形成性評價在訂單定向醫學生醫學基礎課程中的應用*

崔蕾 李建光 欒婷 阿拉依·阿汗 王巧 韓榮

（1.新疆醫科大學教務處；2.新疆醫科科技學院）

2010年國家發改委等五部委聯合下發《關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知》，在全國各省試行農村訂單定向醫學生（簡稱定向生）免費培養，緩解基層醫療衛生人才缺乏，診療水平低的現狀[1]。新疆醫科大學從2011年開始招收定向生，在培養過程中，發現學生由于經濟負擔和就業壓力較小，學習缺乏主動性和積極性；加之入學基礎相較普通統招生薄弱，課程學習普遍落后，存在學習困難[2]。如何提高定向生學習主動性，提升學習效果是學生培養中亟待解決的問題。形成性評價是近年來各高校探索實踐的學業評價方式，由于其具有促進學生學習和提升教學效果的功能備受關注[3]-[6]。筆者在定向生醫學基礎課程教學中引入形成性評價，以期為定向生培養提供借鑒。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

實驗組（2018-2019學年）1483名學生，對照組（2017-2018學年）1540名學生。兩組數據基本信息一致，學生年齡均在19-21歲間；男、女比例均為1/2（實驗組528/1012，對照組525/958），兩組學生錄取成績，前期學習成績，其差異無統計學意義，授課內容、學時安排、授課教師等方面均一致。（如年齡、性別比例、入學成績、任課教師、理論與實驗學時、培養模式等）

（二）研究方法

在基礎醫學院系統解剖學、醫學免疫學、醫學微生物學、病理解剖學、組織胚胎學5門醫學基礎課程中，實驗組實施形成性評價，教研室集體備課，統一課程評價形式與評價標準，靈活采用“雨課堂”課前預習、記分作業、案例討論、PPT講演、思維導圖、階段性測驗、實驗教學等形式，評價標準不局限于知識的評價，注重學生能力、素質、態度的評價。學生期末總評成績由形成性評價成績（40%）與期末考試成績（60%）構成，每門課程根據課程特點靈活采取不超過4種以上的評價形式，其中課前預習或記分作業占5%，案例綜述、PPT講演、思維導圖或階段性測驗等評價形式占10%，實驗教學占20%；對照組采用傳統的終結性評價，期末總評成績由期中考試成績（30%）與期末考試成績（70%）構成，兩組期末考試均采用紙筆考試形式，客觀題占50%，主觀題占50%，試卷難度在0.8左右。

二、結果與分析

本文使用SPSS25.0統計軟件，計量資料采用及格率與均數±標準差表示，計量資料t檢驗，P<0.05有統計學意義，并進行線性回歸分析。

（一）及格率與期末考試成績比較

分析統計結果可知，實驗組課程及格率與期末考試成績均較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.001)（表1）。

表1 兩組學生期末考試成績的統計描述

對兩組數據成績頻數分布進一步分析發現，小于60分分數段對照組學生人數明顯高于實驗組，在60-100分數段實驗組學生人數明顯高于對照組（圖1）。

圖1 兩組數據期末考試成績比較

（二）線性回歸分析

本研究中以實施形成性評價為自變量，各科目成績為因變量，采用線性回歸分析，分析中發現形成性評價的實施與病理解剖學、系統解剖學、醫學免疫學、醫學微生物學、組織胚胎學課成績存在線性回歸關系。從標準回歸系數得出，形成性評價實施對組織胚胎學成績的影響最大，由大到小依次為組織胚胎學、醫學微生物學、醫學免疫學、病理解剖學、系統解剖學。由決定系數R2可見，組織胚胎學成績有22.80%可由形評解釋與預測。可知形成性評價對醫學基礎課程教學有促進作用，且在組織胚胎學中實施效果最好（表2）。

表2 不同學年各專業基礎課程成績比較

三、討論

定向生的培養是為基層醫療衛生機構儲備全科醫療衛生人才，承擔常見病、多發病、慢性病的預防、診治及醫療保健工作。定向生需要具備扎實的醫學基礎知識和系統的臨床專業知識和實踐技能，其中醫學基礎課程掌握對學生臨床專業知識學習以及今后基層工作有至關重要的影響，但是由于此類課程具有理論性強、抽象難懂等特點，學生課程學習存在積極性不高、學習倦怠[7]、學習困難等問題。

本研究結果中，實驗組學生的期末平均得分與及格率明顯高于對照組，表明形成性評價能夠促進學生的學習成效，促進學生能力提升；在線性回歸分析中，根據標準回歸系數得出，形成性評價對醫學基礎課程成績具有正向的積極作用，雖然對不同課程作用（貢獻）大小不一致，但依然能看出貢獻值在這門課程的總成績中占一定的比例，表明形成性評價對醫學基礎課程教學有促進作用[8]，且在組織胚胎學中實施效果最好。分析其原因，發現組織胚胎學除采取多樣的評價形式外，較其他課程更加注重反饋與改進。授課過程中，依托QQ與“雨課堂”的線上反饋貫穿整個教學，并且每個月結合學生學情提供點對點書面反饋，對個別存在學習問題的學生，進一步采取一對一面對面反饋，同時學期中召開兩次學生座談會，積極收集學生意見，并及時結合意見開展針對性集體備課，不斷調整教學，使得教學成效顯著。

形成性評價在定向生醫學基礎課程教學中的實施，切實體現了“以學生為中心”的教育教學理念，通過采用靈活多樣的評價形式，多元化的評價標準，側重對學生學習態度與能力的引導，能夠有效激發學生學習積極性，提高學習自信心及學習興趣，激勵學生在學習上投入更多精力[9]。同時由于評價過程中注重“反饋與持續改進”，能夠增進師生間互動，幫助教師及時掌握學生學習過程中的薄弱環節，不斷改進完善教學，切實幫助學生及時解決學習中存在的困難，提升學習效率[10]。

為不斷完善和改進形成性評價，在實施過程中，學校開展了校院兩級督導，組織學校學院層面督導專家，對開展形成性評價的醫學基礎課程進行不定期聽課，對發現的問題當場反饋或者統一提交學院、教務處集中反饋。同時召開了3場學生座談會，聽取學生對于醫學基礎課程形成性評價的意見，發現在具體實施中仍存在一些問題，比如部分教師容易把形成性評價與過程性評價混淆，認為單元測試、平時作業就是形成性評價；采取的評價形式單一，評價標準未體現對于能力的引導與評價，還是停留在用正確與否來評價學生；一學期采用4-5種評價形式，給學生帶來較大的學業壓力與負擔；評價過程中不注重及時的反饋等。

為更好地在定向生中開展課程形成性評價，充分發揮其在醫學基礎課程教學中的促進作用，在具體教學實施過程中還應注意以下幾個方面：（1）扎實做好教師形成性評價培訓工作，讓教師充分理解形成性評價工作的理念與內涵。培訓方式可采用“請進來，送出去”的方式開展培訓，實施過程中每學期可以組織1-2次“形成性評價經驗分享會”，分享教案、教法，為教師搭建交流的互動平臺，幫助教師互相學習、借鑒，提升理念方法。（2）指導學院組織督導教研室集體備課，制定評價標準，標準要注重體現學生能力與態度的引導評價，同時每位任課教師要熟知評價標準，切實做到同一門課程評價的同質化。（3）形評過程中，采取的評價形式可結合課程特點靈活多樣，但是評價形式采用的數量，應統籌考慮學生精力投入，不宜過多。（4）形成性評價中，評價方式除采取教師評價和學生自評的方式外，還可引入學生互評，保證評價的客觀性。（5）實施過程中，應注重持續反饋與改進，教師可充分依托信息化技術拓寬反饋渠道，及時了解學生學習情況以及對教學的需求，針對性反饋改進教學。