論與實(shí)踐的辯證關(guān)系原理為指導(dǎo)，以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的指導(dǎo)作用相結(jié)合為原則，重視教學(xué)互動(dòng)和小組合作學(xué)習(xí)，豐富了課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)中學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生將理論與實(shí)踐和自己的學(xué)習(xí)更高效地融合在一起，極大地提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效;最后，從教師成長(zhǎng)的層面來(lái)講，我們經(jīng)過(guò)深入學(xué)習(xí)與努力探究，推出基于理實(shí)一體化教學(xué)法的“五重五多”護(hù)理技術(shù)教學(xué)策略，在教學(xué)研究中充分挖掘了自我潛能，實(shí)現(xiàn)了教研能力的提升。

參考文獻(xiàn)：

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◎編輯 王亞青